羑河紀(jì)實(shí)一七五

疫情中的老文

文生

疫情期間，老文和老妻在家，聽(tīng)老妻講城里人的事，然后就是合伙做飯。老文獨(dú)自一人在家時(shí)，馬馬虎虎的對(duì)付著做飯，這會(huì)兒跟著老妻學(xué)了不少。一些吃的東西，做起來(lái)是很費(fèi)功夫的，頗有“食不厭精”的意思，但總的說(shuō)來(lái)，還是熬自已種的小米粥最好喝。要是以前，老妻早就回城照顧兒子一家了。

疫情期間，倆人還聊到當(dāng)年談戀愛(ài)的事，互相說(shuō)當(dāng)初自己和家里人都沒(méi)有看上，只是談?wù)効?，不想現(xiàn)在倆人磕磕撞撞的過(guò)了大半輩子。原以為感情早已平淡，這時(shí)笑談當(dāng)年事，覺(jué)著有趣。也談當(dāng)下。

老文還記著村里的老人們說(shuō)，明朝的時(shí)候，這一帶也發(fā)生過(guò)疫情，先是旱災(zāi)，接下來(lái)是蝗災(zāi)，然后是兵災(zāi)，這一帶村里的人死亡大半，用古書(shū)上的話講，就是“死者太半”“死者什七八”“死者不可勝數(shù)”等。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

進(jìn)入新世紀(jì)才二十年，非典、埃博拉病毒、中東呼吸癥以及此次新冠肺炎等幾次重大傳染病流行，其中埃博拉病毒反復(fù)流行。還有禽流感、豬流感流行，村里養(yǎng)雞養(yǎng)豬的也受的影響……

老輩人還說(shuō)，疫病流行時(shí)，還要封戶、封村。封戶就是誰(shuí)家里有人得了病，家里人就只能呆在家里，不能外出，同時(shí)誰(shuí)也不能進(jìn)其家，需要的糧食和藥放在門(mén)口由其取。封村就是村里人不能出來(lái)，外面的人不能進(jìn)村。非典和當(dāng)下的新冠肺炎中農(nóng)村這是這么做的，在城里就是封樓封小區(qū)。這一帶農(nóng)村還有個(gè)習(xí)慣，死在外地的人，尸體不允許進(jìn)村，只能停靈在村外，也是出于防疫考慮。

中國(guó)的疫災(zāi)大多是其他災(zāi)害誘發(fā)的次生災(zāi)害，旱、蝗、饑、震災(zāi)后，人們饑餓而反，接下來(lái)的是兵災(zāi)，兵災(zāi)之后是疫病流行。而旱、蝗、饑、震、兵災(zāi)導(dǎo)致非正常死亡的人眾多，且尸體得不到及時(shí)處置，是瘟疫發(fā)生的原因。

《老子》曰：“大兵之后，必有兇年?！币?yàn)檐婈?duì)具有生活高度集中、流動(dòng)性大等特點(diǎn)，戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生條件差、將士傷病多，加大了傳染病暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

但是現(xiàn)在的瘟疫大流行，更多的是對(duì)自然程序的破壞以及對(duì)疾情的應(yīng)對(duì)失當(dāng)。

老妻看電視，老文看搜索疫情資料。下為相關(guān)資料摘要：

瘟疫影響古代中國(guó)朝代興亡。周武王克商時(shí)“遘厲虐疾”。三國(guó)初曹操軍隊(duì)里發(fā)生大疫是赤壁兵敗原因之一。唐朝天寶十三年（754年）南詔之戰(zhàn)，唐軍長(zhǎng)途奔襲，身心俱疲，又傳染上疫病，導(dǎo)致全軍覆沒(méi)，成為安史之亂的導(dǎo)火索，是唐王朝由盛轉(zhuǎn)衰的重要標(biāo)志。南宋末四川釣魚(yú)城（今合州）堅(jiān)守之戰(zhàn)達(dá)36年之久，蒙古大汗蒙哥率兵親征，突然發(fā)生大瘟疫，被迫撤退，蒙哥也死于這場(chǎng)瘟疫（1259年）。明《崇禎實(shí)錄》稱：“京師大疫，死亡日以萬(wàn)計(jì)?！惫烙?jì)僅北京死亡就達(dá)20萬(wàn)人，而當(dāng)時(shí)北京人才80到100萬(wàn)人。李自成進(jìn)城后，鼠疫依然持續(xù)，導(dǎo)致農(nóng)民軍在清軍進(jìn)攻時(shí)一觸即潰。

