閑話“社會(huì)生活中的悖論”（一）

陳宣章

一、引言

悖論(paradox)來自希臘語para+dokein，意思是“多想一想”。此詞意義較豐富，包括一切與人的直覺和日常經(jīng)驗(yàn)相矛盾的數(shù)學(xué)結(jié)論，這些結(jié)論會(huì)使我們驚異無比。悖論屬于領(lǐng)域廣闊、定義嚴(yán)格的數(shù)學(xué)分支的一個(gè)組成部分，此分支以“趣味數(shù)學(xué)”知名于世，也就是說它帶有強(qiáng)烈的游戲色彩。然而，切莫以為大數(shù)學(xué)家都看不起“趣味數(shù)學(xué)”問題：歐拉通過對(duì)bridge-crossing之謎的分析打下拓?fù)鋵W(xué)的基礎(chǔ)；萊布尼茨在獨(dú)自玩插棍游戲（一種在小方格中插小木條的游戲）時(shí)分析問題的樂趣；希爾伯特證明了切割幾何圖形中的許多重要定理；馮?紐曼奠基了博弈論。

悖論有三種主要形式：1.一種論斷看起來好像肯定錯(cuò)了，但實(shí)際上卻是對(duì)的（佯謬）。2.一種論斷看起來好像肯定是對(duì)的，但實(shí)際上卻錯(cuò)了（似是而非的理論）。3.一系列推理看起來好像無法打破，可是卻導(dǎo)致邏輯上自相矛盾。

悖論主要有邏輯悖論、概率悖論、幾何悖論、統(tǒng)計(jì)悖論和時(shí)間悖論等等。羅素悖論以其簡單明確震動(dòng)整個(gè)數(shù)學(xué)界，造成第三次數(shù)學(xué)危機(jī)。但是，羅素悖論并非第一個(gè)悖論。此前，康托爾和布拉里?福蒂已發(fā)現(xiàn)集合論中的矛盾。羅素悖論發(fā)表后，更出現(xiàn)一連串的邏輯悖論。這些悖論使入聯(lián)想到古代的說謊者悖論：即“我正在說謊”，“這句話是謊話”等。這些悖論合在一起，造成極大問題，促使大家都去關(guān)心如何解決這些悖論。布拉里?福蒂悖論是第一個(gè)發(fā)表的近代悖論，它引起了數(shù)學(xué)界的極大興趣，并導(dǎo)致以后許多年的熱烈討論。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

一切悖論問題的共同特征：同時(shí)假定兩個(gè)或更多不能同時(shí)成立的前提。一般地說，因悖論是一種形式矛盾，即某些特殊思想規(guī)定的產(chǎn)物，它們就不可能直接反映事物的辯證性質(zhì)；因而就不能把它們說成是“特殊的客觀真理”，而只能說它們是“歪曲了的真理”。悖論實(shí)質(zhì)上是客觀實(shí)在的辯證性與主觀思維的形而上學(xué)性、形式邏輯化方法的矛盾的集中表現(xiàn)。

現(xiàn)實(shí)的社會(huì)生活中，存在許多悖論，由此產(chǎn)生各種爭論不休。本文僅提供若干生活悖論，作為馬克思哲學(xué)辯證唯物主義的研究。如有不當(dāng)，敬請(qǐng)指教。

二、醫(yī)生習(xí)武悖論

2013年10月，10天6起暴力襲醫(yī)事件，再次把中國的醫(yī)患關(guān)系推到了社會(huì)輿論的風(fēng)口浪尖。11月5日，上海華山醫(yī)院邀請(qǐng)寶山公安分局教官，向職工培訓(xùn)面對(duì)暴力侵害如何自衛(wèi)；同日，中山醫(yī)院也邀請(qǐng)世界跆拳道聯(lián)盟黑帶四段高手，前來傳授防身絕招，吸引了大批醫(yī)護(hù)員工（《新聞晨報(bào)》）。這已經(jīng)不是新聞。2006年，三門峽市某醫(yī)院的醫(yī)生們?yōu)榉辣淮颍刻炀毼?。同年，深州某醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員連續(xù)數(shù)日戴頭盔防醫(yī)鬧?！堆嘹w晚報(bào)》：“醫(yī)患關(guān)系劍拔弩張，有醫(yī)療制度因素，也有服務(wù)質(zhì)量問題。改善醫(yī)患關(guān)系，也應(yīng)該從推進(jìn)醫(yī)療制度改革、提高醫(yī)療服務(wù)水平等方面發(fā)力。醫(yī)生習(xí)武只是被動(dòng)應(yīng)付，醫(yī)院變?yōu)椤毼鋱觥蔡^悲壯。唯有制度改革，才是緩解醫(yī)患矛盾的‘良藥。有道是：醫(yī)生護(hù)士武藝強(qiáng)，醫(yī)院變成尚武行。醫(yī)患失信成頑疾，試問天下誰受傷？”

