坎坷人生

——正方形性格和真實(shí)八十一難

陳宣章

一一〇、一點(diǎn)癌事件

1986年6月中旬。本院護(hù)士長林*芝因胃病作胃鏡檢查。胃鏡室范希*醫(yī)生發(fā)現(xiàn)兩點(diǎn)：胃竇有個(gè)小息肉，胃竇有個(gè)芝麻大的小紫紅點(diǎn)。

因?yàn)樾》株?duì)時(shí)與范希*醫(yī)生一起搞胃癌研究有個(gè)協(xié)議：凡是胃鏡檢查至少必須常規(guī)取胃體、胃竇、胃小彎、胃大彎的正中央四塊胃粘膜，然后再取病變部位胃粘膜。為了在小瓶中分清各塊胃粘膜的部位，常規(guī)取的胃粘膜所粘附的濾紙形狀不同：正方形、長方形、菱形、圓形，而病變部位胃粘膜在另一小瓶上標(biāo)簽注明。我在做病理組織蠟塊時(shí)也有規(guī)定位置。這樣，我就在顯微鏡下知道每塊胃粘膜的來源。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

林*芝的胃粘膜中，其它都只是慢性胃炎的改變，那塊小紫紅點(diǎn)的胃粘膜有異常。因?yàn)槭潜驹?a target="_blank">工作人員的病理報(bào)告，我就請外院病理醫(yī)生出診斷報(bào)告。大連友誼醫(yī)院張舜發(fā)老醫(yī)生的報(bào)告：“慢性萎縮性胃炎，癌變?！?/p>

報(bào)告發(fā)出后，林*芝作胃大部切除手術(shù)。但是在切除的胃大部標(biāo)本上找不到胃癌病變。我把胃竇部一片片取材，也沒有找到胃癌組織。于是發(fā)生了全院震動(dòng)：林*芝告狀說是醫(yī)療事故，要追查責(zé)任人。胃鏡室工作是兩個(gè)人，標(biāo)本不會(huì)搞錯(cuò)。這一點(diǎn)，我也向院部證明：絕不是胃鏡室的差錯(cuò)。病理科工作也是兩個(gè)人，我與田德*一起取材；田德*繼續(xù)工作直至完成病理切片。田德*否定其中有差錯(cuò)。我根據(jù)送檢胃粘膜數(shù)量和原來規(guī)定的病理組織蠟塊制作標(biāo)準(zhǔn)，也說田德*不會(huì)有差錯(cuò)。那么，問題出在何處呢？

原來，國際胃癌病理研究三人領(lǐng)導(dǎo)小組之一、中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤研究所副所長張蔭昌教授從1980年提出“胃一點(diǎn)癌”以來，全國已經(jīng)報(bào)道30余例。在全國胃癌病理研討會(huì)上，張蔭昌教授科學(xué)地解釋了“胃一點(diǎn)癌”形成的原因。

人體細(xì)胞分兩類：成熟細(xì)胞和儲備細(xì)胞。成熟細(xì)胞占絕大多數(shù)，形態(tài)、功能各異，不能繼續(xù)分裂，在新陳代謝過程中逐漸死亡。儲備細(xì)胞數(shù)量少，能繼續(xù)分裂，形成成熟細(xì)胞補(bǔ)充機(jī)體中死亡的成熟細(xì)胞。各臟器的儲備細(xì)胞形態(tài)、功能、部位各異。正常的細(xì)胞分裂產(chǎn)生成熟細(xì)胞，但是每天都會(huì)發(fā)生少量的異常分裂，產(chǎn)生癌細(xì)胞。這就是細(xì)胞突變。每個(gè)人機(jī)體中有T淋巴細(xì)胞，專門清除突變的異常細(xì)胞。這就好像社會(huì)上每天會(huì)發(fā)生壞人作案，警察就是專門清除作案壞人的。當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí)，癌細(xì)胞就會(huì)留存產(chǎn)生原位癌。癌細(xì)胞有一個(gè)功能，產(chǎn)生血管誘導(dǎo)素，使毛細(xì)血管向原位癌中生長。大量血液提供癌細(xì)胞繼續(xù)分裂，癌組織就越來越大。當(dāng)胃的癌瘤最大徑小于10毫米時(shí)，稱作“小胃癌”；當(dāng)胃的癌瘤最大徑小于5毫米時(shí)，稱作“微小胃癌”?！拔⑿∥赴敝心切┨貏e小的，就會(huì)發(fā)生胃鏡取到癌組織，而手術(shù)標(biāo)本上找不到癌組織的情況，這就是“胃一點(diǎn)癌”。

