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關(guān)于醫(yī)學(xué)的思考之一——化驗指標與癥狀的哲學(xué)含義

2017-05-15 07:05 作者:荷戟彷徨  | 8條評論 相關(guān)文章 | 我要投稿

過去,對于生病與否,人們的判定標準主要靠基于感覺的癥狀?,F(xiàn)在由于西醫(yī)已經(jīng)成為主流醫(yī)學(xué),健康問題都以西醫(yī)的化驗指標為準了,癥狀只能退居第二。身體不適+指標異常,那肯定算是生??;身體舒服+超標異常,醫(yī)生判定你有病,你雖然將信將疑,但絕不會心安理得;身體不適+指標正常,你覺得一定出了問題,但醫(yī)生卻說你疑神疑鬼,精神有病。

所以指標與癥狀的關(guān)系值得討論一番。

一位大媽,70歲左右,為人幫傭,身體不錯。后來有一次拉肚子,醫(yī)生配了止瀉藥后,建議她做腸鏡。檢查結(jié)果出來是腸癌。建議手術(shù),化療。這時已經(jīng)不拉肚子,身體也沒什么不適。但得知是腸癌,大媽忐忑不安,開始失眠。聽醫(yī)生的話去做了手術(shù)、化療,之后身體每況愈下,終于下不了床,最后腹水,心力衰竭而亡。

假定大媽確是腸癌患者,早晚會死,但醫(yī)生的介入,大概是她最快的一種死法了。如果不去檢查,讓腸癌自然發(fā)展,極可能其它疾患先要了她的命,腸癌卻還在發(fā)展過程之中呢。

我想說的是:在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,重視化驗指標而輕視癥狀,是一種本末倒置的愚蠢。

記得1970年代,在上海,轉(zhuǎn)氨酶指標超過40,就算是肝炎,但在江西,超過100才算肝炎。那時一位轉(zhuǎn)氨酶指標80的人,在上海要被隔離起來治療,但到了江西卻沒資格請病假,非得下田插秧不可。( 文章閱讀網(wǎng):www.sanwen.net )

化驗指標是什么?從哲學(xué)意義上看,指標數(shù)據(jù)是身體內(nèi)部運動的一種靜態(tài)結(jié)果,這種結(jié)果有許許多多的含義,必須同身體具體狀態(tài)結(jié)合起來,才具有一定的指向性。比如心跳130,如果是在激烈運動之后,自然是正常的,激烈運動之后還是80跳就不正常了;但如果是在睡熟的時候,130跳才指向問題。

指標的范圍,是根據(jù)經(jīng)驗來規(guī)定其正常值。指標異常,是多種原因的結(jié)果,生病只是多種原因之一,所以指標異常不是生病的充要條件。換句話說,指標不正常,說明有可能不健康,不說明一定不健康,因為有很多與健康無關(guān)的情況也會使指標異常,就像地面潮濕,可能是下造成,也可能是灑水車造成,或者在黃梅天,不下雨,也沒有灑水車,地面照樣可以潮濕。況且,許多慢性疾患不一定會使指標異常。

關(guān)于指標,有許多很可笑的現(xiàn)象。有個插兄家里造房子,需要在單位請假。請事假不合算,便請病假。他的方法是:在廠醫(yī)務(wù)室外先喝一杯很燙的開水,然后趕快進去量體溫,體溫一定會超38度;還有一法,說自己頭暈,要量血壓,在量血壓的時候,雙腿肌肉悄悄緊繃,血壓立刻升上去。他請病假十拿九穩(wěn)。說明什么?說明對身體進行各種干預(yù),就能使指標變化,指標根本沒有唯一的指向性。

但癥狀就不同了。癥狀是什么?從哲學(xué)上看,癥狀是機體對異常因素的一種反映,咳嗽,頭痛,拉肚子,不會無緣無故出現(xiàn),它的指向性是唯一的:說明出現(xiàn)了影響健康的異常因素。癥狀是無法虛假制造的。你可以繃緊雙腿讓血壓虛假升高,但你無法故意讓自己虛假地頭痛,除非你用頭撞墻,戕害自己。

不良因素影響人體,干擾了人體的正常運行,人體的反應(yīng)就一定是出現(xiàn)癥狀。所以癥狀是人體對具有一定破壞力的不良因素的必然而唯一的反應(yīng),也是人體根據(jù)自身能力所選擇的一種最符合實際情況的治病道路!

比如三個人同時淋雨著涼,甲打噴嚏,出汗,不發(fā)燒;乙發(fā)燒,怕冷,無汗;丙不發(fā)燒但肚子痛。檢查指標,都是白血球高。就是說,白血球高是寒邪侵入人體、引起人體反抗的一個結(jié)果。但他們由于身體情況不同,選擇的反抗道路就不同。甲抵抗力強,正氣在與寒邪的搏斗中處于上風,打噴嚏和出汗就是在主動驅(qū)趕寒邪;乙能力較弱,正邪之戰(zhàn)膠著于體表,所以怕冷、無汗、發(fā)燒,沒有能力用發(fā)汗的方式趕出寒邪,僵持不下,提示的治病路徑是用藥發(fā)汗。丙的寒邪由肺直達大腸,造成肚子痛,說明肺氣尚可,邪氣只好去影響與肺經(jīng)具有表里關(guān)系的大腸,所以就肚子痛,提示的治病路徑是用瀉藥把寒邪趕出就行。這就是身體能力不同,雖然所受邪氣相同,但癥狀不同的機理。而西醫(yī)根據(jù)白血球高的指標,都用抗生素,豈非削足適履!