提倡“醫(yī)生習(xí)武”就是一個(gè)似是而非的命題，故稱為“醫(yī)生習(xí)武悖論”。

中國古代崇尚“懸壺濟(jì)世”；毛澤東提出“救死扶傷，實(shí)行革命人道主義”。我在學(xué)醫(yī)時(shí)，老師教導(dǎo)我們“一切為了傷病員”：凡是會(huì)給病人帶來痛苦的檢查項(xiàng)目，我們自己要親身體驗(yàn)；查房時(shí)，聽診器要捂熱后使用；對(duì)待病人要滿腔熱忱，對(duì)個(gè)別病人要打不還手，罵不還口；醫(yī)護(hù)人員和病人是一個(gè)戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，共同戰(zhàn)勝病魔；不能“愛?。ㄖ秆芯考膊。┎粣廴恕?；任何診療措施不能增加病人的身體、心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)……

毛澤東的醫(yī)療衛(wèi)生方針，國家對(duì)職工實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療，使職工早日回到工作崗位，為四個(gè)現(xiàn)代化作貢獻(xiàn)。建國30年，中國從“一窮二白”到基本建立重工業(yè)、輕工業(yè)、軍工業(yè)、農(nóng)林牧副漁業(yè)等等的完整經(jīng)濟(jì)體系，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)功勞不可否定。

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)究竟是盈利性還是公益性？這是問題的最終歸宿。自從上世紀(jì)九十年代醫(yī)改、醫(yī)院轉(zhuǎn)制以后，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滑坡，醫(yī)患關(guān)系劍拔弩張。這是醫(yī)改的副產(chǎn)品。醫(yī)改的結(jié)果：1.建立龐大的醫(yī)保體系；2.醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位崇尚自身的經(jīng)濟(jì)效益，“以藥養(yǎng)醫(yī)”；3.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滑坡，醫(yī)患關(guān)系劍拔弩張；4.看病難、看病貴；5.醫(yī)鬧形成產(chǎn)業(yè)鏈。

醫(yī)生歷來被稱為“白衣天使”。醫(yī)改初期，上海市衛(wèi)生局批評(píng)某些軍隊(duì)醫(yī)院到處插手撈錢（體檢、CT、?？频鹊软?xiàng)目）為“蝗蟲滿天飛”。某軍隊(duì)醫(yī)院有上海市唯一的CT設(shè)備，他們的CT檢查申請(qǐng)單發(fā)遍全上海，每張CT檢查申請(qǐng)單有50元回扣。醫(yī)改后，因?yàn)獒t(yī)院自負(fù)盈虧、科室承包等造成大處方、亂收費(fèi)、過度檢查、過度治療、藥品回扣等等，病人稱醫(yī)護(hù)人員為“白太狼”。這種局面越演越烈，才導(dǎo)致現(xiàn)今的醫(yī)鬧暴力侵害。這就是“醫(yī)生習(xí)武悖論”產(chǎn)生的直接原因。

毛澤東時(shí)代歌頌高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。病人與醫(yī)生之間的矛盾，病人是國家的主人，是大多數(shù)，是弱勢群體；只有醫(yī)生“救死扶傷，實(shí)行革命人道主義”，想病人所想，急病人所急，提高服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療質(zhì)量，才能發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，才能對(duì)整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生正能量。

