1. 根據(jù)病程分為急性和慢性手部濕疹，其中急性手部濕疹指病程不超過3個月或一年內(nèi)發(fā)作不超過1次的患者，多為短期內(nèi)接觸因素導致；而慢性手部濕疹指病程超過3個月或一年內(nèi)復發(fā)2次以上的患者。

按照病因可分為以下幾類：

1）過敏性接觸性皮炎（allergic contact dermatitis），該類疾病由細胞介導的免疫反應導致，目前或曾經(jīng)有變應原接觸史，斑貼試驗若為陽性則有助于診斷。

2）刺激性接觸性皮炎（irritant contact dermatitis），這是一種非免疫介導的皮膚炎癥反應，由具有直接細胞毒作用的化學或物理因素引起，斑貼試驗或點刺試驗往往不能找到明確相關(guān)的過敏原。

3）特應性手部濕疹（topic hand eczema），患者常有特應性病史，無手部刺激物暴露史。

4）接觸性蕁麻疹/蛋白接觸性蕁麻疹，多見于食品加工行業(yè)和醫(yī)護人員，點刺試驗和血清IgE檢測有助于診斷。

5）內(nèi)源性水皰性手部濕疹，以往稱為汗皰疹，以手掌尤其是手指屈側(cè)緣復發(fā)性群集性水皰為特征性表現(xiàn)，常伴有中重度瘙癢。

6）內(nèi)源性角化型手部濕疹，手掌及指腹部出現(xiàn)境界清楚的角化過度及疼痛性裂隙，不出現(xiàn)膿皰或水皰，病因不明，屬于慢性過程。

2.治療的要點如下：

1）基礎(chǔ)治療中重要的兩部分是潤膚劑和手套的合理使用。對于職業(yè)接觸性患者，應戴防護性手套，而日常家務時也需要使用防護手套洗衣洗碗；在必須用橡膠手套的情況下，最好應選擇有棉質(zhì)內(nèi)襯的手套以減輕出汗對皮膚的損傷。

2）患者教育很重要，特別是對重點人群的宣教，以及向患者強調(diào)長期堅持潤膚的重要性，這對于減少舊病復發(fā)至關(guān)重要。

3）外用糖皮質(zhì)激素是治療的一線用藥?？筛鶕?jù)皮損的性質(zhì)選擇合適強度的激素，主張激素使用時間盡可能短，癥狀好轉(zhuǎn)后改為長期主動維持治療。

4）外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，可作為外用糖皮質(zhì)激素的替代或補充方案，并適用于長期主動維持治療。

5）物理治療，包括紫外線治療和淺層X線放射治療，其中紫外線治療適用于外用激素治療無效的中重度頑固性慢性濕疹，較為安全；而淺層X線放射治療可作為慢性頑固性濕疹的二線治療，一般短期內(nèi)使用。

6）系統(tǒng)治療包括維A酸治療，但需警惕阿維A的副作用；對于瘙癢癥狀明顯的可以考慮抗組胺藥，但是對手部濕疹的病情和病程沒有明顯改善。其他還包括環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑，免疫抑制劑的應用要定期檢測相應的化驗指標，避免嚴重不良反應的發(fā)生。

7）新型小分子藥物和生物制劑有成功治療手部濕疹的應用報道，但仍處于早期階段，將來可能發(fā)揮更大作用。

8）對于特殊人群，例如孕婦或兒童，治療應以安全為前提，孕期以外用潤膚劑為基礎(chǔ)治療為主；兒童配合日常潤膚，對患兒家長進行患教也十分重要。

遵醫(yī)囑服用，忌亂用藥！?。?/p>