坎坷人生

——正方形性格和真實(shí)八十一難

陳宣章

一八八、打翻在地

2000年3月8日，病人俞梅*因乳腺腫物住院手術(shù)。她丈夫楊惠*是天山中醫(yī)醫(yī)院對(duì)面的工商銀行職員。天山中醫(yī)醫(yī)院發(fā)工資就是通過(guò)這家工商銀行打在職工的銀行存折上。她丈夫通過(guò)天山中醫(yī)醫(yī)院工會(huì)主席聯(lián)系在本院手術(shù)。

手中冰凍切片報(bào)告：“送檢組織一塊，無(wú)明顯包膜。切面質(zhì)地中等，實(shí)質(zhì)性，有壞死區(qū)。病灶呈放射狀。診斷：（左乳腺）浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌?！碑?dāng)天我就把冰凍切片送到85醫(yī)院病理科給嚴(yán)相*主任會(huì)診證實(shí)并決定作免疫組化測(cè)定。因?yàn)樘焐街嗅t(yī)醫(yī)院條件差，免疫組化測(cè)定都請(qǐng)85醫(yī)院病理科進(jìn)行。每例在免疫組化測(cè)定前，嚴(yán)相*主任常規(guī)進(jìn)行冰凍切片會(huì)診確定是乳腺癌，再辦收費(fèi)手續(xù)。3月10日俞梅*的石蠟切片報(bào)告后，我把蠟塊送去，嚴(yán)相*主任根據(jù)免疫組化測(cè)定對(duì)癌細(xì)胞分化程度（即惡性程度）與預(yù)后作書(shū)面正式報(bào)告：分化差，預(yù)后不良。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

過(guò)了一段時(shí)間，病人受某醫(yī)生挑唆，鬧起醫(yī)療糾紛。俞梅*來(lái)借切片那天，醫(yī)院停電，基本都不上班。我因?yàn)榭苾?nèi)有工作需要處理，一早就到醫(yī)院，處理完后準(zhǔn)備坐公交車回家。俞梅*來(lái)借切片，科室無(wú)人，她也準(zhǔn)備坐公交車回家。她在公交車站遇到我，認(rèn)出我，說(shuō)起借切片之事，我就馬上陪她回醫(yī)院借切片給她。

腫瘤醫(yī)院6月28日收到會(huì)診，卻在8月18日朱雄*發(fā)了一張否定癌的報(bào)告：“（左乳）硬化性腺病。小區(qū)導(dǎo)管上皮細(xì)胞非典型增生。部分區(qū)域有假性浸潤(rùn)。冰凍切片與浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌難以區(qū)別。免疫。AE1/AE3+，大部分MSA+，SMA+，S-100-，個(gè)別PCNA+，Ki-67+”。8月29日瑞金醫(yī)院病理科楊*會(huì)診報(bào)告：“左乳”硬化性乳腺病，伴部分導(dǎo)管上皮增生。

乳腺癌常用的免疫組化項(xiàng)目ER，PR，PS2，c-erbB-2，p53，nm23，MDR，VEGF均沒(méi)有做。“采用Ki－67與PCNA免疫組化分析，均顯示有增殖證據(jù)，提示這些腫瘤病人更容易進(jìn)展。高Ki－67及PCNA標(biāo)記指數(shù)的病人無(wú)病生存率及總生存率明顯下降?！边@是常識(shí)。

“非典型增生”往常用于宮頸癌與胃癌研究，正規(guī)用詞“異型增生”，通常分為3級(jí)：Ⅰ級(jí)為癌前病變；Ⅱ級(jí)為癌疑；Ⅲ級(jí)為癌變。張蔭昌教授統(tǒng)計(jì)：專家之間的診斷差異常常達(dá)到2級(jí)甚至2級(jí)以上，而且專家之間的診斷差異發(fā)生率竟達(dá)60%。。甲診斷“異型增生Ⅰ級(jí)”，乙診斷“異型增生Ⅲ級(jí)”，這是經(jīng)常遇到的。在乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞上很少用“非典型增生”一詞。只要“導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生并有中央壞死”就肯定是“導(dǎo)管癌”。上皮細(xì)胞突破基底膜，就是“浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌”?，F(xiàn)在，間質(zhì)中可見(jiàn)散在上皮細(xì)胞，很明顯是有浸潤(rùn)?！皞€(gè)別細(xì)胞”Ki－67及PCNA標(biāo)記陽(yáng)性，均顯示有增殖證據(jù)，病人無(wú)病生存率及總生存率明顯下降。用“非典型增生”含糊地利用異型增生的“診斷差異”否定癌的診斷，本身就是“搗糨糊”。