日本是世界上胃癌高發(fā)國家。他們很早就進(jìn)行胃癌普查，每年有規(guī)定日子必須參加胃癌普查。這就發(fā)現(xiàn)了許多“胃一點(diǎn)癌”。據(jù)日本權(quán)威病理學(xué)家的文獻(xiàn)，這種“胃一點(diǎn)癌”在胃大部切除手術(shù)后100%生存，不需要進(jìn)行化療、放療。

我把發(fā)表張蔭昌教授文章的雜志和日本的文獻(xiàn)資料交到院部，并且附上我撰寫的論文“胃竇一點(diǎn)癌一例報(bào)道”。院部對此認(rèn)可，并且向林*芝講解了其中的道理。但是，卻宣布44歲的林*芝提前退休。事情就發(fā)生了新的變化。這場風(fēng)波鬧了將近三年。

一一一、診斷差異

林*芝借了病理切片，找一海校家屬、大連鐵路衛(wèi)校的崔黎*請大連鐵路醫(yī)院病理科盧世*會(huì)診，結(jié)果說：“病理切片中沒有癌變?！绷?芝拿了盧世*會(huì)診報(bào)告又告狀，說我誤診。其實(shí)，我只是轉(zhuǎn)發(fā)張舜發(fā)老醫(yī)生的報(bào)告。

除了因?yàn)槌鰰?，盧世*對我大為不滿外，之前還發(fā)生一件事情，使盧世*對我恨之入骨。1983年，403醫(yī)院干部孟*瑞找我，他的7歲侄子（獨(dú)生子）在大連兒童醫(yī)院死亡，經(jīng)過如下：孩子夜間高燒到兒童醫(yī)院急癥，醫(yī)生診斷為急性小葉性肺炎，開了抗菌素，但是輸液以后回家就死亡了。復(fù)查X光拍的片子根本沒有肺炎的形象。家屬要求尸體解剖。兒童醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)請大連鐵路醫(yī)院病理科盧世*進(jìn)行尸體解剖。孟*瑞知道我在鐵路醫(yī)院病理科盧世*那兒進(jìn)修一年，就找我了解盧世*的情況。孟*瑞告訴我，兒童醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)請盧世*吃了豪宴，會(huì)不會(huì)其中有鬼？我告訴他：1。盧世*此人貪婪成性又膽大妄為。2。盧世*的二兒子就在兒童醫(yī)院放射科當(dāng)醫(yī)生。盧世*絕對不可能公正地作尸體解剖病理診斷。3。你就以盧世*的二兒子為理由，拒絕由盧世*作尸體解剖。從法律上講，就是“回避”。4。大連市衛(wèi)校病理教研室主任楊老師是黨員，為人絕對公正，尸體解剖做得極好。家屬可提出由楊老師作尸體解剖。5。為了以防萬一，家屬可提出：“保留所有重要臟器以備請國內(nèi)病理權(quán)威專家復(fù)查?！?/p>

這樣一來，事情果然發(fā)展正常。楊老師的尸體解剖病理診斷：急性病毒性心肌炎，肺部正常。兒童醫(yī)院只得承認(rèn)是一級醫(yī)療技術(shù)事故。

