閑話精神健康障礙

陳宣章

每年10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”。這是世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)（WPA）1992年發(fā)起的。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，精神衛(wèi)生指一種健康狀態(tài)，在此狀態(tài)中，每個(gè)人都能認(rèn)識(shí)到自身潛力，能適應(yīng)正常的生活壓力，能有成效地工作，并能為其居住的社區(qū)做貢獻(xiàn)。

2009年世衛(wèi)組織公布：全球約4.5億精神健康障礙患者，其中3/4生活在中低收入國(guó)家。世衛(wèi)組織認(rèn)為：精神衛(wèi)生問(wèn)題已嚴(yán)重影響人們正常生活。大多數(shù)國(guó)家中，每年有1/3精神分裂者、半數(shù)以上抑郁癥患者和3/4濫用酒精導(dǎo)致精神障礙者無(wú)法獲得簡(jiǎn)單、可負(fù)擔(dān)得起的治療或護(hù)理。此外，世界范圍內(nèi)每40秒就有一人死于自殺。精神健康障礙已成嚴(yán)重而耗資巨大的全球性衛(wèi)生問(wèn)題，影響著不同年齡、不同文化、不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的人群。

中國(guó)衛(wèi)生部在2000年第一次組織開(kāi)展“精神衛(wèi)生日”活動(dòng)。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)高速發(fā)展，精神衛(wèi)生、心理健康工作越來(lái)越受社會(huì)各界廣泛重視，世界精神衛(wèi)生日活動(dòng)在中國(guó)也更受到重視并積極開(kāi)展，已成為普及精神衛(wèi)生知識(shí)、傳播精神衛(wèi)生理念的重要平臺(tái)和品牌。

“世界精神衛(wèi)生日”每年有主題。2017年主題是“共享健康資源，共享和諧家庭”。2018年是“不斷變化的世界中的年輕人和精神衛(wèi)生”。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

精神障礙指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)以認(rèn)知、情感、意志和行為等各種精神活動(dòng)異常作為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病的總稱。泛指一切的因精神問(wèn)題而影響到個(gè)體的心理社會(huì)功能，精神障礙是一個(gè)更寬的范疇。而精神病特指具有幻覺(jué)、妄想或明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮或抑制等“精神病性癥狀”的精神障礙，最典型的精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、重性燥狂癥和抑郁癥。因此精神病只是精神障礙中的一小部分。

精神衛(wèi)生是指沒(méi)有軀體的疾病，精神愉快、精神飽滿，同時(shí)能夠適應(yīng)良好的社會(huì)功能的良好狀態(tài)，是一種理想的狀態(tài)，也是每一個(gè)人所要追求的狀態(tài)。

精神障礙是一類嚴(yán)重威脅人民健康的疾病。精神衛(wèi)生工作包括防治各類精神疾病，也包括減少和預(yù)防各類不良心理及行為問(wèn)題的發(fā)生。精神疾患已成當(dāng)前我國(guó)疾病分類中較為嚴(yán)重的一類疾病。按照國(guó)際上衡量健康狀況的傷殘調(diào)整生命年指標(biāo)(DALYs) 評(píng)價(jià)各類疾病的總?cè)?fù)擔(dān)，精神疾患在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)排名居首位，早在1996年就超過(guò)心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患(WHO資料)，約占疾病總負(fù)擔(dān)1/5，占全部疾病和外傷所致殘疾及勞動(dòng)力喪失的1/5。國(guó)內(nèi)各類精神病(不含神經(jīng)癥)總患病率：1982年12.69‰，.47‰。這不僅嚴(yán)重影響患者本人及其家屬的生活質(zhì)量，損害他們的身心健康，也產(chǎn)生不良社會(huì)影響。

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)體制改革，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，勞動(dòng)力重新組合，人口和家庭結(jié)構(gòu)變化，原有社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)削弱，導(dǎo)致各種心理應(yīng)激因素急劇增加，精神衛(wèi)生問(wèn)題日益突出。兒童行為問(wèn)題、大中學(xué)生心理衛(wèi)生問(wèn)題、老年期精神障礙、酒精與麻醉藥品濫用以及自殺等問(wèn)題明顯增多。據(jù)預(yù)測(cè)，進(jìn)入21世紀(jì)后我國(guó)各類精神衛(wèi)生問(wèn)題將更加突出。2020年疾病總負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè)值中，精神衛(wèi)生問(wèn)題仍將排名第一。專家介紹：隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇，輕度精神疾病如抑郁癥、孤獨(dú)癥、焦慮癥等心理障礙病人像感冒一樣普遍。

我國(guó)精神疾病患者已達(dá)1600萬(wàn)人，而接受治療者僅20%，除經(jīng)濟(jì)原因，很多精神病患者和家屬對(duì)到抑郁癥等精神疾病害處沒(méi)有認(rèn)識(shí)，或害怕受世俗偏見(jiàn)的歧視，諱疾忌醫(yī)。不重視早期抑郁傾向并進(jìn)行積極干預(yù)，可能會(huì)發(fā)展成抑郁癥、精神分裂癥等。

作為臨床概念，精神障礙一詞含義廣泛，界限模糊。較輕者如人格障礙及神經(jīng)癥，同正常心理通常僅量的差別，而某些不符合現(xiàn)行社會(huì)規(guī)范的行為（如：同性戀、反抗社會(huì)規(guī)范）的人格障礙及藥物依賴是否應(yīng)視為精神障礙，一直存在爭(zhēng)議。但從司法角度看，精神障礙的定義關(guān)系到病人強(qiáng)迫收檢問(wèn)題以判定涉法當(dāng)事人是否具有責(zé)任能力和行為能力，非常重要。在一般司法條文中，精神障礙的定義較嚴(yán)格，一般只重視那些思維或情感有嚴(yán)重障礙而對(duì)其行為性質(zhì)、意義及其后果失去認(rèn)識(shí)和判斷能力，對(duì)行為表現(xiàn)失去控制能力的情況。

