第二，司外揣內(nèi)vs 眼見(jiàn)為準(zhǔn)

西醫(yī)攻擊中醫(yī)不科學(xué)的又一理由，是西醫(yī)注重解剖，西醫(yī)根據(jù)人體內(nèi)部的實(shí)際狀況進(jìn)行診斷治療，而中醫(yī)只看人體表面，所謂的診斷，只是毛估估而已，離開科學(xué)的精確性甚遠(yuǎn)。

這話不錯(cuò)。西醫(yī)的確注重解剖，能看清人體內(nèi)部的旮旮旯旯，尤其能看清胃腸系統(tǒng)的情狀，因?yàn)楣艿揽梢陨爝M(jìn)去。管子伸不進(jìn)去的地方，有照妖鏡CT和探照燈X光。而中醫(yī)兩眼一抹黑，看不到內(nèi)臟，只是憑外部跡象來(lái)判斷。中醫(yī)的這個(gè)方法叫做“司外揣內(nèi)”，即經(jīng)過(guò)對(duì)外在跡象的分析，設(shè)法了解內(nèi)部發(fā)生的事情。西醫(yī)否認(rèn)這個(gè)理論，認(rèn)為即便“司外”能做到部分的“揣內(nèi)”，也絕對(duì)比不上對(duì)內(nèi)部看得一清二楚后作出的判斷。

司外揣內(nèi)究竟合理不合理？眼見(jiàn)為準(zhǔn)是否絕對(duì)優(yōu)于司外揣內(nèi)呢？

其實(shí)，兩者的目的是一樣的，就是設(shè)法真實(shí)了解身體內(nèi)部發(fā)生了怎樣的病理變化。

究竟哪個(gè)更好，是不能一概而論的，這要取決于研究對(duì)象是什么。如果對(duì)象是沒(méi)有生命的物體，內(nèi)部與表面缺乏互動(dòng)聯(lián)系，那必須眼見(jiàn)為準(zhǔn)，因?yàn)槟銦o(wú)從司外揣內(nèi)。比如，地底下有沒(méi)有石油，石油儲(chǔ)量豐富不豐富，你能憑地表的樣子準(zhǔn)確判斷嗎？當(dāng)然不能。一個(gè)西瓜熟不熟，有經(jīng)驗(yàn)的人可以從外部作出準(zhǔn)確判斷，但當(dāng)然還是比不上一刀切開更為確定。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

但醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人體，而人體是最復(fù)雜、最高級(jí)的有機(jī)體，它“有諸內(nèi)，必形諸外”，內(nèi)外互動(dòng)具有必然性，因此，可以以司外揣內(nèi)的方式來(lái)了解內(nèi)部的狀態(tài)。這是一。其二，我們觀察人體，觀察的是什么？是觀察具體臟腑器官的客觀模樣嗎？顯然不是，我們觀察的是臟腑器官的功能情況。而功能是動(dòng)態(tài)現(xiàn)象，形于外者甚于藏諸內(nèi)。兩輛汽車停在那里，牌子不曉得，能看得出哪一輛性能更好嗎？當(dāng)然只有開起來(lái)才能見(jiàn)分曉。中醫(yī)認(rèn)為眼睛與肝臟有功能聯(lián)系，但是鉆到身體內(nèi)部卻看不到兩者有直接的物質(zhì)關(guān)聯(lián)。但我們看到眼睛發(fā)紅，又看到疏肝以后眼睛不紅了，而且屢試不爽，就揣摩到兩者是有功能聯(lián)系的，這不就是司外揣內(nèi)的成果嗎？而這是“眼見(jiàn)為準(zhǔn)”所做不到的。對(duì)于功能聯(lián)系，司外揣內(nèi)遠(yuǎn)勝于眼見(jiàn)為準(zhǔn)。我們不妨想一想：有個(gè)工廠在上海的楊浦區(qū)，工廠在奉賢有一個(gè)倉(cāng)庫(kù)。你看到了這個(gè)廠房，又看到奉賢倉(cāng)庫(kù)的房子，如果沒(méi)人告訴你，你怎么知道兩者有功能聯(lián)系？但如果你看到從廠房運(yùn)貨到這個(gè)倉(cāng)庫(kù)去卸貨，你就會(huì)明白這個(gè)聯(lián)系?！把垡?jiàn)為準(zhǔn)”，只能看到孤立、機(jī)械的物體，要了解功能關(guān)系，需要觀察動(dòng)態(tài)狀況，而人體功能動(dòng)態(tài)的最佳觀察點(diǎn)是外部，不是內(nèi)部。退一步說(shuō)，如果眼見(jiàn)為準(zhǔn)與司外揣內(nèi)對(duì)動(dòng)能狀態(tài)的掌握有同等作用的話，也應(yīng)該用司外揣內(nèi)的方法，因?yàn)槲麽t(yī)眼見(jiàn)為準(zhǔn)的前提是對(duì)人體的傷害。可見(jiàn)，對(duì)于人體，不僅可以、而且必須采用司外揣內(nèi)的方法。