盧世*原來想利用這次尸體解剖撈點(diǎn)好處，更為了二兒子將來在兒童醫(yī)院高升，卻被我打得粉碎。盧世*知道孩子親戚在403醫(yī)院工作，而且我出的主意也傳到他耳內(nèi)。他恨不得咬死我。崔黎*拿著林*芝借的病理切片請他會(huì)診，告訴盧世*：“林*芝是未來的403醫(yī)院女副院長?！北R世*就睜著眼睛反診斷。

其實(shí)，這種反診斷事情以前發(fā)生過多次。在我進(jìn)修期間，或者是病人家屬送厚禮，或者是原來診斷的醫(yī)生與盧世*不和，盧世*就故意反診斷。他還洋洋得意地說：“我是大連病理學(xué)會(huì)副主任委員，就是診斷錯(cuò)了，有什么了不起。除了主任委員陳培*老師，我誰都不怕。即使陳培*老師與我診斷不同，這也是學(xué)術(shù)爭論?！?/p>

盧世*的反診斷立即再次引起風(fēng)波。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)叫我再拿出去會(huì)診。大連市許多醫(yī)院病理醫(yī)生看了病理切片說是“癌變”，但是都不肯出書面報(bào)告，包括陳培*老師。我走投無路，想到了一個(gè)人：大連醫(yī)學(xué)院病理教研室主任張眾教授，他夫妻倆都是病理教研室教授，耿直可敬，而且他們平時(shí)都是教學(xué)，不參與臨床病理診斷。1984年8月30日張眾教授會(huì)診報(bào)告：“胃粘膜部分腺體呈重度不典型增生至原位癌改變?！?/p>

403醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為：大連友誼醫(yī)院張舜發(fā)老醫(yī)生雖然年齡大，但是沒有本科學(xué)歷，在學(xué)術(shù)上無法與盧世*相比，1：1的診斷還不夠，最好再有一位權(quán)威的診斷報(bào)告。我就把病理切片寄給北京海軍總醫(yī)院病理科。病理科主任史訓(xùn)貞/虞積耀1984年10月22日會(huì)診報(bào)告：（3-1，3-3）各一張“胃粘膜慢性炎”；（3-2）共二張，其中一張為“胃粘膜慢性炎”，另一張為“粘膜肌層可見異型增生腺體，可疑癌。”另十四張重切的切片中，十二張可定為高分化管狀腺癌。

這些會(huì)診報(bào)告我全部留存復(fù)印件。但是事情并沒有結(jié)束。林*芝一直在院內(nèi)外散布謠言，說：“十四張重切的胃粘膜不是我的，是陳宣章偽造的。”但是，她也沒有證據(jù)，只是用散布謠言來發(fā)泄私憤。我雖然聽別人告訴我，但是并不去辟謠。

魯迅先生說：“不過，謠言這東西，卻確是造謠者本心所希望的事實(shí)，我們可以借此看看一部分人的思想和行為?！痹谥{言進(jìn)化的生態(tài)鏈上，也許有一天，最大的謠言，本身就是一具“謠言粉碎機(jī)”。當(dāng)我們舍棄了一切未經(jīng)親身證實(shí)的“謠言”，卻對更加缺乏論證的辟謠行為產(chǎn)生心理依賴之際，恐怕那才是對輿論公信度的最大殺傷力。什么才是謠言粉碎機(jī)的終極真相？請?jiān)试S篡改魯迅先生的一句名言：這世上本無需什么“真相”，只是說謊的人多了，于是便有了被最常掛在嘴邊的“真相”。

我不去辟謠的原因：1。辟謠要花費(fèi)精力。與其如此，不如去做真正需要做的事情。2。辟謠常常幫助謠言傳布。對于原先不知道的人，反而知道了，而且這些人中還有好事者添油加醋者。3。不理她，才是最好的對付謠言的方法。

（待續(xù)）

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