第四，醫(yī)者個人水平vs統(tǒng)一程序診療

中醫(yī)很難學好。因為每次治療，尤其是疑難雜癥，都是理論與實際創(chuàng)造性結合的鮮活案例。人的偉大，在于能從實踐中抽象出理論，更在于用理論去創(chuàng)造性聯(lián)系實際，干預實踐。人類的所有成就，在認識論意義上，就是理論與實踐創(chuàng)造性結合的結果。但是，具備理論與實踐創(chuàng)造性結合能力的人，卻是少數。大多數人只具備依樣畫瓢的能力。所以，良醫(yī)比例很少，是一種常態(tài)。說得難聽些，中醫(yī)師中，庸醫(yī)占大多數。因為中醫(yī)治病，需要辯證論治。所謂辯證論治，就是先根據具體癥狀，分析出這些癥狀的證型歸屬，從而確定總的治則，再根據病人的體質類型，確定用方，最后根據更為個人化的具體因素對備選方子進行加減。用藥之后，盡管上面幾個步驟沒錯，但極可能存在隱蔽的干擾因素而無效，那就必須去找出干擾因素。如此程序，不僅需要醫(yī)者的全力以赴，更需要醫(yī)者的分析水平，這是多數人能做到的嗎？

西醫(yī)則不然?，F(xiàn)在內科的門診醫(yī)生，說穿了，只需要學一周就能應付過關。因為病人來了，先去測量各種指標，體溫啦，驗血啦，透視啦，然后幾張化驗單放在醫(yī)生面前，上面已經有檢驗醫(yī)生的意見，門診醫(yī)生只需要匯總起來，根據上級規(guī)定的什么指標配什么藥的公式，配藥就是了。就是說，病人怎樣，醫(yī)生不需要了解，醫(yī)生只需要了解指標，什么指標配什么藥，也不需要醫(yī)生自己確定，醫(yī)生只需要牢記指標與用藥的套路。這就是西醫(yī)的統(tǒng)一程序診療，醫(yī)生只要不搞錯指標用藥套路，不可能有醫(yī)療責任，也無所謂水平的優(yōu)劣。

這是物理、化學、機械等無生命對象的處理方式應用于醫(yī)療的結果。治病就像車間的流水作業(yè)，這個基本立論就是荒誕的！

對象的簡單與復雜，決定了應對方式的簡單與復雜。比如許多工業(yè)產品的生產，只要材料與工藝一致，就可以無限復制，因為對象簡單，內部沒有復雜的運動變化，只要按照規(guī)定的要求去做，不需要創(chuàng)造性就可產出符合要求的產品。打仗就不同了，因為對象復雜了，是跟你一樣的有思想、有計謀的人，如果你根據軍事理論，依樣畫瓢，沒有創(chuàng)造，打勝仗基本不可能。而醫(yī)學比打仗更為復雜，人體是所有對象中最高級最復雜的，有時候依靠經驗治好了病，但解釋不了治愈的機理，因為人的認識能力畢竟有限。民間的許多偏方秘方，都是實踐經驗的產物，理論尚無法解釋，這種現(xiàn)象是合理的。因為無法解釋某種成功的療法，而去叱責中醫(yī)無能，繼而否定這個療法，把它們歸入迷信一類，這種態(tài)度首先就是不科學的。人類的所有理論，最初必定是解釋不了、但人類已經在利用的現(xiàn)象聯(lián)系。比如蘋果熟了，落到地上，牛頓之前沒人知道是萬有引力的作用，但并不妨礙人們利用這點來制造攻城的投石器。

由此可見，中醫(yī)治病，需要醫(yī)者創(chuàng)造性應用辯證理論，是符合對象的復雜性的，而西醫(yī)的統(tǒng)一化治療方法，是把復雜的人體當作簡單的對象來處理，自然是沒有出路的。因此，中醫(yī)中庸醫(yī)比例高是合理的，因為具有創(chuàng)造能力的人畢竟是少數。庸醫(yī)較多還有一個原因，就是高考制度，這個制度重西醫(yī)，輕中醫(yī)，就是說，你考不上西醫(yī)學院，完全可以去讀中醫(yī)學院的：一個需要最高智力的學科，卻只讓中等資質的人去讀，結果可想而知。( 文章閱讀網：www.sanwen.net )

第五， 立足治未病vs立足救急

經常聽到這樣的說法，中醫(yī)只能治慢性病，急性病還得靠西醫(yī)。這種說法是符合事實的。西醫(yī)的救急水平大大超過中醫(yī)，比如輸血，輸液，輸氧氣，用呼吸器，裝心臟起搏器，外傷性手術，如中了槍彈或刀傷的縫合，等等。這些救急的措施，中醫(yī)沒有，所以遇到救急的情況，西醫(yī)的救活率遠大于中醫(yī)。這是不錯的。

但是，有需求才會發(fā)展發(fā)達，中醫(yī)之所以救急措施少，是因為沒有這個需求。中醫(yī)立足于治未病，防患于未然。中醫(yī)認為，人體雖然很智能，具有自我保護能力，但也經不起不斷折騰，所謂病在腠理，病在肌膚，治療起來比較容易，如果病入膏肓，就可能無能為力。中醫(yī)承認有不治之癥，而不治之癥往往由可治之癥發(fā)展而來，所以要強調治未病，即首先要防止病患進入膏肓。

在中醫(yī)看來，西醫(yī)的救急情況，在生活中出現(xiàn)概率是極少的，醫(yī)學沒有必要立足于概率極少的情況。需要西醫(yī)救急的情況，不外兩種：一種是嚴重外傷，另一種是久治不愈重癥的惡化，而這兩種，恰恰不是中醫(yī)考慮的重點。首先，一個正常生活的人，基本不會遇到需要急救的嚴重外傷的；經常有這種需要的，往往是成天打斗之人。其次，中醫(yī)注重養(yǎng)生，注重治未病，認為釀成重病再去救治，等于“渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”（口渴了才想到挖井，要打架了才去造兵器，不是太晚了嗎）！

由此看來，中、西醫(yī)擅長的不同，說明立足點不同，反映的事實是：中醫(yī)著眼于正常人的健康生活，西醫(yī)則著眼于不正常人的不正常生活。

結論

上面闡述了中醫(yī)與西醫(yī)的五點差異，如果這些差異是成立的，那么孰優(yōu)孰劣，是不需要爭論的。（完）

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