頭顱移植的難題

陳宣章

最近，頭顱移植成為熱門話題。頭顱移植不僅有異種排異反應(yīng)、免疫抑制和異種器官結(jié)構(gòu)以及酶、荷爾蒙的差異等等醫(yī)學(xué)難題尚未解決，而且還面臨許多嶄新和出乎預(yù)料的倫理問題。25年前，我在1989年第12期《文化娛樂》發(fā)表文章《頭顱移植的難題》。現(xiàn)將原文轉(zhuǎn)發(fā)于下，供參考。補(bǔ)充一點(diǎn)：上世紀(jì)50年代，前蘇聯(lián)科學(xué)家德密可夫（Vladimir Demikhov）就曾以外科手術(shù)嘗試移植動(dòng)物頭顱，并且在最后成功“制造”了一只雙頭狗。2015.9.16.

《頭顱移植的難題》陳宣章（1989年第12期《文化娛樂》p.27）

醫(yī)學(xué)科學(xué)突破了心臟這個(gè)禁區(qū)以后，向人體最后一個(gè)禁區(qū)——腦發(fā)起了進(jìn)攻。

早在二十年前，美國(guó)神經(jīng)科大夫羅伯特?荷華就提出頭顱移植問題。他把一只老鼠的頭接到另一只老鼠頭上，成為雙頭鼠；接著又成功地做了雙頭狗實(shí)驗(yàn)。1986年，美國(guó)腦外科大夫韋特把一顆猴頭移植到另一相同血型的猴子頭上。目前，這新植的猴頭能搖頭、環(huán)視、能吃、能喝，且有意識(shí)，但靈活性較差。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

人的頭，如果離開了軀體，在特定的條件下仍可以活好幾天，并能維持意識(shí)處于清醒狀態(tài)。這不光是科學(xué)幻想小說中駭人聽聞的描寫，而且在現(xiàn)實(shí)生活中確實(shí)存在。1986年，兩位民主德國(guó)的顯微外科專家把一個(gè)車禍死者的頭離體后，設(shè)法保持它的大腦功能，結(jié)果共存活146小時(shí)。實(shí)驗(yàn)中，他們與人頭保持溝通，人頭用眨眼答話。人頭還與神父交談，表示懺悔。

1987年11月，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腦外科薛德麟教授對(duì)一位19歲大腦發(fā)育不全及癲癇病女患者成功地進(jìn)行了雙側(cè)額部同種異體腦組織移植，現(xiàn)大腦已有明顯的生機(jī)。蘇聯(lián)已成功地進(jìn)行了兩個(gè)人頭的交換移植。兩個(gè)病人都二十多歲。換頭手術(shù)以前，病人絕不知情。手術(shù)時(shí)，從頸部下手，將整個(gè)頭部移植。術(shù)后覺醒，他們才知軀體已非原有的一個(gè)。尤其駭人聽聞的是：蘇聯(lián)科學(xué)家于1988年8月20日進(jìn)行了一項(xiàng)秘密實(shí)驗(yàn)，將一個(gè)猩猩的頭移植到人身上。這個(gè)接受猩猩頭的“病人”現(xiàn)在還生存。西方國(guó)家的情報(bào)機(jī)構(gòu)指出：蘇聯(lián)從五十年代起便開始從事人頭移植的研究與實(shí)驗(yàn)工作。

頭顱移植的性心理難題

從胚胎發(fā)育上看，細(xì)胞的性染色體決定了性器官的性別分化定向。但一旦出生以后，一個(gè)人的性別取決于性器官。在頭顱移植時(shí)，頭顱與軀體不同性別的情況是難免的。例為：泰國(guó)《星暹日?qǐng)?bào)》報(bào)道：11歲的恩芝和10歲的喧尼斯姐弟倆，不幸被汽車撞倒。姐姐的頭部破裂，腦袋已廢；弟弟的胸骨碎裂，引起內(nèi)臟多處裂開。荷撥居利西爾醫(yī)生在征得他們雙親同意后，將弟弟的頭顱移植到姐姐的身上，獲得成功。