1992年2月28日上海市衛(wèi)生局成立“上海市疑難病理會(huì)診中心”，專家組成員“每例會(huì)診收費(fèi)100元，其中凡需作特殊染色及免疫酶標(biāo)按衛(wèi)生局及醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定收費(fèi)?！保ê髞?lái)改為每例會(huì)診收費(fèi)200元）腫瘤醫(yī)院只有張仁元、王懿齡、沈銘昌別人屬于專家組成員。于是1993年2月腫瘤醫(yī)院病理科會(huì)診組發(fā)出通知：“每例病理會(huì)診收費(fèi)：標(biāo)本120元，蠟塊100元，切片80元。會(huì)診病例如需作特殊染色、免疫酶標(biāo)及電鏡檢查則另按規(guī)定收費(fèi)。”“如您單位需建立長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系，我會(huì)診組可以顧問(wèn)名義，隨時(shí)接受會(huì)診，每年酌情收顧問(wèn)費(fèi)1000元?！备畹氖恰八諘?huì)診費(fèi)的10%作為協(xié)作交流費(fèi)直接反饋給申請(qǐng)者?！币簿褪钦f(shuō)：哪個(gè)病理醫(yī)生申請(qǐng)會(huì)診，可以拿10%“回扣”。

不僅如此，在醫(yī)院黨委書(shū)記朱雄*的領(lǐng)導(dǎo)下，腫瘤醫(yī)院一切向錢看。臨床醫(yī)生對(duì)會(huì)診病人家屬說(shuō)：“這種醫(yī)院怎么會(huì)看腫瘤疾??？我們是腫瘤醫(yī)院，為什么不到這里來(lái)看?。俊痹囅耄喝虾＜巴鈦?lái)的腫瘤病人都到腫瘤醫(yī)院看病，會(huì)是什么結(jié)果？不說(shuō)其他醫(yī)院都“餓死”，病人因?yàn)榈却参?，死在住?a target="_blank">以前。

至于瑞金醫(yī)院那位楊*，為了給嫂子霍志*報(bào)仇，恨不得咬死我。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定會(huì)議討論結(jié)論：“不屬于醫(yī)療事故”，并由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)正式與我談話，告訴我此結(jié)論。

然而風(fēng)云突變，在某些人的指使下，病人及家屬到區(qū)衛(wèi)生局告狀。醫(yī)管科科長(zhǎng)陳德*說(shuō)：“這個(gè)事我管不了，由張副局長(zhǎng)管?！睆?說(shuō)：“你們要鬧大，要讓賠償金額創(chuàng)長(zhǎng)寧區(qū)的新高?！币郧皡^(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)最高賠償20萬(wàn)，這次由區(qū)衛(wèi)生局決定為21萬(wàn)。而且，有人竟把俞梅*病歷中85醫(yī)院嚴(yán)相*主任的免疫組化測(cè)定報(bào)告撕掉了。這可以去85醫(yī)院查歷史登記簿證實(shí)。

在這種情況下，天山中醫(yī)醫(yī)院“奉上級(jí)指示”武斷作出對(duì)我的處分。支部書(shū)記袁芝*找我談話，叫我以共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)服從組織決定：“陳宣章同志因工作失誤，造成醫(yī)院重大損失，根據(jù)醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)研究決定，對(duì)陳宣章同志作如下處理：1。由副主任醫(yī)師低聘為主治醫(yī)師二年。2。承擔(dān)醫(yī)療糾紛賠償費(fèi)5%（1。05萬(wàn)元整）。3。在全院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)?！边@是2001年2月24日《天山中醫(yī)（2001）8號(hào)》文件。

2001年3月1日我“內(nèi)退”不再上班，并且因此當(dāng)年增長(zhǎng)工資被取消。而副院長(zhǎng)龔錫*找我，要我去外地工作，被我拒絕。

一八九、再踏上一只腳

俞梅*停止繼續(xù)治療后，淋巴結(jié)腫大在華山醫(yī)院切除作病理，報(bào)告：“不好”（但不知具體書(shū)面報(bào)告）。于是2002年春節(jié)初二清晨，俞梅*打電話到我家：“陳主任，對(duì)不起。我淋巴結(jié)發(fā)生了癌轉(zhuǎn)移?！?/p>

我知道，俞梅*只是被人利用來(lái)打擊我，沒(méi)有俞梅*，就會(huì)有張梅*、李梅*，他們是鐵定要整我的。我不怪她，我一聲不吭地掛了電話。

我在403醫(yī)院時(shí)就研究病理心理學(xué)，曾經(jīng)參加遼寧省衛(wèi)生廳組織編寫《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的“病理心理學(xué)”、“醫(yī)生診斷心理學(xué)”、“護(hù)理心理學(xué)”三章。后來(lái)該書(shū)是不是出版，是不是有人把我的三章變成別人的文章，我就不清楚了。

俞梅*有一點(diǎn)明顯的病理心理：她長(zhǎng)得較黑不漂亮，她丈夫楊惠*英俊白皙?，F(xiàn)在一側(cè)乳腺根治，心理上很不平衡，總是希望自己不是癌癥。

一般病人作病理后的心理反應(yīng)：Ⅰ型：診斷不是癌癥時(shí)，唯恐醫(yī)生誤診而使治療時(shí)機(jī)喪失；Ⅱ型：診斷是癌癥時(shí)，唯恐醫(yī)生誤診而使治療過(guò)度，自己處于喪失工作、正常生活的狀態(tài)。403醫(yī)院的林秀*就是嚴(yán)重的Ⅱ型病理心理。