最能說(shuō)明問(wèn)題的是中醫(yī)的理論支柱之一——經(jīng)絡(luò)理論，這個(gè)理論問(wèn)世以來(lái)，首次遭到質(zhì)疑，被視為“偽科學(xué)”，是在西醫(yī)傳入中國(guó)之后，質(zhì)疑的理由只有一個(gè)——解剖后找不到經(jīng)絡(luò)。難道2千年來(lái)，中國(guó)人不知道通過(guò)解剖是看不到經(jīng)絡(luò)的嗎？肯定知道！但為什么中國(guó)人從來(lái)不懷疑經(jīng)絡(luò)的存在呢？為什么非但不懷疑，還把它尊為中醫(yī)理論的基石之一？就是因?yàn)橥ㄟ^(guò)司外揣內(nèi)的功能觀察，經(jīng)絡(luò)的存在是確定無(wú)疑的，根本無(wú)需眼見(jiàn)為準(zhǔn)。就像電，也是看不見(jiàn)的，為什么西人就承認(rèn)電的存在呢？不就是因?yàn)楦兄搅穗姷墓δ軉幔?/p>

兩種理念產(chǎn)生兩種結(jié)果，信奉眼見(jiàn)為準(zhǔn)的西醫(yī)是不可能產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)理論的，但現(xiàn)在不得不認(rèn)可了這個(gè)理論，針灸已經(jīng)進(jìn)入世界文化遺產(chǎn)行列，針灸師在美國(guó)到處開業(yè)，這個(gè)事實(shí)等于承認(rèn)，司外揣內(nèi)對(duì)于發(fā)現(xiàn)人體的功能聯(lián)系，勝過(guò)眼見(jiàn)為準(zhǔn)。

而且，對(duì)系統(tǒng)的局部變化要做出正確的判斷，無(wú)論是眼見(jiàn)為準(zhǔn)還是司外揣內(nèi)，都首先要應(yīng)用關(guān)于系統(tǒng)運(yùn)行的正確理念。比如開車時(shí)突然聽(tīng)到異常聲音，懂得汽車機(jī)理的人可能就憑聲音知道什么地方出問(wèn)題，出什么問(wèn)題；不懂機(jī)理的人，即便找到發(fā)出聲音的零件，也不知道是怎么回事。對(duì)人體而言，你用儀器鉆進(jìn)人體，發(fā)現(xiàn)大腸有異物，但要作出判斷，必須有病理理論來(lái)指導(dǎo)：這個(gè)異物究竟是需要立刻處理的病患？還是雖然屬于病理，但不需要處理？或者就是生理性的？就是說(shuō)，通過(guò)高級(jí)儀器查出異常后，還需要解讀含義。看見(jiàn)同樣的東西，結(jié)論卻不一定一樣。這就涉及到中西醫(yī)的下一個(gè)重要區(qū)別。

