看病需查清病因，方可對癥下藥

李自立

--------扶貧之村民說二

人人都知道，去醫(yī)院看病，自古到今，幾乎所有醫(yī)生和患者都知道，望、聞、問、切的原理，我用我自己的思維理解，說說望、聞、問、切的大致含義。所謂望者，就是醫(yī)生觀察患者的神色表情，以及精神狀況；聞?wù)?，就是醫(yī)生聽患者個人，陳述自己的神經(jīng)感官的親身體會；問者，就是醫(yī)生詢問患者的一些日常飲食生活習(xí)慣，以及患病期間和日常習(xí)慣的不同之癥狀；切，無非就是采用醫(yī)療設(shè)施，以及現(xiàn)代化醫(yī)療器械進(jìn)行檢查。醫(yī)生對患者做完以上這些檢查工作，方可對癥下藥。

說起醫(yī)院看病，讓我又一次想起了全民扶貧之事?？v觀國家這幾年關(guān)心三農(nóng)，向農(nóng)村傾斜的政策，又是扶貧，又是精準(zhǔn)扶貧，又是低保，又是養(yǎng)老，確實令人精神振奮，感到欣慰，國家如今富裕了，沒有忘記農(nóng)民，沒有忘記弱勢群體，這是十多億農(nóng)民的福份，這是幾億貧困弱勢群體的福份。

可欣喜之余，又從電視新聞、各種媒體，看到了一些關(guān)于農(nóng)村工作，精準(zhǔn)扶貧工作中，各級政府公務(wù)員、下鄉(xiāng)干部、還有所有村民們關(guān)于貧困話題的困惑。這些困惑，確實令人為政府著急，也為政府和老百姓攥緊了拳頭。作為一個普通的農(nóng)民，不妨站在一個農(nóng)民的角度，也淺淺地談?wù)?，個人關(guān)于扶貧的一點拙見。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

貧困人口在中國歷史上，上下幾千年，一直存在。遠(yuǎn)的不說，就從新中國說起，自從我們國家成立，國家和政府一直致力于農(nóng)村工作，將近七十年的歷史上，在農(nóng)村工作中，國家投入的人力物力，可以說不計其數(shù)，可是為什么一直沒有得到有效改善？為什么城鄉(xiāng)差距一直沒有得到太大的縮?。窟@是一個很大的話題，作為一個農(nóng)民，可以說我僅有的知識水平，我也一時半會說不清楚，因為我本來就不是醫(yī)生，也不是當(dāng)醫(yī)生的料?？墒俏疑谵r(nóng)村，長在農(nóng)村，在農(nóng)村親眼見到的、聽到的、親身經(jīng)歷的，農(nóng)村的天晴下雨，農(nóng)民一直都在干什么，我多多少少略知一二。

個人認(rèn)為，中國農(nóng)民之所以貧困，之所以不能盡早脫貧，是有歷史根源的，那就是各級政府、各級干部、還有所有村民，有一個思想枷鎖一直沒有被打破，那就是傳統(tǒng)的看病方法沒有被放棄，沒有診斷清楚，沒有查清真正的病因所在，沒有對癥下藥。

因此，政府一直思想上覺得，給錢幫你致富，你咋就不愿意，態(tài)度咋就一點不積極呢？好多鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部思想上一直覺得，我整天下鄉(xiāng)，連個周末都不能過，不就為了你家能富裕嘛，弄得紀(jì)委時常半夜三更，還來查我在不在崗，你咋就不配合呢，給你掙錢的機(jī)會，你都不干，把雞、鴨、鵝、羊、豬等，都送到你家院子了，你還不樂意干，你窮你活該；村民一致認(rèn)為，別說你忙乎，你給我送了七只雞，八只鴨，本來你不送這些，我還可以出去打個零工，起碼每一天出去，可以掙個百把十塊的，你送來幾只雞，把我綁在家里，你說我指望那幾只雞，何時能富裕？萬一有個瘟疫啥的，我不但不掙錢，還要倒賠錢，我要這幾只雞干什么，你不就是為了搞點政績，早點從一般干事提拔成鄉(xiāng)長，鎮(zhèn)長之類的，早日把工作調(diào)動進(jìn)城，去過城里的幸福日子嘛？這些和我家的經(jīng)濟(jì)困難，有毛的關(guān)系？這就是扶貧工作中，政府、下鄉(xiāng)干部、村民的個人心態(tài)。因此，政府送幾只雞，干部嘴里節(jié)省幾個零花錢，給貧困戶買兩袋肥料，只是杯水車薪，問題根本得不到徹底解決，本人覺得，扶貧是持久戰(zhàn)，扶貧不是一兩天就能辦好的事，所以扶貧就跟住院一樣，病來如山倒，病去如抽絲。

