坎坷人生

——正方形性格和真實(shí)八十一難

陳宣章

一八四、龔錫*之死

1998年天山中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)龔錫*被區(qū)衛(wèi)生局派往日本考察，一切都準(zhǔn)備好了，卻發(fā)生大便帶血。經(jīng)本院從嘉定中心醫(yī)院引進(jìn)的肛腸科主任俞寶*主任醫(yī)師診斷為“痔瘡”，手術(shù)后赴日本。在日本，龔錫*又反復(fù)大便帶血，但是不作檢查，拖延兩周余。

龔錫*回到上海后，在本院作纖維腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)大腸有一個(gè)黃豆大息肉，活檢送病理檢查。出報(bào)告這一天是星期五，支部書(shū)記袁芝*坐等我讀片。我仔細(xì)看了后告訴她：“腺癌。”她不相信，要我出去會(huì)診，并問(wèn)我：“最好去哪些醫(yī)院？”我點(diǎn)了三個(gè)醫(yī)院：腫瘤醫(yī)院、瑞金醫(yī)院和華東醫(yī)院。這是一醫(yī)系統(tǒng)、二醫(yī)系統(tǒng)和市衛(wèi)生局系統(tǒng)的最高級(jí)醫(yī)院。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

袁書(shū)記說(shuō)派小轎車(chē)吃過(guò)午飯去會(huì)診。我提出，請(qǐng)肛腸科主任一起去。因?yàn)楦啬c科主任有事，派來(lái)一名小醫(yī)生。我倆上車(chē)后，我對(duì)小醫(yī)生說(shuō)：“會(huì)診時(shí)，我對(duì)診斷結(jié)果一言不發(fā)。不要認(rèn)為我認(rèn)識(shí)會(huì)診醫(yī)生，是我誘導(dǎo)他診斷?！?/p>

司機(jī)首先把我們送到華東醫(yī)院。病理科主任陸孝*主任醫(yī)師看了切片，說(shuō)：“腸息肉，上皮異型增生。”我們付100元會(huì)診費(fèi)得到書(shū)面報(bào)告。陸主任畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院）醫(yī)學(xué)系本科、是顧綏岳早期的腫瘤病理研究生，現(xiàn)為上海市病理學(xué)會(huì)委員、上海市病理質(zhì)控中心委員、上海市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專(zhuān)家組成員、上海市抗癌協(xié)會(huì)病理專(zhuān)業(yè)委員，從事病理學(xué)教學(xué)、科研和臨床診斷工作四十多年，發(fā)表論文四十余篇，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)，擅長(zhǎng)各類(lèi)腫瘤的病理診斷，尤其重視臨床、影像、組織形態(tài)綜合診斷。

司機(jī)接著送我們?nèi)ト鸾疳t(yī)院。金曉龍主任看了切片，肯定地說(shuō)：“腺癌?！彼麤](méi)有收會(huì)診費(fèi)就出了書(shū)面報(bào)告。金曉龍現(xiàn)在是瑞金醫(yī)院病理科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海病理分會(huì)委員、美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)外籍醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)淋巴瘤研究委員會(huì)委員、中國(guó)抗癌癥協(xié)會(huì)胃癌研究委員會(huì)委員、診斷病理學(xué)雜志編委、上海市臨床病理質(zhì)量控制中心委員、上海市高級(jí)職稱(chēng)評(píng)定委員會(huì)病理學(xué)科組評(píng)委，發(fā)表論文50多篇、指導(dǎo)研究生多名、參與和主導(dǎo)上海市衛(wèi)生局和國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目多項(xiàng)。

司機(jī)送我們到腫瘤醫(yī)院，朱雄*教授看了說(shuō)：“腺癌，分化不好?！蔽艺?qǐng)他出書(shū)面報(bào)告，可是因?yàn)槌^(guò)了掛號(hào)時(shí)間，無(wú)法收會(huì)診費(fèi)，只能到下周一去取書(shū)面報(bào)告。朱雄*現(xiàn)在是中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)副主任委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)淋巴瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)委員、上海市抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)、上海市臨床病理質(zhì)量控制中心主任、中華病理學(xué)雜志副總編輯、中國(guó)癌癥雜志副主編、臨床與實(shí)驗(yàn)病理雜志副主編、診斷病理學(xué)雜志顧問(wèn)。