第三， 注重癥狀vs盯著外敵

現(xiàn)在定期體檢非常流行，據(jù)說(shuō)這是保健的不二法門：將病患?xì)缭诿妊恐H，善莫大焉。同時(shí)也體現(xiàn)了用人單位的人道：關(guān)心員工的健康嘛?？傊^對(duì)是好事。定期體檢，是在沒(méi)出現(xiàn)生病癥狀的時(shí)候，主動(dòng)出擊，深入敵后，尋敵決戰(zhàn)。

這是西醫(yī)的治療理念：盯著外敵。發(fā)現(xiàn)異物或指標(biāo)異常，就成為治療的對(duì)象。所以，定期體驗(yàn)之后，總有一些人在毫無(wú)癥狀的情況下，住進(jìn)了醫(yī)院，甚至就此死掉。西醫(yī)認(rèn)為，健康人體不應(yīng)該有異己物，各項(xiàng)指標(biāo)也應(yīng)該在正常值范圍，反之就應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)行處理，否則屬于養(yǎng)虎遺患。

與之相反，中醫(yī)的理念是：癥狀是生病的標(biāo)志，沒(méi)有癥狀，人體就是平衡的。（平衡存在高水平平衡和低水平平衡的區(qū)別，但不是疾病，疾病是失衡，必有癥狀。）中醫(yī)認(rèn)為，體內(nèi)有異己物是正?，F(xiàn)象，因?yàn)樯眢w在不斷與外界交流，正與邪不可能涇渭不犯；指標(biāo)的反常也要看情況，不能一概而論，只要沒(méi)有生病癥狀，就不需要干預(yù)處理。

那么，究竟哪種理念更符合實(shí)際呢？

經(jīng)常出現(xiàn)這樣的事情：某人好好的，沒(méi)有癥狀，但經(jīng)過(guò)體檢說(shuō)有癌癥，因而嚇得半死，結(jié)果不外三種：有的沒(méi)多久就死了；有的開刀化驗(yàn)，過(guò)了幾年也死了；或者開刀化驗(yàn)，過(guò)了好多年還活著。沒(méi)多久死掉的，說(shuō)是已經(jīng)晚期，沒(méi)辦法了；過(guò)幾年死掉的，說(shuō)是如果不開刀化療，基本上早就死了，活這幾年還是賺的；迄今還沒(méi)死掉的，便是定期體驗(yàn)有好處的典范。當(dāng)然，話完全可以反過(guò)來(lái)說(shuō)：沒(méi)多久死的，是被嚇?biāo)赖模贿^(guò)幾年死的，屬于被折騰而亡；還沒(méi)死的，是抵抗力特強(qiáng)，經(jīng)得起折騰，但已經(jīng)折壽。兩說(shuō)都有理，不是嗎？

中醫(yī)只看癥狀，不重視異物和化驗(yàn)指標(biāo)。理由何在？中國(guó)哲學(xué)認(rèn)為：任何事物的意義，在于此事物對(duì)它事物的影響，因此，必須在兩者的互動(dòng)中才顯示其意義，不互動(dòng)就沒(méi)有意義。比如一把刀，拿來(lái)切菜，就是菜刀，拿來(lái)殺人，便是兇器，刀靜靜地躺在那兒時(shí)，只有可資利用的潛力，其他什么也沒(méi)有。再比如某人說(shuō)了一句話，聽(tīng)者可以有兩種反應(yīng)：無(wú)動(dòng)于衷；勃然大怒。如果聽(tīng)者無(wú)動(dòng)于衷，這話就沒(méi)冒犯；如果勃然大怒，就是冒犯。這句話客觀上是不是冒犯，是沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的。如果聽(tīng)者無(wú)動(dòng)于衷，你在邊上覺(jué)得是冒犯，出來(lái)打抱不平，那是這句話的冒犯性，是與你的換位假設(shè)互動(dòng)所致。