在各級政府、各級干部、還有所有的村民看來，或許認(rèn)為既然進(jìn)醫(yī)院了，望、聞、問、切一套手續(xù)走完，不管治療是否能徹底康復(fù)，先打點滴消炎嘛。這就讓我想起了醫(yī)院的急診科一幕幕，個人覺得，急診科里，患者疼痛難忍，醫(yī)生急的滿頭大汗，雖然氧氣插上了，溫度計也加在腋窩，心電圖監(jiān)控了，強(qiáng)心針也給患者注射了，但是患者病情仍舊沒有減輕，所以打幾天點滴，還是治不了病的。既然進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)院肯定就要制訂一套好的治療方案，主治醫(yī)生，肯定要按照治療方案，利用先進(jìn)的醫(yī)療器械，對患者進(jìn)行身體各種機(jī)能的徹查，查出真正的病因，然后再進(jìn)行對癥下藥，方可達(dá)到真正治病救人的目的。我覺得精準(zhǔn)扶貧也一樣，首先對全國所有貧困人口家庭，要徹底查清貧困的病因，然后對癥下藥。需要做手術(shù)的，必須上手術(shù)臺的，那就做手術(shù)。需要輸血的，就給輸血，但是必須查清貧血的真正原因，這次輸血后，要讓貧困家庭自身具備造血功能，再不能讓貧困戶這個患者，一直依靠政府這個大醫(yī)院，一直靠輸血居家過日子。駐村干部，也不能僅僅靠幫助貧困戶干家務(wù)農(nóng)活，去想著讓貧苦戶早日脫貧，這是不現(xiàn)實的。

當(dāng)然，醫(yī)院看病，肯定有自己醫(yī)療條件不允許的情況存在。政府扶貧，干部下鄉(xiāng)，也有干部解決不了的問題，這就要國家和政府從體制上進(jìn)行改革，下功夫下大力氣。國情和體制，有很多致約農(nóng)村人口一直不能脫貧的因素，作為一個普普通通的農(nóng)民，要全面說著清楚這些問題，我是說不清楚，但是我可以舉例說明一些農(nóng)村事實存在的問題。

首先每一個公民都知道，農(nóng)民的工作主要以農(nóng)為主，打工掙錢是副業(yè)，種地得來的是糧食，糧食就是農(nóng)民的主要經(jīng)濟(jì)來源，1980年，一斤麥子兩角八分錢，現(xiàn)在麥子市場價就是一元貳角錢，這三十七年時間，糧食價格上漲了四倍不到五倍。然而，工人工資上漲多少倍？我們不說國家正式職工，就說農(nóng)民工工資吧，1987年，一個打工的青壯年農(nóng)民工工資是六十元左右，2017年青壯年農(nóng)民工工資基本在三千元左右，三十年時間，工資上漲五十倍，如果用國家正式職工工資計算，絕對遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止五十倍，而農(nóng)民呢？這是輸輸氧氣，打打點滴就能解決的事嗎？農(nóng)資供應(yīng)，1982年，一代尿素十八元，一袋氮氨七元，如今一袋尿素壹佰貳拾元，一袋氮氨三十多元，漲了六七倍吧。

或許有人說，農(nóng)民現(xiàn)在不用交皇糧國稅了，這話確實沒錯，國家政策好，確實給農(nóng)民免了皇糧國稅。就拿我個人來說，六畝旱地，平均一年糧食收入，就是五千五百斤糧食，折合現(xiàn)金陸仟陸佰元，先不考慮大災(zāi)旱澇保收，投資就是壹仟陸佰元，收、種、犁地、施肥、噴藥需要十天，每次去兩個勞力，每人每天按一百元工資，工資是兩千元，共計三千六百元，還剩余三千元，我家八口人，每天每人吃兩頓飯，一頓飯一碗面，還不能多吃，而且只能吃面，每碗面按市場價格十元計算，每天全家伙食費一百六十元，再乘以三百六十五天，那就是將近六萬元，剩余的三千元只是杯水車薪啊。你說，農(nóng)村人又怎么能富裕呢？