《羊城晚報(bào)》1913.11.8. 原標(biāo)題：《醫(yī)生習(xí)武防身 大夫變武夫，這社會(huì)病了？》實(shí)際上，從2005年以來，中國醫(yī)院就開始設(shè)立警務(wù)室，但效果并不明顯。（11月6日《新聞晨報(bào)》）。“搜狐網(wǎng)友”：“醫(yī)院開到這種程度，醫(yī)生做到這種份上不覺得悲哀嗎？為什么不從源頭找原因？”有人說得好：“只要誠心誠意為病人治病，不坑人騙錢，患者怎么可能找你拼命呢？”“不要收紅包，好好給病人看病，這就是醫(yī)生最強(qiáng)的防身術(shù)”醫(yī)而憂則武實(shí)在太諷刺，像黑色幽默。從“20張病床配1名保安”（衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》），到單位組織醫(yī)生學(xué)習(xí)武術(shù)，都是為加強(qiáng)醫(yī)生的防衛(wèi)能力，但這種思路不正確。常識(shí)告訴我們，村村建圍墻、家家藏武器、人人舞槍弄棒的社會(huì)，恰恰是最不安全的社會(huì)。在這樣的社會(huì)中，練武防身恐怕沒有哪個(gè)群體能幸免。醫(yī)生該學(xué)，患者也該學(xué)；教師該學(xué)，學(xué)生也該學(xué)；城管該學(xué)，小販也該學(xué)；交警該學(xué)，司機(jī)也該學(xué)……大家都視對(duì)方為敵人，遍訪名師，勤學(xué)苦練，開展“軍備競賽”，如何建設(shè)和諧社會(huì)？醫(yī)生因習(xí)武術(shù)而面對(duì)患者時(shí)底氣更足，態(tài)度更劣，恐怕只會(huì)讓醫(yī)患關(guān)系更糟。

“醫(yī)鬧”職業(yè)化，傷醫(yī)血案，打砸醫(yī)院，醫(yī)患暴力“井噴式爆發(fā)”讓醫(yī)生逐漸成高危職業(yè)。醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同感暴跌，“醫(yī)不過二代”現(xiàn)象隨之出現(xiàn)。媒體公布的最新醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查顯示：78%的受訪醫(yī)生不希望自己孩子再穿上白大褂。醫(yī)生習(xí)武未必能習(xí)得“真功夫”。神經(jīng)時(shí)刻繃緊，無益于化解醫(yī)患隔膜，反而會(huì)加重誤會(huì)。在沉疴未消、信任內(nèi)耗的醫(yī)患生態(tài)中，所有人都是“驚弓之鳥”，他們的安全感都無處安放，恐怕就不僅是黑色幽默了。

人民網(wǎng) [微博] 評(píng)論：《醫(yī)生習(xí)武 真能擋“醫(yī)怒”？》有人說：“醫(yī)患關(guān)系上，我們一直太過于沉重。而某些時(shí)候，它有可能是溝通失靈招惹來的禍。”但是，在看病似打仗、掛號(hào)如春運(yùn)、輸液像流水線的執(zhí)業(yè)環(huán)境下，在短短幾分鐘時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生和患者們能夠進(jìn)行多少有質(zhì)量的溝通呢？病人“看病貴，看病難”帶來的重重怨氣，一旦出現(xiàn)任何一些閃失和意外，醫(yī)生們就成了攻擊的現(xiàn)成靶子。在以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)生必須為醫(yī)院創(chuàng)收才能立足的背景下，一些醫(yī)生根本不愿與患者進(jìn)行溝通。當(dāng)醫(yī)者成為藥販子或者業(yè)務(wù)員撈到好處后，他們還愿意和患者說多少真話？

與醫(yī)生治病一樣，社會(huì)“疾病”也不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳?！靶氯A每日電訊”《醫(yī)生習(xí)武戴鋼盔“病癥”到底在哪里？》：“無論是患者打醫(yī)生，還是醫(yī)生習(xí)武保護(hù)自己，都不是正常的維權(quán)渠道，更不是真正解決問題的好辦法。要破解這個(gè)社會(huì)困局，我們必須明白，病根并非完全出在‘看病難,看病貴‘上。只有在接診制度的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患矛盾的解壓制度得到更多確立，以及醫(yī)患之間的溝通渠道更為通暢，患者轉(zhuǎn)換就醫(yī)觀念，醫(yī)生不斷提高服務(wù)能力，這一種沖突最后方才能得到根本上的改善。”醫(yī)生習(xí)武悖論可以休矣！可是，“醫(yī)鬧”井噴式爆發(fā)的問題，衛(wèi)計(jì)委的作為又如何呢？（待續(xù)）2013.11.9.

首發(fā)散文網(wǎng)：http://www.277762.cc/subject/3594757/