妙手回春 看我手下功夫

中醫(yī)推拿，俗稱按摩，它是醫(yī)者運用各種手法根據(jù)患者的具體情況作用于患者體表的特定部位或穴位，以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理狀態(tài)，從而達(dá)到防病治病目的之一種物理療法。

古代按摩與導(dǎo)引是治療骨關(guān)節(jié)軟組織損傷的重要手段。 遠(yuǎn)在兩千多年前的春秋戰(zhàn)國時期，按摩療法就被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療實踐，當(dāng)時民間醫(yī)生扁鵲運用按摩、針炙，成功地?fù)尵攘耸驶颊唠教?。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中就有按摩可以治療痹癥、痿癥、口眼歪斜和胃痛等多種疾病的記載，如《素問·血氣形志篇》中載：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩、醪藥?！敝赋隽私?jīng)絡(luò)不通，氣血不暢，人體某個部位就會出現(xiàn)麻痹不仁的癥狀，在治療上宜用按摩手法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中還介紹了有關(guān)按摩的工具，如《靈樞·九針十二原篇》所說：“員鋮者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣。提鋮者，鋒如黍栗之銳，主按脈勿陷，以其致氣?！薄皢T針”、“提針”是兩種 按摩工具，可見那時按摩和針炙的關(guān)系較為密切，常常結(jié)合使用。可以說《黃帝內(nèi)經(jīng)》和成書于秦漢時期的《黃帝歧伯按摩十卷》確立了按摩在祖國醫(yī)學(xué)體系中的地位?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》一書，把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列為傷科八法。書中指出“手法者，誠正骨之首務(wù)哉”，說明手法治療早在傷科疾患中占有重要位置，傷科手法已日漸成熟。該書對推拿的適應(yīng)癥和治療作用也有詳細(xì)的論述，如“因跌撲閃失，以致骨縫嚴(yán)錯，氣血郁滯，為腫為痛，宜用按摩法，按單經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈。”書中所述“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出?！笨梢哉f是按摩手法在臨床治療中的宗旨。

按摩手法，一般要求做到持久、有力、均勻、柔和。作為一種外治法范疇的傳統(tǒng)綠色自然療法，已被無數(shù)臨床實踐所證實是行之有效的方法之一。醫(yī)者仁心，妙手回春。又是各種手法運用嫻熟之前提和保障。筆者祖父早年多用中醫(yī)按摩和針灸為附近村落百姓解除痛苦，其五花八門的治療手法至今歷歷在目。祖父說過，醫(yī)者父母心，心正法也正。法是人變出來的。心法為上是根本。越是高層次按摩，越是注重修心。這樣從手上發(fā)出來的力，才有親和、滲透和漫延的神奇治療效果。這種力量才是治病所需要的正能量，即人體調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理變化從而達(dá)到陰陽平衡之目的所需要的正氣。

幼時僅是好奇，真正使用按摩手法時，往往不能得心應(yīng)手，才知理中之精妙。同樣的病，同樣的手法，醫(yī)者出來的效果卻差強(qiáng)人意，醫(yī)者常常為之苦惱，患者不免內(nèi)心焦急、疑竇重重。筆者以為，心法中的意念療法沒有跟上。古人云：運用之妙，存乎一心。從事按摩行業(yè)者，當(dāng)心下細(xì)思之。辯證法告訴我們，物質(zhì)決定意識，意識反過來作用于物質(zhì)?？梢哉f在按摩中體現(xiàn)的淋漓盡致。

中醫(yī)有句話，一針二灸三用藥。仿佛成了中醫(yī)治病的鐵定戒律，患者推門進(jìn)診室，當(dāng)下就給人一個下馬威。依筆者看，治病當(dāng)因人而宜，因癥而異，多一個思路就多一種方法多一分保障。按摩當(dāng)為治療之首要，特別是亞健康的人群之首選。尤其是中西醫(yī)治起來感到費時、費力、費錢的各種慢性病，運用按摩治療往往能收到出其不意的治療奇效。只要人體經(jīng)絡(luò)搞不錯，記住關(guān)鍵穴位，配穴時，懂得隨機(jī)加減，靈活應(yīng)用就行。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

理通法自通，手法就像拳路千變?nèi)f化。其實，每位醫(yī)者的手法都有自己的特點和長處，關(guān)鍵還是對患者病機(jī)分析透了，那個手法不重要，手摸心會是關(guān)鍵，手法有無數(shù)種，都是從傷科八法中演變而來，就看你的思路。無論學(xué)什么，把握思路很重要。當(dāng)年筆者追求了那么久手法，回過頭來再看，起初的深不可測，現(xiàn)在越看越明朗?？戳四敲炊鄷?xì)想還不就是“真?zhèn)饕痪湓?，假傳萬卷書”，點破了窗戶紙就什么都明白了！中醫(yī)就是如此樸素而又有內(nèi)涵！用醫(yī)者之手檢查病情，是必須手感到位，只要診斷清楚了，手感到位，發(fā)什么力都可以，比如正骨，復(fù)位完了，再去摸骨正即可。同樣一個骨節(jié)錯位，通過松解組織，用經(jīng)過訓(xùn)練的兩耳反聽之聽力，結(jié)合混元二十四式太極的粘勁、纏勁和整勁，利用柔中帶剛的力道，咔擦復(fù)位，達(dá)到理筋舒絡(luò)止痛的目的。其實，骨正了，大部分的筋過兩天自然就柔順了，這也是民間醫(yī)家常講的骨正后筋自柔，除個別的需要分筋理筋外。所以說同樣是一句骨正筋柔，有太多的理解，我們也可以理解成筋柔才能骨正，也可以理解成筋骨同步才能保證效果?？芍^互為關(guān)聯(lián)，相得益彰。理解不同，手法的概念就不同。妙手空空，看我手下工夫，即是神化之妙用也。