由此可見(jiàn)，癥狀是人體與外邪互動(dòng)的結(jié)果，外邪的不良作用是通過(guò)癥狀顯示出來(lái)的；如果外邪與人體互動(dòng)后不出現(xiàn)癥狀，就不存在不良作用。感冒流行時(shí)，人群中不是人人都感冒的，你能說(shuō)沒(méi)感冒的人是沒(méi)傳染到感冒菌嗎？不能這樣說(shuō)，應(yīng)該認(rèn)為他們對(duì)感冒菌沒(méi)反應(yīng)，沒(méi)癥狀的人需要治療嗎？當(dāng)然不需要。

中醫(yī)認(rèn)為，審視外邪，要放在人體與外邪的互動(dòng)中，孤立審視沒(méi)有意義。比如，西醫(yī)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)認(rèn)為黃豆的營(yíng)養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于大米。這是對(duì)的。因?yàn)榛?yàn)發(fā)現(xiàn)，黃豆的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)基本都高于大米。但能不能得出這樣的結(jié)論：人吃黃豆獲得的營(yíng)養(yǎng)比吃同樣多的大米獲得的營(yíng)養(yǎng)多？不能，因?yàn)檫€涉及到消化吸收的問(wèn)題，食物的真正價(jià)值，在于人體吸收了多少，不在于它化驗(yàn)出來(lái)的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)高不高。

西醫(yī)根據(jù)人體的正常生理情況，規(guī)定了指標(biāo)的正常值，這沒(méi)錯(cuò)，但是絕對(duì)根據(jù)這個(gè)正常值來(lái)判定好壞，卻是錯(cuò)誤的。舉個(gè)例子。水管壁用久了肯定有水垢積淀，但積淀的垃圾不是均勻分布在水體中的，所以，拿去化驗(yàn)的水所含垃圾，遠(yuǎn)少于管壁垃圾的濃度，指標(biāo)基本上符合正常值。但如果你清洗水管，管壁上的垃圾融入水中，這時(shí)拿去化驗(yàn)，肯定超標(biāo)了。換句話說(shuō)，水管未清洗時(shí)垃圾總量必定多于清洗時(shí)的垃圾總量，至少不會(huì)少于，但化驗(yàn)結(jié)果卻相反。同樣，人體血管與水管的機(jī)理是一樣的，垃圾沉淀在壁上，氣血不足時(shí)，不去觸動(dòng)垃圾，等到氣血充盈時(shí)，會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)清理垃圾的機(jī)制。不清理時(shí)的化驗(yàn)指標(biāo)極可能符合正常值，而清洗時(shí)的指標(biāo)，肯定超標(biāo)，這樣一來(lái)，指標(biāo)的含義與實(shí)際情況豈非正好相反？經(jīng)常聽(tīng)到腦梗的人說(shuō)，2個(gè)月前驗(yàn)血指標(biāo)一切正常，咋就腦梗了呢？一位有資格半年體檢一次的官員，有一次查出一個(gè)巨大的膽結(jié)石。官員納悶了：這么大膽結(jié)石半年就無(wú)中生有了？問(wèn)醫(yī)生，醫(yī)生也承認(rèn)不可能半年長(zhǎng)這么大。那么半年前為什么沒(méi)查出？啞然。

