RH血型的三個(gè)問題

陳宣章

1984年上海熱播日本電視連續(xù)劇《血疑》，Rh血型引起人們的關(guān)注，也產(chǎn)生了許多似是而非的議論：“父母的血一定可以輸給子女，否則就不是親生父母”，“子女的血型一定與父母一樣”，“兄妹的血型一定相同”等等。我寫了《‘血疑’之疑》，發(fā)表于《科學(xué)畫報(bào)》1984年第10期，科普了血型遺傳規(guī)律和子代血型的機(jī)率。

現(xiàn)今，上海電視臺(tái)電視劇頻道正熱播電視劇《梅花兒香》，再次接觸到血型遺傳規(guī)律，尤其是Rh血型。

1940年，蘭德斯坦納等科學(xué)家在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)恒河猴（Rhesus Macacus）和多數(shù)人體紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，命名為Rh血型。人紅細(xì)胞上有Rh凝集原者，為Rh

陽性，否則為陰性。中國漢族及大多數(shù)民族中，Rh陽性血型者約占99.7%，個(gè)別少數(shù)民族約為90%；歐洲白種人中約15%。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

如同時(shí)考慮ABO和Rh血型系統(tǒng)，RH陰性O(shè)型、A型、B型、AB型的比例是3：3：3：1。漢族人群中尋找AB、Rh陰性同型人的機(jī)會(huì)不到萬分之三，故被俗稱為熊貓血。

一. RhD抗原分布。Rh血型鑒定一般指Rh系統(tǒng)中D抗原檢測，人紅細(xì)胞帶D抗原者為Rh陽性，表示人紅細(xì)胞有Rh因子；否則為Rh陰性。

每個(gè)人的紅血球上只可能有或沒有Rh因子。Rh血型系統(tǒng)一般不存在天然抗體。

二.Rh血型遺傳。Rh陰性基因是隱性基因。一個(gè)人的基因成對，一半來自父親，一半來自母親。Rh陰性者，基因?yàn)閐d；Rh陽性者，基因?yàn)镈D（純合子）或Dd（雜合子）。

Rh血型遺傳關(guān)系：

一方DD 另一方DD 子代血型機(jī)率：DD 1， Dd 0， dd 0

一方DD 另一方Dd 子代血型機(jī)率：DD 1/2，Dd 1/2，dd 0

一方DD 另一方dd 子代血型機(jī)率：DD 0， Dd 1， dd 0

一方Dd 另一方Dd 子代血型機(jī)率：DD 1/4，Dd 1/2，dd 1/4

一方Dd 另一方dd 子代血型機(jī)率：DD 0， Dd 1/2，dd 1/2

一方dd 另一方dd 子代血型機(jī)率：DD 0， Dd 0， dd 1

所以，父母雙方都為Rh陽性者，子代也可以是Rh陰性。父母雙方都為Rh陰性者，子代一定是Rh陰性。父母一方是Rh陽性純合子，子代一定不是Rh陰性。

那么，漢族Rh陽性者中，基因?yàn)镈D（純合子）或Dd（雜合子）的機(jī)率各為多少呢？

設(shè)基因?yàn)镈d者占中國漢族人口的x%,因?yàn)闈h族人口Rh陰性機(jī)率為0.34％，所以基因?yàn)镈D者占漢族人口的（100-0.34-x）%。因?yàn)樽哟腥叻植紮C(jī)率基本不變，所以子代中Rh陰性機(jī)率0.34％=（1*1*1+1*x*1/2+x*1*1/2+x*x*1/4）/，整理得136=（x+2）2，解得x=基因?yàn)镈d者占。所以，漢族人口中基因?yàn)镈d者占9.66%，基因?yàn)镈D者占90%。

三.陰性危險(xiǎn)。

1.輸血危險(xiǎn)。Rh陰性血輸給Rh陽性者是沒有危險(xiǎn)的。Rh血型系統(tǒng)一般不存在天然抗體。所以，Rh陽性血輸給Rh陰性者，第一次輸血時(shí)不會(huì)發(fā)現(xiàn)Rh血型不合。Rh陰性者接受Rh陽性血液輸血后，產(chǎn)生抗Rh抗體，如再次輸受Rh陽性血，即可發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。所以，臨床上在給病人重復(fù)輸血時(shí)，即使輸入同一獻(xiàn)血者的血液也應(yīng)做交叉配血試驗(yàn)。

Rh陰性者在緊急情況下第一次可輸入Rh陽性血液，大約3個(gè)月后血液產(chǎn)生抗Rh凝集素，以后只能輸同型血（Rh陰性，包括ABO型）。目前我國Rh陰性血者人數(shù)約390萬人。

2.婦女孕育危險(xiǎn)。和ABO型系統(tǒng)的抗體不同，Rh血型系統(tǒng)抗體較小，可透過胎盤屏障。

⑴Rh陰性母親懷Rh陽性嬰兒，以后再懷第二個(gè)Rh陽性嬰兒時(shí)，抗體可透過胎盤屏障，使第二個(gè)嬰兒的血液溶解（Rh癥）。這反應(yīng)不一定發(fā)生，但如果嬰兒有A或B抗原而母親沒有，則機(jī)會(huì)較大。

⑵母親Rh陰性、胎兒Rh陽性時(shí)，如胎兒紅細(xì)胞因子由于某些原因進(jìn)入母體血液（如胎盤剝落引起的流血），會(huì)使母體產(chǎn)生抗凝集素，它經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，可導(dǎo)致胎兒溶血反應(yīng)，引起嚴(yán)重貧血，甚至死亡。

⑶以往，Rh因子不配合會(huì)引起小產(chǎn)或母親死亡。以前多數(shù)會(huì)以輸血救治剛出生的嬰兒?，F(xiàn)在一般會(huì)以抗 Rh陽性的藥物注射醫(yī)治，最常見為Rhogam 或 Anti-D。每位Rh陰性的孕婦，嬰兒血型都要檢測，如果是Rh陽性，母親便要注射Anti-D。

⑷Rh陰性婦女與Rh陽性男子結(jié)婚，胎兒可能是Rh陽性。當(dāng)胎兒紅細(xì)胞因某種原因進(jìn)入母體后，導(dǎo)致母體產(chǎn)生抗Rh凝集素。以后若再次懷孕Rh陽性胎兒時(shí)，母體的抗Rh凝集素可能通過胎盤進(jìn)入胎兒血液，導(dǎo)致新生兒溶血反應(yīng)，引起嚴(yán)重貧血，甚至死亡。

如果Rh陰性婦女曾接受過Rh陽性輸血，則孕育第一胎Rh陽性胎兒也會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。

⑸已有流產(chǎn)或輸血史的婦女，妊娠期務(wù)必到血站血型室進(jìn)行檢測，防止今后新生兒溶血病的發(fā)生。2018.3.18.

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