從朝代分布看，先秦兩漢和魏晉南北朝是第一個(gè)疫災(zāi)高峰期；隋唐五代時(shí)期疫災(zāi)相對(duì)稀少；宋元明清和民國(guó)時(shí)期，是第二個(gè)疫災(zāi)高峰期。

從季節(jié)分布看，主要在夏、秋季節(jié)流行，春季次之，冬季最少。從趨勢(shì)上看，疫災(zāi)流行越來(lái)越頻繁，先秦兩漢時(shí)期約20年一流行，魏晉南北朝約5年一流行，北宋時(shí)期約3年一流行。明清以來(lái)的疫災(zāi)頻度比以前高。進(jìn)入新世紀(jì)，世界范圍內(nèi)，幾乎年年有。

中國(guó)疫災(zāi)空間分布：一是以愛(ài)輝騰沖線為界，東南半壁重于西北半壁；二是以秦嶺淮河線為界，南方地區(qū)重于北方地區(qū)。特點(diǎn)：一是人口稠密地區(qū)多于人口稀疏地區(qū)；二是交通沿線地區(qū)重于交通偏僻地區(qū)；三是城市地區(qū)重于鄉(xiāng)村地區(qū)；四是自然疫源地區(qū)為疫災(zāi)高發(fā)區(qū)；五是炎熱潮濕地區(qū)疫災(zāi)多于寒冷干燥地區(qū)。趨勢(shì)：一是疫災(zāi)區(qū)域從黃河中下游地區(qū)向外逐漸擴(kuò)展，疫災(zāi)重心由北向南遷移；二是疫災(zāi)區(qū)域拓展與區(qū)域土地開(kāi)發(fā)基本同步，這是因?yàn)橥恋亻_(kāi)發(fā)伴隨著人口遷移和流動(dòng)；三是疫災(zāi)流行強(qiáng)度隨人類(lèi)干擾自然程度加深而加強(qiáng)，城市化程度與疫災(zāi)流行強(qiáng)度呈正相關(guān)。

疫災(zāi)形成機(jī)理有四：一，自然地理環(huán)境具有基礎(chǔ)性影響。疫災(zāi)流行傾向于低海拔地區(qū)、降水豐沛地區(qū)和氣候熱濕地區(qū)，直接原因是這些地區(qū)人口密度高、人口流動(dòng)性強(qiáng)。二，自然與人為災(zāi)害具有誘發(fā)作用。中國(guó)歷史上絕大多數(shù)疫災(zāi)都是其他災(zāi)害誘發(fā)的次生災(zāi)害，旱疫、蝗疫、饑疫、兵疫是疫災(zāi)最常見(jiàn)的疊加形式，尤其是疫災(zāi)與戰(zhàn)爭(zhēng)。三，氣候影響。寒冷期疫災(zāi)相對(duì)頻繁，溫暖期疫災(zāi)相對(duì)稀少。四，與土地開(kāi)發(fā)有關(guān)，人類(lèi)開(kāi)發(fā)土地的步伐邁到哪里，疫災(zāi)就會(huì)跟隨到哪里。

中國(guó)對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)?！拔烈呤加诖?a target="_blank">雪、發(fā)于冬至、生于小寒、長(zhǎng)于大寒、盛于立春、弱于雨水、衰于驚蟄。”

牛痘，即“天花”，又名痘瘡，是一種傳染性較強(qiáng)的急性發(fā)疹性疾病。晉代著名藥學(xué)家道家葛洪在《肘后備急方》中說(shuō)：“比歲有病時(shí)行，仍發(fā)瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆戴白漿，隨決隨生”，“劇者多死”。指出：此病起自東漢光武帝建武年間（公元23-26年）。這是我國(guó)也是世界上最早關(guān)于“天花”病的記載。還說(shuō)：“永徽四年，此瘡從西流東，遍及海中”。這是世界最早關(guān)于“天花”流行的記載。