回到天山中醫(yī)醫(yī)院，我們向袁書(shū)記詳細(xì)匯報(bào)會(huì)診結(jié)果。龔錫*立即住院，第二天手術(shù)。我對(duì)袁書(shū)記說(shuō)：“手術(shù)標(biāo)本請(qǐng)送到外院作病理。因?yàn)槲野l(fā)病理報(bào)告，你們還是要出去會(huì)診的?！睒?biāo)本送到85醫(yī)院分院，出報(bào)告的醫(yī)生是沒(méi)有學(xué)歷的陸良*醫(yī)生。陸醫(yī)生是部隊(duì)衛(wèi)生員出身，善于“關(guān)系學(xué)”，更善于搞小動(dòng)作，曾經(jīng)把85醫(yī)院三任病理科主任整走，爬到病理科負(fù)責(zé)人、主治醫(yī)師、長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)病理學(xué)組組長(zhǎng)的位置。

陸良*業(yè)務(wù)水平差，但是“吹牛皮”本領(lǐng)極大。他說(shuō)：免疫組化方面，上海病理界中腫瘤醫(yī)院劉尚*第一，他陸良*第二。

醫(yī)院又給病理科調(diào)入一位本科畢業(yè)生歐陽(yáng)*。陸良*竟然要強(qiáng)暴這位女醫(yī)生。另外85醫(yī)院要上等達(dá)標(biāo)，三級(jí)甲等醫(yī)院病理科主任必須有副主任醫(yī)師作為學(xué)科帶頭人。于是醫(yī)院從外地駐軍醫(yī)院調(diào)入嚴(yán)相*副主任醫(yī)師擔(dān)任病理科主任。陸良*就通過(guò)某副院長(zhǎng)的關(guān)系調(diào)到85醫(yī)院分院，搞了一個(gè)病理室，繼續(xù)招搖撞騙。

因?yàn)槲页霈F(xiàn)在長(zhǎng)寧區(qū)，擔(dān)任長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)病理學(xué)組組長(zhǎng)，嚴(yán)相*擔(dān)任長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)病理學(xué)組副組長(zhǎng)，陸良*就四處挑撥離間，尤其在腫瘤醫(yī)院造謠。腫瘤醫(yī)院病理科張副教授告訴我以后，我就明白是陸良*的陰謀。

天山中醫(yī)醫(yī)院許多人是85醫(yī)院轉(zhuǎn)業(yè)來(lái)的，只認(rèn)識(shí)陸良*，不認(rèn)識(shí)嚴(yán)相*，就把龔錫*手術(shù)標(biāo)本送到分院。病理報(bào)告：腺癌，送檢的五個(gè)淋巴結(jié)全部有轉(zhuǎn)移。天山中醫(yī)醫(yī)院寧可相信陸良*，不相信我。

龔錫*的手術(shù)是托人請(qǐng)瑞金醫(yī)院肛腸外科專(zhuān)家郁寶*主任醫(yī)師來(lái)天山中醫(yī)醫(yī)院主刀。郁寶*教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)肛腸外科學(xué)組組長(zhǎng)、上海醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤靶分子學(xué)會(huì)副主任委員、世界教科文衛(wèi)組織專(zhuān)家成員、吉林大學(xué)附屬二院普外科客座教授、英國(guó)劍橋世界名人中心亞洲分區(qū)副主席、國(guó)際胃腸道外科醫(yī)師俱樂(lè)部會(huì)員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)普外科學(xué)會(huì)常委和腫瘤學(xué)會(huì)委員；1994年衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)和上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、1996年國(guó)家教委三等獎(jiǎng)、1998年國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；1995年獲國(guó)務(wù)院特殊津貼榮譽(yù)；1995年獲英國(guó)劍橋世界名人中心“杰出醫(yī)學(xué)成就”證書(shū)和“20世紀(jì)杰出成就”獎(jiǎng)牌，1998年獲美國(guó)名人協(xié)會(huì)（ABI）授予“世界終身成就獎(jiǎng)”和美國(guó)科學(xué)傳記學(xué)會(huì)授予“國(guó)際科學(xué)名人”獎(jiǎng)牌；2001年獲英國(guó)劍橋世界名人中心（IBC）“世界終身成就獎(jiǎng)”，2000年獲中山醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士后研究學(xué)者獎(jiǎng)，2003年獲國(guó)際衛(wèi)生醫(yī)學(xué)研究院“國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展終身成就獎(jiǎng)”。