再說(shuō)異物。中醫(yī)認(rèn)為，人體始終有垃圾存在，每天吃喝拉撒的，痰飲淤血是避免不了的，而且人體的異物，也就是痰飲淤血，沒(méi)有其他。日本漢方醫(yī)學(xué)稱為水毒、食毒、瘀血，名稱不同，物質(zhì)一樣。所謂的腫塊，就是痰飲淤血時(shí)間長(zhǎng)了，越積越多，脫水硬化而成。還有一種情況，是細(xì)菌為了生存，有時(shí)候在人體上制造創(chuàng)口，人體必然會(huì)自動(dòng)修補(bǔ)創(chuàng)口，但如果氣血很差，修補(bǔ)會(huì)很馬虎，造成補(bǔ)丁的異物化。這些東西在西醫(yī)的儀器下一個(gè)也逃不了，所以定期體檢會(huì)出現(xiàn)很多“病患”。但在中醫(yī)看來(lái)，異物只是潛在的病因，如果沒(méi)有癥狀，不需要、也不值得去處理。85歲以上的老人，體內(nèi)基本都有西醫(yī)所謂的癌癥，也就是上述固化的異物，但他們都不是死于這個(gè)癌癥。如果早些發(fā)現(xiàn)，早些治療，可能連80歲都活不到。

注重癥狀是中醫(yī)的偉大思想。我們都知道，所謂生病，是人體與病因互動(dòng)的一個(gè)結(jié)果。并非病因進(jìn)入人體，就叫生病。人-病互動(dòng)出現(xiàn)癥狀了，才叫生病。癥狀的意義有二：一，提示外邪寒、熱、虛、實(shí)、的性質(zhì)，二，揭示人體反抗外邪的方式，因此，癥狀能提示治療方法。中醫(yī)認(rèn)為，能力不同的人，反抗同一外邪的方式是不同的，所以治療方法也就不同。同樣是受寒，有人打幾個(gè)噴嚏，流些清涕就沒(méi)事，無(wú)需治療；有的發(fā)燒，惡寒，提示正氣把外邪抵擋在體表，需要發(fā)汗治療；有的拉肚子，用泄利的方式排出寒氣，也無(wú)需治療。惡寒發(fā)熱，說(shuō)明身體是想把寒氣從體表趕出去，治療就應(yīng)該順著人體，用發(fā)汗法來(lái)推動(dòng)寒氣從體表排出。如果用瀉肚的方式去治療，那就同人體逆向而動(dòng)，是在幫倒忙，寒氣就會(huì)從體表內(nèi)陷入腸胃，轉(zhuǎn)成其他病。如果寒氣進(jìn)入人體但沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，說(shuō)明此人氣血太差，放棄抵抗，也無(wú)需治療，因?yàn)槿梭w沒(méi)有提示反抗的方式，無(wú)從幫助起。滯留在人體的痰飲淤血也是如此，氣血充盈的人，始終在自動(dòng)清理，體內(nèi)垃圾就較少；氣血不足的人，清除垃圾能力較差，滯留的痰飲淤血相對(duì)較多，但也可能長(zhǎng)期不影響功能，所以沒(méi)有癥狀。后一種情況應(yīng)該注重養(yǎng)生，養(yǎng)足氣血，而不應(yīng)該治病。

由此可見(jiàn)，中醫(yī)的癥狀觀是極其偉大的理念，充分體現(xiàn)了唯物辯證觀。

西醫(yī)盯著外敵，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，便用外力干預(yù)。貌似對(duì)身體負(fù)責(zé)，其實(shí)在摧殘身體。中醫(yī)認(rèn)為，體內(nèi)異物是不是找麻煩，取決于人體的氣血（即正氣）狀態(tài)：正氣漸趨充盈，防衛(wèi)能力不衰，異物完全可控，甚至?xí)孕邢Вń?jīng)云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”）；但如果不去養(yǎng)生保健，正氣漸衰，別說(shuō)已經(jīng)存在的異物，即便現(xiàn)在沒(méi)有，以后也會(huì)出現(xiàn)（經(jīng)云：“邪氣所湊，其氣必虛”）。因此，外力干預(yù)很愚蠢。如果正氣充盈，則無(wú)需干預(yù)；如果正氣漸衰，干預(yù)也沒(méi)用：野火燒不盡，春風(fēng)吹又生。更重要的是，干預(yù)本身是在傷正氣，助外邪。

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