對(duì)疫病的防治。東漢末年傷寒大流行，催生了張仲景的《傷寒雜病論》；明代小冰河期瘟疫的頻繁流行，造就了吳又可的《瘟疫論》；清晚期廣東地區(qū)的鼠疫大流行，產(chǎn)生了吳宣崇、羅汝蘭的《鼠疫約編》；清末東北地區(qū)的鼠疫大流行，促成了國(guó)家防疫機(jī)構(gòu)的建立。此次的抗擊疫情中，中醫(yī)起個(gè)重大作用，以藥理調(diào)整增強(qiáng)患者身體對(duì)病毒的抵抗力，從而治愈新冠肺炎。

接種是預(yù)防疫病的最重要手段，其實(shí)中國(guó)早已實(shí)施，只是不那么科學(xué)。明清時(shí)期，有多種痘方法。主要有四種：(1)痘衣法：用天花患兒的襯衣，給被接種者穿上，使后者染上天花。方法原始，效果差。(2)痘漿法：用棉花蘸沾痘天花患者的泡漿，塞入被接種者的鼻孔中，使其感染。危險(xiǎn)大，一般不用。(3)旱痘法：將痘痂陰干研細(xì)，用銀管吹入接種者的鼻腔。(4)水痘法：把痘痂陰干研細(xì)，再用水調(diào)濕，用棉花蘸沾裹塞在被接種者的鼻孔。以疫苗防新冠肺炎是首選，但疫苗出來(lái)還需要時(shí)間。但新冠肺炎剛流行就有國(guó)家放出風(fēng)氣，說(shuō)已快研制出疫苗，只能說(shuō)要么是吹牛，要么是其國(guó)早就流行，只是以流感治療而已。

古代中國(guó)一旦發(fā)生疫情，兩股力量會(huì)發(fā)揮比較大的作用：一是地方官府組織開(kāi)展救療活動(dòng)，如延醫(yī)設(shè)局、施醫(yī)送藥、刊刻醫(yī)書(shū)等。但這主要看地方官員個(gè)人的素養(yǎng)、能力以及地方醫(yī)療資源的豐富程度。二是民間社會(huì)力量的救災(zāi)活動(dòng)，特別是各地鄉(xiāng)賢往往扮演積極角色。

中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)對(duì)傳染病的應(yīng)對(duì)，重點(diǎn)是“避”和“治”，而非“防”，更缺乏積極主動(dòng)的、由公權(quán)力介入的制度和行為。等朝庭知道時(shí)，瘟疫已多是大流行，導(dǎo)致人口的巨大損失。只有到了晚清，隨著西方醫(yī)療知識(shí)的傳入，清朝的防疫工作才開(kāi)啟近代化進(jìn)程，其中伍連德在防疫現(xiàn)代化過(guò)程中起到了重要的作用。

從制度層面上講，古代國(guó)家在瘟疫應(yīng)對(duì)方面基本上是缺位的，它們很少在制度上對(duì)瘟疫救療提供技術(shù)支持和實(shí)際指導(dǎo)。

“天災(zāi)流行，國(guó)家代有”，隨著人類(lèi)對(duì)自然干擾的深入和全球環(huán)境的惡化，疫病傳播的速度、途徑、方式以及致病能力，發(fā)生了許多新的復(fù)雜變化，甚至一些舊的傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、血吸蟲(chóng)病、病毒性肝炎、惡性瘧疾等）還有死灰復(fù)燃之勢(shì)。

在與傳染病斗爭(zhēng)的過(guò)程中，人類(lèi)的能力非常有限。直至最近一百年，人們對(duì)傳染病才逐漸有了一些科學(xué)的認(rèn)識(shí)并采取了以打疫苗為主的預(yù)防措施。但是，當(dāng)下許多國(guó)家民眾對(duì)此還應(yīng)對(duì)不得力，甚至在某些國(guó)家還出現(xiàn)了反對(duì)打疫苗的團(tuán)體。這次疫情，發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)對(duì)表現(xiàn)甚憂。