龔錫*與我住在一個(gè)小區(qū)，隔一個(gè)門(mén)洞，他妻子陳**是遵義路地段醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師。龔錫*病退后一直很好，就上班了。2000年他感覺(jué)不好，去瑞金醫(yī)院請(qǐng)郁寶*開(kāi)第二刀。2002年又感覺(jué)不好，去上海八院由郁寶*徒弟開(kāi)第三刀，當(dāng)時(shí)郁寶*離開(kāi)瑞金醫(yī)院，在八院工作。手術(shù)后出現(xiàn)大腸-輸尿管瘺，小便從肛門(mén)而出，再開(kāi)第四刀，不久去世。

1999年龔錫*傳達(dá)上面的意見(jiàn)，要我去外地工作。我拒絕了。像我這樣的人在長(zhǎng)寧區(qū)，終究是某些人的心病。

一八五、評(píng)審工作

1999年8月30日長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局發(fā)信給我，于9月4日進(jìn)行副高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審答辯，我與中心醫(yī)院病理科主任周金*為評(píng)審專(zhuān)家，面試對(duì)象是同仁醫(yī)院病理科副主任孫嵐主治醫(yī)師。她的論文是：1。325例子宮內(nèi)膜診刮臨床病例分析：《河北醫(yī)學(xué)》1999年第5期。2。孕激素對(duì)子宮平滑肌瘤生長(zhǎng)的影響：《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》1999年第4期。3。胃低度惡性粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤臨床病理研究：《上海醫(yī)學(xué)》1998年第2期。

我在同仁醫(yī)院擔(dān)任病理顧問(wèn)多年，對(duì)孫嵐十分了解。她工作條件很差，但是工作態(tài)度認(rèn)真，刻苦鉆研。我閱讀了三篇論文，認(rèn)為：在這么艱苦的環(huán)境中，能夠?qū)懗鲞@樣的論文，實(shí)屬不易。在答辯中，周金*非要由我擔(dān)任主角，并書(shū)寫(xiě)書(shū)面結(jié)論。我們一致同意晉升。

其實(shí)，我以前經(jīng)常接到評(píng)審?fù)ㄖ?。最早?986年7月收到海軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部來(lái)函，對(duì)海軍總醫(yī)院病理科主任虞積耀、雷道年等人的科技成果獎(jiǎng)評(píng)審。該論文發(fā)表于《中華病理學(xué)雜志》1985年第2期，題目為《慢性胃炎中胃壁肌層厚度變化的觀(guān)察》。我在建議評(píng)為二等獎(jiǎng)的同時(shí)，給虞積耀去信提出兩點(diǎn)修改意見(jiàn)以及一些小修改意見(jiàn)。但未見(jiàn)虞積耀回函。于是我給北京醫(yī)科大學(xué)的著名雷道年教授去信：

雷教授：您好！

……一種新方法的創(chuàng)立之初，出現(xiàn)這個(gè)那個(gè)小毛病在所難免，但又必須積極地修正。以小毛病而一筆抹殺，純屬錯(cuò)誤；不以為然而堅(jiān)持之，也非正確。為此斗膽上書(shū)教授，提出初淺之見(jiàn)，以供參考。此外，我不會(huì)向編輯部或別的雜志投書(shū)，因?yàn)樾挠姓\(chéng)意，至此為止。

一、32例正常組年齡在0-70歲之間，是否均屬“正常”，應(yīng)該提出。此組在50歲以上者占18例，40歲以上者占25例，即使只看60歲以上，也占10例。難道都屬正常？