醫(yī)學(xué)中的假兩性人（真男假女或真女假男）青春期或婚后發(fā)現(xiàn)真相后，進(jìn)行外生殖器改造，尚需一段時(shí)間改變與適應(yīng)新的性別。真兩性人在發(fā)現(xiàn)真相后，大多數(shù)選擇原先的性別，少數(shù)選擇與原先相反的性別，后者也有一段性別轉(zhuǎn)變適應(yīng)時(shí)期。但是真的假兩性人的性別轉(zhuǎn)變適應(yīng)，一個(gè)是以自我選擇為基礎(chǔ)，一個(gè)是以真實(shí)性別為基礎(chǔ)，從心理學(xué)都是順應(yīng)的。對(duì)于頭顱移植者（確切地說應(yīng)是換軀體者），如果是自愿更變性別（這種情況不太可能），尚可慢慢轉(zhuǎn)變適應(yīng)；如果術(shù)前并不知曉，術(shù)后醒來心理上的障礙很難克服，尤其是已成年的患者。

從社會(huì)群體來看，李四雖然姓名未改，但因性別迥異，總好像是兩個(gè)人一樣。由于誰也不會(huì)認(rèn)為他（她）是張三，所以實(shí)際上好像變成了一個(gè)第三者。

頭顱移植的倫理難題

盡管人的死亡歷來被看作是與權(quán)力、金錢無關(guān)的必然現(xiàn)象。但是人具有社會(huì)性，頭顱移植后以何種身份出現(xiàn)，將直接影響到家庭與社會(huì)的關(guān)系，直接影響到權(quán)力、金錢、義務(wù)、遺產(chǎn)等一系列自然科學(xué)無法解決的難題。

一個(gè)成年人換了異性軀體后，與原來家庭的關(guān)系全部亂了套，而且需要重新組成家庭。其原來的配偶也勢(shì)必重新組合家庭。這一點(diǎn)在倫理上勢(shì)必受到社會(huì)上大多數(shù)人的反對(duì)。

即使是同性別的頭顱移植，同樣存在倫理難題。例如：張三軀體李四頭，同是男性，術(shù)后以李四身份出現(xiàn)。李四的妻子明知其身體是張三的，能否接受新的性生活是個(gè)問題。即使接受了，一旦要生兒育女，男性生殖細(xì)胞的遺傳基因都是張三的，子孫的血緣關(guān)系也是張三的，這在倫理上、法律上必然會(huì)引起爭(zhēng)議。

此外，頭顱移植的醫(yī)學(xué)技術(shù)問題基本解決以后，還存在一個(gè)供體與受體關(guān)系的社會(huì)學(xué)問題。除了少數(shù)特殊人物以外，頭顱移植大多發(fā)生于意外損傷的緊急情況。因此，供體與受體往往不是受傷者本身的生理需要，而是其家庭的社會(huì)需要。從這一點(diǎn)出發(fā)，既有需要軀體的頭顱，又有需要頭顱的軀體。對(duì)于后者，術(shù)后將出現(xiàn)不可克服的矛盾：家屬花費(fèi)巨大資金換來了健全的頭顱，而病人本身不承認(rèn)自己的身份，不當(dāng)張三而偏要作李四。

綜上所述，盡管醫(yī)學(xué)科學(xué)界對(duì)于頭顱移植術(shù)抱樂觀態(tài)度，但是看來遠(yuǎn)不如采用人造器官少惹麻煩。對(duì)于大多數(shù)死亡病人來說，都是由于腦子以外的致命原因而造成的，但又決不是只有腦子健全，整個(gè)軀體都死亡，因此，只需要移植相應(yīng)的器官或人造器官即可。但是，人造腦是難以制造的，所以，對(duì)于嚴(yán)重腦疾患而軀體健全的病人來說，唯一的辦法是頭顱移植。這時(shí)，麻煩也就不可避免地產(chǎn)生了。

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