但是,癥狀不只指不適的感覺,還包括其他異常,如生出個不痛不癢的瘤子;臉部開始有橫肉了;失眠了;人發(fā)胖,或消瘦;老有饑餓感,想吃東西;有饑餓感,但不思飲食,等等。身體形態(tài)的異常也屬于癥狀,而且比有感覺的癥狀更嚴重。有感覺癥狀往往是一次性的急性病,無感覺的癥狀往往是慢性病,由于指標正常,又不痛不癢,你不會去理睬。最普遍的慢性癥狀是中年以后臉部開始長肉,腰圍變粗。這些癥狀既不會影響感覺,也不會體現(xiàn)在指標異常上,所以大家根本不去關(guān)心。但沒有感覺的身體異常癥狀,才是中老年最應(yīng)該重視的,因為是身體垃圾長期郁積,越過臨界的反應(yīng),這些垃圾的堆積從量邊到質(zhì)變,一旦產(chǎn)生有感覺癥狀,往往很難逆轉(zhuǎn)。

我有一個老年親戚,有一次去驗血,一切正常,但幾個月后就發(fā)生腦梗昏倒,在病床上躺了三年,仙逝了。如果指標正常說明沒病,難道導(dǎo)致腦梗的因素是在驗血后的幾個月里出現(xiàn)的嗎?還有一個例子:有一位有資格半年體檢一次的干部,有一次查出巨大的膽結(jié)石。干部很奇怪,這么大的結(jié)石難道半年就長成了?醫(yī)生也說不可能半年就長這么大。問題來了:既然這個結(jié)石半年前就已經(jīng)存在,那為什么上次體檢沒查出呢?

如果從癥狀看,我的親戚中年以后臉上就開始多肉,身體開始發(fā)胖,尤其是腰圍增大,說明身體里堆積的垃圾越來越多,這些垃圾就是腦梗的始作俑者。而那位干部,早幾年就開始臉色灰暗,消化不良。其實疾病癥狀早就出來了,只是指標沒有體現(xiàn)。西醫(yī)不重視人體的癥狀,只看體檢指標,說它本末倒置,一點都不冤枉。可悲的是,如此愚蠢還自以為科學(xué)得很。

經(jīng)常聽說某人得了胃癌,得了大腸癌,但從來沒聽說有人得小腸癌的。其原因說來十分可笑。是因為有胃鏡可以看胃,有大腸鏡可以伸進去檢查大腸,而至今還沒有發(fā)明出能鉆到小腸查看的儀器,看不見小腸的情況,不好瞎說,所以也就沒有小腸癌了!

中醫(yī)有一句名言:“癥在四肢五官,病在五臟六腑”。就是說,身體上任何部位的異常癥狀,其實都是五臟六腑有病的反映。牙齒痛,不是胃火就是大腸有熱,或者是腎虛;小便帶血,心火下移小腸,加上脾虛,這是一個原因,膀胱有病是另一個可能的原因?!@些癥狀都不需要化驗,而且牙齒痛是沒有化驗指標的。

一般而言,疾病來源無非兩端:一是風寒暑濕熱等異常氣候的入侵(包括傳染),二是人體生理過程產(chǎn)生的廢物不能排盡而瘀積的垃圾?,F(xiàn)在由于生活條件好了,第一因素致病概率大為下降,但正因為生活條件好了,第二因素致病概率大增。現(xiàn)在天無需在冷水里洗衣服,再冷的天室內(nèi)的濕毛巾也不會一結(jié)冰,所以寒氣對人的侵襲大大減少;但現(xiàn)在食物豐富了,吃得多了,好了,體內(nèi)垃圾的瘀積速度加快,老年病比比皆是。為什么現(xiàn)在人的壽命比過去長了?是因為第一因素大大減弱,第一因素是短壽的重要原因(過去在農(nóng)村,看到一些色衰的婦女,一問,才30出頭;現(xiàn)在30出頭的城市女人水靈靈得像剛剛發(fā)育,可見第一因素摧殘人是多么厲害);第二因素在中年以后才會顯示出來,不會使人早死,所以不影響人均壽命。

還有一個更要命的致病因素,但卻是人很難控制的因素,就是情緒。西醫(yī)基本上不考慮情緒,中醫(yī)卻把“情志致病”與第一因素等量齊觀。有的人說,情緒問題很簡單,只要大度,寬心,放下,不就成了嗎?——說起來容易,但性格豁達與否,是天生的:有的人丟了10元會失眠,有的人失去1000元照樣呼呼大睡——性格使然也。但當人真的遇到難以承受的挫折,無論怎樣的性格都無濟于事,只有死亡等著他。袁世凱,劉少奇,傅雷等人,應(yīng)該不是小肚雞腸之人,但都是情志致死的犧牲品。我之所以不把情緒因素列入上述致病因素,是因為這個因素屬于命定,超出人的努力。

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