我認(rèn)為32例尸檢胃，也應(yīng)鏡檢分為正常、淺表胃炎、萎縮胃炎三組。

此點(diǎn)帶有猜測(cè)性，僅根據(jù)文中所謂“收集尸體解剖胃標(biāo)本32例，這些胃標(biāo)本無(wú)明顯病變”，而猜想：32例是數(shù)百例尸檢標(biāo)本中“選擇”無(wú)明顯病變（不是肉眼觀(guān)，而是組織學(xué)檢查結(jié)果，還是“就收集32例”作正常組？）

二、公式有問(wèn)題，應(yīng)該修正與簡(jiǎn)化：文中公式是基于兩點(diǎn)：1。取單數(shù)小條計(jì)算，舍去雙數(shù)小條。2。將圖像近似作為梯形來(lái)計(jì)算。推導(dǎo)過(guò)程如下：（設(shè)小條寬為h）

第一小條：A1=a11+a12+…+a1mA2=a21+a22+…+a2m（注意：這里有兩個(gè)問(wèn)題：①文中的公式1a1+1a2+…+1am=A12a2+2a2+…+2am=A2使用符號(hào)有錯(cuò)誤。②A1中的m與A2中的m不一定相等。所以應(yīng)該是m1，m2…）

則面積S1≈（A1+A2）/2h。

第一小條面積：S3≈（A3+A4）/2h；以此類(lèi)推。

肌層面積S1′≈（B1+B2）/2h，S3′≈（B3+B4）/2h，以此類(lèi)推。

各小條面積比S1/S1′=（A1+A2）/（B1+B2），S3/S3′=（A3+A4）/（B3+B4）…共有n/2條（偶數(shù)條），或（n-1）/2+1條（奇數(shù)條），取平均值，所以得到文中的公式。

如果我們用定積分的方法來(lái)計(jì)算：①不舍去偶數(shù)條。②使m→∞，則公式直接可以簡(jiǎn)化而且更準(zhǔn)確。設(shè)每條寬度為Δh。每小條上的腺體或肌層面積為（a11+a12+…+a1m）Δh；（a21+a22+…+a2m）Δh…，（an1+an2+…+anm）Δh。肌層類(lèi)似?？偤蜑棣瞐ijΔh與ΣbijΔh，其比例為ΣaijΔh/ΣbijΔh。多么簡(jiǎn)單?。ㄟ@里因?yàn)棣非常小，把“梯形”看成是“矩形”來(lái)計(jì)算是合理的?。?/p>

如不明白，可舉無(wú)線(xiàn)電傳真照片為例。因?yàn)閽呙椟c(diǎn)只有白點(diǎn)與黑點(diǎn)之分，只要把腺體掃描黑點(diǎn)數(shù)之和除以肌層掃描黑點(diǎn)數(shù)之和，就是結(jié)果。

也許文中公式是引用外國(guó)人的（我手頭沒(méi)有資料，大連查不到）。外國(guó)人的設(shè)備是比我們好，但不一定在分析問(wèn)題時(shí)超過(guò)中國(guó)人。我們有好設(shè)備時(shí)，應(yīng)該比外國(guó)人強(qiáng)！如果上述我的算法正確，請(qǐng)用此法重新研究，不就是世界水平，評(píng)成果獎(jiǎng)該評(píng)為一等了！以上意見(jiàn)，僅供參考。不當(dāng)之處，敬請(qǐng)不吝指教。專(zhuān)此即頌，

秋安。

陳宣章頓首1986。7。

我在一生中，參加許多次評(píng)審。即使在天山中醫(yī)醫(yī)院期間，1998年12月18日《中國(guó)腫瘤臨床》雜志寄來(lái)的審稿單《鼻腔原發(fā)非何杰金淋巴瘤臨床病理特征及預(yù)后分析》（稿號(hào)），醫(yī)院醫(yī)務(wù)科在我的評(píng)審意見(jiàn)上蓋公章，才寄回。

但是，他們?yōu)榱四撤N目的，無(wú)視這些事情，一意孤行。

（待續(xù)）

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