2015年非洲埃博拉疫情暴發(fā)時(shí)，某商界大佬發(fā)出警告：“如今全球最大的危險(xiǎn)不是核戰(zhàn)爭(zhēng)，而是高度傳染的病毒；不是導(dǎo)彈，而是微生物：因?yàn)槲覀冊(cè)诤送厣贤蹲⒘撕艽蟮木徒疱X(qián)，但在防疫系統(tǒng)上卻投資很少，我們還沒(méi)有準(zhǔn)備好預(yù)防下一場(chǎng)大疫情的發(fā)生。而我們的準(zhǔn)備不足，可能會(huì)導(dǎo)致下一場(chǎng)疫情，比埃博拉病毒的危害更嚴(yán)重！”不幸言中。這本該是病理學(xué)家、社會(huì)學(xué)家、政治家的認(rèn)識(shí)。

一些材料強(qiáng)調(diào)：

——反思人與環(huán)境的關(guān)系。新型冠狀病毒本來(lái)與宿主好好的共生，與人無(wú)害，但是人類(lèi)非要……

——重視個(gè)人和社會(huì)力量。面對(duì)瘟疫，需要個(gè)人、社會(huì)和國(guó)家共同參與。我國(guó)之所以能在歷次水災(zāi)、震災(zāi)之后無(wú)大疫，就是充分發(fā)揮了個(gè)人、社會(huì)和國(guó)家共同參與的作用。

——建立現(xiàn)代衛(wèi)生觀念。新型冠狀病毒肺炎引發(fā)的一系列問(wèn)題啟示我們，建立科學(xué)的預(yù)防體系和樹(shù)立現(xiàn)代衛(wèi)生觀念刻不容緩。

老文了解到全球有十大瘟疫之說(shuō)，大部分是從大城里暴發(fā)并和向外蔓延的?！?，14世紀(jì)的黑死病造成歐洲人口銳減，三分之一至二分之一的人口死于這種恐怖的疾病。16世紀(jì)的美洲瘟疫，導(dǎo)致印北安人的滅絕?！?，目前的新冠肺炎顯然可列入大瘟疫。

老文以前看過(guò)的長(zhǎng)篇小說(shuō)《花冠病毒》：“20NN年，一種來(lái)歷不明的病原體強(qiáng)烈襲擊燕市，初步命名為花冠病毒。主要癥狀是發(fā)燒、咳嗽……，罹患人數(shù)達(dá)數(shù)千，死亡病例累計(jì)已數(shù)百?！崩衔默F(xiàn)在和許多人一樣，驚呼為“神預(yù)言”，而書(shū)中有關(guān)官僚前期應(yīng)對(duì)失誤，封城、疫間市民搶購(gòu)等的描寫(xiě)，和現(xiàn)實(shí)有驚人的相似，不過(guò)，現(xiàn)實(shí)是，中國(guó)人除抱怨買(mǎi)不到口罩之外，并沒(méi)有出現(xiàn)搶購(gòu)行為，但是外國(guó)就和書(shū)中說(shuō)的基本一樣……

庚子鼠年的中國(guó)人，在最重要節(jié)日——春節(jié)里，在不拜年、不走親戚、不訪友、不集聚、不聚食的自我封鎖中度過(guò)的，每一樣都打破了千年來(lái)形成的習(xí)慣。堅(jiān)持全面消毒，出門(mén)必帶口罩……。國(guó)際社會(huì)對(duì)此反應(yīng)強(qiáng)烈：認(rèn)為是不人道、不民主，尤其是許多國(guó)家還高舉“人權(quán)”“自由”的大棒攻擊，但中國(guó)人不為所動(dòng)，毅然堅(jiān)持。人命關(guān)天，命沒(méi)了，談何人權(quán)、自由？二個(gè)月下來(lái)，疫情已防控住，目前本土疫情已控制住并清零，嚴(yán)防的是外部輸入，但內(nèi)外依然處于嚴(yán)防之中。相反那些高舉大棒國(guó)家的民眾，還處在水深火熱之中……