精神障礙指大腦機(jī)能活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱。常見(jiàn)有：情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。致病因素有：先天遺傳、個(gè)性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會(huì)性環(huán)境因素等。許多精神障礙者有妄想、幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、情感障礙、哭笑無(wú)常、自言自語(yǔ)、行為怪異、意志減退，絕大多數(shù)病人缺乏自知力，不承認(rèn)自己有病，不主動(dòng)尋求醫(yī)生幫助。除了精神分裂癥，還有躁狂抑郁性精神障礙、更年期精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神障礙等。

精神障礙可自幼年持續(xù)存在（如：精神發(fā)育遲滯），也可自青春期表現(xiàn)明顯并持續(xù)存在（如：人格障礙）。但大多發(fā)生在原來(lái)心理表現(xiàn)正常者，誘因可明顯或不明顯，但有明確發(fā)病階段。后者又稱“精神病患”，以別于前者。

一般精神障礙無(wú)器質(zhì)性病理基礎(chǔ)，為病理心理特征。精神癥狀即病理心理外在表現(xiàn)，包括：1.心理過(guò)程障礙，如：感知覺(jué)障礙，屬于癥狀水平。2.典型綜合征，如：焦慮狀態(tài)及精神分裂癥。3.不屬于前兩者，如：依賴行為等。

2018.10.11.《錢江晚報(bào)》15版頭條《一聽(tīng)“精神科”，相親女孩就沒(méi)下文》報(bào)道：“據(jù)悉，我省精神科醫(yī)生不足2000名，精神科護(hù)士在4000名左右，而面對(duì)的現(xiàn)狀是成人精神障礙的總體患病率為17%。”（注：在文章標(biāo)題上，這段文字是大字列出）

文章下是《記者手記》：“如今，隨著大家對(duì)健康的逐漸重視，心理疾病的就診率也越來(lái)越高”。中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林說(shuō)：“健康是生命的意義所在，而精神心理健康應(yīng)排在首位?！?/p>

北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所臨床心理科主任李冰：“從心理健康角度來(lái)講，我們建議大家在遇到一些壓力的時(shí)候盡量能夠想辦法釋放自己的壓力，比如說(shuō)找朋友聊天，實(shí)在覺(jué)得壓力大，不妨找心理醫(yī)生傾訴，做一些戶外運(yùn)動(dòng)或者是做些體育活動(dòng)，我們建議，遇到壓力及時(shí)緩解，在壓力中更好的適應(yīng)，這樣不容易患精神疾病?！逼綍r(shí)比較容易煩躁不安的人，要提高自己應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，提高心理忍受能力，并進(jìn)行適度放松訓(xùn)練，穩(wěn)定自己情緒。一旦出現(xiàn)心理不適癥狀，應(yīng)及時(shí)找心理醫(yī)生咨詢求治。

關(guān)于精神障礙形成的內(nèi)因、外因不詳細(xì)研究了。為什么“現(xiàn)狀是成人精神障礙的總體患病率為17%”？這么高！值得國(guó)人警惕。

名言“家和萬(wàn)事興”。出處：《二十年目睹之怪現(xiàn)狀˙第八十七回》：“大凡一家人家，過(guò)日子，總得要和和氣氣。從來(lái)說(shuō)：‘家和萬(wàn)事興?！?a target="_blank">人生活在世間，不能離開(kāi)社會(huì)，不能離開(kāi)群眾而獨(dú)自生存。與社會(huì)大眾相處的就是和睦。國(guó)家能和，再?gòu)?qiáng)的敵人也不敢輕易地欺侮，為什么呢？上下團(tuán)結(jié)的力量太大了。小而家庭、公司、社團(tuán)，大至國(guó)家，只要做到，沒(méi)有不興旺的。所以，釋迦摩尼佛與弟子們制定僧團(tuán)的戒律“六和敬”，人人都必須遵守。

但是，拜金主義泛濫后，爭(zhēng)權(quán)奪利已經(jīng)深入每個(gè)家庭：還沒(méi)有結(jié)婚，就爭(zhēng)奪房產(chǎn)；老人過(guò)世，兄弟姐妹為了遺產(chǎn)對(duì)簿公堂；生二胎政策剛出臺(tái)，頭胎孩子就不準(zhǔn)父母生二胎……有人說(shuō)：“這是社會(huì)的進(jìn)步?！?/p>

在人民英雄紀(jì)念碑前，應(yīng)該深思：他們拋頭顱灑鮮血為了什么？《黨章》：“黨除了工人階級(jí)和最廣大人民群眾的利益，沒(méi)有自己特殊的利益?！薄爸袊?guó)共產(chǎn)黨黨員必須全心全意為人民服務(wù)，不惜犧牲個(gè)人的一切，為實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義奮斗終身?！睘槭裁磿?huì)出現(xiàn)那么多貪官污吏？為什么貪官污吏不但有“群發(fā)”，還有“前腐后繼”？

現(xiàn)在的電視劇，仔細(xì)研究分析，那些角色似乎都有精神障礙。哪一個(gè)家庭是“家和萬(wàn)事興”的？哪一個(gè)人不是極端個(gè)人主義？這難道是社會(huì)的進(jìn)步？！2018.10.13.

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