還有，根我查資料，人民幣這幾年匯率基本徘徊在百分之三至百分之四，物價上漲基本在百分之七到八，農(nóng)民沒有錢，即使農(nóng)民有錢，存銀行的錢也是賠錢，每年貶值三到四個百分點，農(nóng)民的這部分損失，誰來對農(nóng)民負(fù)責(zé)？保險公司不保險，理財行業(yè)不理理財，即使保險公司保險，理財行業(yè)理財，農(nóng)民知識水平低下，誰又能做得了保險和理財？即使知識分子，也不見得理財和保險能賺得了錢，何況一個農(nóng)民？

前段時間，看了一個關(guān)于福建漳州醫(yī)藥行業(yè)的爆料視頻，福建漳州，藥品價格爆料，藥價虛高一多半都變成了公關(guān)費，市直區(qū)縣73家醫(yī)院百分之百涉案，全軍覆沒，福建漳州醫(yī)療腐敗案，內(nèi)幕驚人。漳州才是冰山一角，是否全國的醫(yī)院都“淪陷”了？從某種意義上說，這類似于整個醫(yī)療體系的崩盤，黑店式的醫(yī)院遍布全國，那“醫(yī)院越來越像殺手”的段子，就在這里找到了出處答案。醫(yī)生退贓金額達(dá)2049萬元。根據(jù)一名醫(yī)藥代表介紹，漳州“一支克林霉素磷酸酯注射液，每支成本不足1元，醫(yī)院采購價為10元，零售價11.5元”，售價超出十倍。這些難道僅僅是福建漳州嗎？全國其他地方呢？一個藥品百分之二十是成本費，百分之八十用來供貪污受賄者揮霍，而患者用戶當(dāng)中，農(nóng)民將近占全國總?cè)丝诘陌俜种?，那么這高出的百分之八十的藥品價格，是不是農(nóng)民負(fù)擔(dān)了？這還不算醫(yī)院的其他門檻費用，你說農(nóng)民能富裕嗎？雖然是個案，不由得讓人想到了全國，確實讓人不寒而粟。

再看看教育方面，1987年，一個高中生，一年花銷我記得也就是二千元左右，現(xiàn)在國家政策好了，學(xué)費免費了，一個高中生一年最低差不多一萬三千元到一萬五千元不等花費，這又是三十年漲了七倍啊，你說農(nóng)民孩子還能上得起學(xué)嗎？他要想孩子不輸在起步線上，那只有負(fù)債供孩子上學(xué)。等等諸如此類賬目就不敢算，算賬了就害怕，所以就不再詳細(xì)一一列舉計算。這些我只是說了一個農(nóng)民的平常日常生活費用。逐如大病住院，婚喪嫁娶花費，我不用多說，如今全國彩禮有多大，全國人民都知道，少說一個媳婦娶進(jìn)門二三十萬，有人算過一筆賬，生一個兒子，要孩子和其他人生活的一樣，房子、車子、上學(xué)、找工作一切安排就緒，差不多就是八十多萬，房子還只能在縣城或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)。一個農(nóng)民有多大的能力，一生能掙多少錢？他不貧能由得他嗎？

因此，國家關(guān)注三農(nóng)，精準(zhǔn)扶貧政策喜人，但是，從我一個農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)的分析，我覺得，雖然政府做了好多工作，也投資很大，但是路還很長，還需要繼續(xù)加大力度，不僅僅是給貧困戶輸氧輸血，更重要的是，要在國家這家大醫(yī)院里，給貧困戶好好進(jìn)行體檢，看病需要查清病因，方可對癥下藥。才能讓貧困農(nóng)民盡早脫貧，和大家一起走上共同富裕之路。我們國家才能步入小康社會的康莊大道。

從此看來，國家針對農(nóng)村工作的好多改革政策，好多體制仍需要進(jìn)行及時調(diào)整和完善化。讓政策和體制及時適應(yīng)全國農(nóng)村工作的需要。也就是要及時調(diào)整醫(yī)療方案，讓醫(yī)生及時對癥下藥，及時進(jìn)行治療，讓貧困戶及時脫貧，幾時出院，甩掉包袱，和全國人民一起，奔向小康之路，攜手共建美好家園。

與此同時，我也想對那些鄉(xiāng)親們，特別是村子里評定出來的貧困戶說幾句，國家和政府，下大力氣，投資人力物力，一心幫助大家脫貧，也誠懇地希望每一位鄉(xiāng)親，盡量多多配合那些駐村干部和村組干部，努力盡一個農(nóng)民的應(yīng)有本分，努力地把自家日子過好，爭取盡早脫貧，給國家和政府減輕負(fù)擔(dān)，齊心協(xié)力，今早和其他鄉(xiāng)親一起走上小康之路。

成稿于2017年5月31日青海循化

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