國(guó)際社會(huì)上對(duì)瘟疫的反應(yīng)，比小說(shuō)家想像的還要出彩：若為自由、民主故，病毒面前不在乎，還要大規(guī)模進(jìn)行各種各樣的集聚：抗議、集會(huì)、聚食、開(kāi)運(yùn)動(dòng)會(huì)……。到瘟疫爆發(fā)時(shí)，這個(gè)國(guó)家要全民感染增強(qiáng)免疫力……，那個(gè)國(guó)家要不檢測(cè)、不治療、不報(bào)告……，還有的只顧找替罪羊，但多種證據(jù)表明，可能是在賊喊捉賊……，有的只治年輕患者……，平時(shí)高呼團(tuán)結(jié)的盟體，這時(shí)到處上演互相封鎖乃至打劫之舉……，即使不得已搞封國(guó)、封城、關(guān)廠、停學(xué)之類(lèi)的舉措，在中國(guó)人看來(lái)，作業(yè)抄的還不中，舉措還是很寬松……。中國(guó)的作業(yè)不中誰(shuí)都能抄的，單是一個(gè)“一方有難，八方支援”，就能難倒許多國(guó)家，其他的就不用說(shuō)了。

國(guó)家在幫助其它國(guó)家抗擊新冠肺炎，幫友好國(guó)家?guī)蜎](méi)得說(shuō)，但幫一些墻頭草國(guó)家，是出于“人類(lèi)命運(yùn)共同體”的認(rèn)識(shí)。

老文想，疫情重在防止。在疫苗沒(méi)出現(xiàn)前，關(guān)健一，不食用野生生物，不打破自然秩序。關(guān)健二，做好預(yù)防，平時(shí)講衛(wèi)生。關(guān)健三，做好小規(guī)模疫情的發(fā)現(xiàn)和防治。此次疫情擴(kuò)大化，三個(gè)原因都有，但最重要的是關(guān)健三即沒(méi)做好小規(guī)模疫情的發(fā)現(xiàn)和防治，各國(guó)都在這方面栽了跟頭。只是我國(guó)初期栽了跟頭之后，后繼手段迅速到位，而許多國(guó)家，初期不關(guān)注，中期荒了手腳，爆發(fā)后抄作業(yè)……

問(wèn)題在于瘟疫小規(guī)模爆發(fā)時(shí)，地方和民間都不好處理。往上報(bào)，官方怕政績(jī)和秩序受影響，搞小規(guī)模封鎖時(shí)，鎖了，上級(jí)和民間認(rèn)為多事，鎖不住了，上級(jí)和民間認(rèn)為誤事，所以，瞞報(bào)就成為首選，甚至打壓吹哨人。但是瞞報(bào)大多是瞞不住的，此時(shí)疫情已擴(kuò)大化，要靠國(guó)家出面了。所以要在制度上要設(shè)計(jì)一套程序，使小規(guī)模疫情的報(bào)告和治療成為首選。還有，不能用那些趙括、馬稷式的人……

“人類(lèi)并非創(chuàng)造歷史的唯一演員，其他生物也作用于歷史，重大的自然進(jìn)程同樣如此?！崩衔膶?duì)此深有認(rèn)同。

全民抗疫中，海內(nèi)外同心協(xié)力。火神山、雷神山醫(yī)院火速建成，白衣天使奮戰(zhàn)在一線，涌現(xiàn)不少英雄。但是林子大了，什么鳥(niǎo)都有，出現(xiàn)了不少精致的利己主義者……

老文只是一個(gè)平民百姓，目前除了種地就是呆在家里，做好自我保護(hù)就是做貢獻(xiàn)。

老文生火做飯，熬自已種的小米粥，讓老妻看完電視后吃喝。生活在繼續(xù)。

羑河紀(jì)實(shí)系列均為原創(chuàng)

2020年3月22日

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