對(duì)于乳腺癌手術(shù)方案，二十世紀(jì)八十年代美國(guó)就報(bào)道：根治手術(shù)、單純乳腺切除的五年生產(chǎn)率、十年生產(chǎn)率沒(méi)有顯著差異?？墒侵袊?guó)醫(yī)學(xué)界至今采用根治手術(shù)。這對(duì)女病人是個(gè)極大的心理壓力。

但是，客觀事實(shí)不以病理心理為轉(zhuǎn)移。俞梅*在腫瘤醫(yī)院會(huì)診前作了化療。后來(lái)她專程去85醫(yī)院找嚴(yán)相*主任詢問(wèn)，答復(fù)是：“你肯定是癌，我記得清清楚楚。我的免疫組化報(bào)告是正確的，有據(jù)可查的?！眹?yán)相*主任又推測(cè)：腫瘤醫(yī)院的會(huì)診報(bào)告可能是因?yàn)楹髞?lái)的石蠟切片把有癌的部分修蠟塊時(shí)修掉了。但是，1。冰凍切片肯定是癌，而且有浸潤(rùn)。2。免疫組化測(cè)定雌激素受體、孕激素受體都不好，預(yù)后不良。

我在俞梅*電話后向天山中醫(yī)醫(yī)院提出平反，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)徐鳳*找我正式答復(fù)：“俞梅*還活著。這是仙霞路第二幼兒園園長(zhǎng)的證明?！蔽覇?wèn)：“即使他還活著，為什么淋巴結(jié)發(fā)生癌轉(zhuǎn)移？”這位醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)的回答：“這是后來(lái)發(fā)生的乳腺癌，與原來(lái)的病變無(wú)關(guān)。”我說(shuō)：“病人左側(cè)所有乳腺、胸大肌、胸小肌都已經(jīng)切除，怎么會(huì)發(fā)生乳腺癌呢？”醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)啞口無(wú)言。這位醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)什么都不懂，只會(huì)“執(zhí)行上級(jí)指示”。后來(lái)提升到北新涇地段醫(yī)院任副院長(zhǎng)了。

俞梅*又到腫瘤醫(yī)院就診，醫(yī)生也不要她把華山醫(yī)院淋巴結(jié)切片借來(lái)會(huì)診，就另找一個(gè)淋巴結(jié)作穿刺涂片，報(bào)告說(shuō)“沒(méi)有問(wèn)題?！币粋€(gè)已經(jīng)切除的淋巴結(jié)“惡性”，用另一個(gè)淋巴結(jié)穿刺涂片作“否定”結(jié)論，這也是“滑天下之大稽”。

我居住的新涇六村黨總支書(shū)記楊惠*告訴我：“我知道，天山醫(yī)院把你整得很慘。那一年天山中醫(yī)醫(yī)院派保衛(wèi)科一個(gè)姓許的人來(lái)六村調(diào)查你在社區(qū)的表現(xiàn)。我實(shí)事求是地告訴他：陳宣章同志在社區(qū)表現(xiàn)非常好，1999年被選為上海市長(zhǎng)寧區(qū)北新涇街道先進(jìn)在職黨員，1500多名在職黨員僅選5名。2000年獲得上海市長(zhǎng)寧區(qū)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)優(yōu)秀志愿者稱號(hào)。2001年獲得上海市計(jì)劃生育協(xié)會(huì)優(yōu)秀志愿者稱號(hào)。”姓許的那個(gè)人就灰溜溜地走了。

楊總支書(shū)記現(xiàn)在已退休，她與天山中醫(yī)醫(yī)院很熟。她問(wèn)我：“聽(tīng)說(shuō)俞梅*已去世，你為什么不鬧平反？”我說(shuō)：“只有真正的共產(chǎn)黨員才會(huì)知錯(cuò)改錯(cuò)?，F(xiàn)在當(dāng)權(quán)的人是制造錯(cuò)誤的人，只會(huì)堅(jiān)持錯(cuò)誤，我申訴了兩次，毫無(wú)結(jié)果。我就是要看看這些人將來(lái)是什么下場(chǎng)？”

我最近獲知，俞梅*還存活，并與她通了電話。我的分析：1。她的手術(shù)時(shí)機(jī)很早，腫瘤很小。2。她的乳房很大，根治手術(shù)范圍大。3。手術(shù)后馬上化療。雖然后來(lái)中斷過(guò)，但是在咨詢85醫(yī)院嚴(yán)主任后一直治療。4。切緣與腋窩淋巴結(jié)、胸骨旁淋巴結(jié)都陰性。但是我不能完全樂(lè)觀，因?yàn)榧徱会t(yī)院就有先例：手術(shù)后一直健在，10年后肺轉(zhuǎn)移。

在我被整不久，醫(yī)院黨支部書(shū)記袁芝*患“子宮內(nèi)膜腺癌”；2006年副院長(zhǎng)龔錫*去世；貪院長(zhǎng)倪克*退休。四個(gè)院領(lǐng)導(dǎo)只剩一個(gè)想當(dāng)院長(zhǎng)未如意的張副院長(zhǎng)還在任。

（待續(xù)）

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