國寶 “中醫(yī)”不成氣候，主要是“門檻害死人，門戶之見害死人”。說到手法，筆者以為，能把各家手法的長處融合成一體，自成一家，符合中醫(yī)整體觀，不違科學(xué)就是好手法。還是心正為上，盡管有些道理還說不清，但行之有效就是真理，用臨床的話說，經(jīng)得起時間考驗的東西才是好東西。傳統(tǒng)中醫(yī)正骨理筋是國粹，就像針灸京劇國畫一樣，基本功很重要，手法好壞不重要，重要的是整體觀念考慮問題，診斷明確才能辨證論治。還是那句話，把傳統(tǒng)意義的中醫(yī)推拿發(fā)揚光大，造福我們的衣食父母，增強(qiáng)國人的獲得感，向世界展示祖國傳統(tǒng)文化的魅力，才是我們每個醫(yī)者的美麗夢想!

推拿手法是崇尚自然治療疾病的主要手段，手法應(yīng)用要求持久、有力、均勻、柔和，從而達(dá)到“深透”。而要達(dá)到如此程度，學(xué)習(xí)之人必先刻苦練習(xí)，才能由生而熟，進(jìn)而熟能生巧，久之必可得心應(yīng)手，手到病除。如何方能掌握手法的持久、有力、均勻、柔和的要求呢？那就要牢記操作要領(lǐng)，仔細(xì)觀摩，認(rèn)真揣摩，勤加練習(xí)，別無它法。

現(xiàn)在發(fā)行的各類版本的書多了，練習(xí)之前要認(rèn)真閱讀理解有關(guān)手法的操作要領(lǐng)，并牢記以下幾個注意點：何手法，什么部位為接觸點，何處放松，哪里發(fā)力，力量如何作用于被施術(shù)部位，肢體采用何種運動形式。值得一提的是，何處放松是指操作者和被施術(shù)者的兩方面的放松。操作者要知道自己及被施術(shù)者身體什么部位應(yīng)該放松，放松到什么程度？接觸點要松，松并不是無力，不是不用力，松是指內(nèi)環(huán)境的松，是松而不懈的松，只有接觸點放松，才能不生硬，才能使患者感覺到舒服，被施術(shù)者才能不緊張，由此才能達(dá)到柔和，習(xí)練太極的人多有體會。身體不用力的地方放松，才能防止力的無為消耗，才能達(dá)到持久；被施術(shù)者的放松有利于施術(shù)者體察傷病部位，體察力量深透的程度，如此能迅速緩解病情，尤其在被動關(guān)節(jié)類手法里，被施術(shù)者放松更有利于關(guān)節(jié)的被動活動，往往可達(dá)到立竿見影的效果。哪里發(fā)力，力量如何作用于被施術(shù)部位？是指在實際操作中，施術(shù)者的力量是從何處發(fā)出的，這個力量在身體其它部位放松的情況下，如何才能有效的作用于被施術(shù)部位。只有這樣，方能達(dá)到有力，另一方面，這么發(fā)力也是對操作者自身的保護(hù)，避免發(fā)力過程中的不正確現(xiàn)象發(fā)生。誠然，隨著手法操作日久，沿力的作用線方向操作者的肌肉和骨質(zhì)會發(fā)生適應(yīng)性變化，但發(fā)力及操作不當(dāng)則會引發(fā)操作者肌肉和關(guān)節(jié)的損傷，會引發(fā)局部畸形和疼痛。另外，肢體采用何種運動形式，不同的運動形式是表現(xiàn)不同手法的關(guān)鍵，包括肢體運動的姿態(tài)、方向、角度、時間、頻率，也是完成力量傳遞的必須形式。主要靠自己感悟，通過觀察、學(xué)習(xí)，在內(nèi)心中對所有手法要求的要素進(jìn)行分析、模仿；同時在人體上一遍一遍的復(fù)制正確的手法，直到心領(lǐng)神會，運用自如。練習(xí)的時候，有必要借助沙袋，棉團(tuán)等簡單器械，這樣作，一方面可以體會手感，另一方面可以增加力度。其實，手法一方面要巧，另一方面也需要力，所以在練習(xí)時必要的體能訓(xùn)練是必須的?；A(chǔ)功就是要把自身的筋骨、關(guān)節(jié)松開，特別是手腕，屆時方能一變應(yīng)萬變，觸類旁通。簡單的是最好的，自己是自己的醫(yī)生，千手觀音就是自己!

按摩過程，也是醫(yī)者鍛煉自己的途徑。為患者全身心解除痛苦，實際就是在保健自己、拯救自己。按摩時，適當(dāng)為患者涂上中藥制成的膏劑，這樣既可防止患者表皮破損，又可增加療效。中醫(yī)推拿植根于中國傳統(tǒng)文化，是傳統(tǒng)文化思維、哲學(xué)思想、思維方式和價值觀念的體現(xiàn)。國人當(dāng)自強(qiáng)，弘揚中醫(yī)推拿彰顯的也是我們引以為傲的中國精神和中國力量! (原雪瑞)

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