醫(yī)療利益主體主導(dǎo)下的改革注定失敗

夏延民

公立醫(yī)院改革，藥品零差率后損失的收入，要靠醫(yī)技和手術(shù)等服務(wù)費(fèi)用的上漲來(lái)彌補(bǔ)損失。這是筆者日前在一篇公立醫(yī)院改革的新聞中看到的一句話，該新聞最后還有一句，靠增加醫(yī)保報(bào)銷比率，基本上讓民眾不增加負(fù)擔(dān)。

筆者對(duì)此有一個(gè)疑問，就是醫(yī)改的目的是什么？眾所周知，中國(guó)的醫(yī)療改革到了今天，民眾看不起病已經(jīng)是常態(tài)，這個(gè)常態(tài)造成了因病返貧的現(xiàn)象非常突出。醫(yī)保后，我們的醫(yī)療價(jià)格也提升了，報(bào)銷的多，自費(fèi)也隨著費(fèi)用的上漲而上漲。媒體一直圍繞看病難做文章，其實(shí)真正的問題不是看病難，而是看病貴。筆者曾經(jīng)從公開資料上看到一個(gè)數(shù)據(jù)，一個(gè)地級(jí)市的市級(jí)綜合醫(yī)院的全年盈利為30億，而該地區(qū)綜合醫(yī)院有三家，各縣還有大型綜合醫(yī)院。筆者為此算了一筆帳，如果該地區(qū)地級(jí)綜合醫(yī)院另外兩家加一起為40億，縣級(jí)醫(yī)院18家分別為3億的話，那么全年醫(yī)療營(yíng)收就是124億，該地區(qū)人口為800萬(wàn)的話，人均支出醫(yī)療費(fèi)用為1200多元。一個(gè)家庭5口人，那么就是6000元。當(dāng)然平均是沒有意義的，你可以想象，這是一部分有病家庭的支出，那么得有多少家庭因此返貧，或者窮家蕩產(chǎn)？

醫(yī)改應(yīng)該改的是讓群眾看得起病，而不是改的讓醫(yī)療利益主體繼續(xù)暴力壟斷醫(yī)療市場(chǎng)，繼續(xù)以公立的名義行利益之私。筆者以為，醫(yī)療價(jià)格必須降到合理的水平，不能再如此虛高下去。醫(yī)院不能以贏利為王，而應(yīng)體現(xiàn)公立屬性。一臺(tái)手術(shù)的成本是多少？技術(shù)價(jià)格怎么定？這些必須明確清晰。不能病人一上了手術(shù)臺(tái)，動(dòng)不動(dòng)幾十上百萬(wàn)。這不叫公立醫(yī)療，這叫以公立名義掛牌名正言順的屠宰。

筆者以為，是時(shí)候給醫(yī)院算一算成本帳了。新常態(tài)下不能在任由醫(yī)療利益主體如此盤剝下去。我們畸形的醫(yī)療體制已經(jīng)讓廉價(jià)藥壽終正寢，不能再在 醫(yī)療利益主體主導(dǎo)的改革下，讓公民付出更大的醫(yī)療代價(jià)。新醫(yī)改正在起步，成敗在觀念，在立場(chǎng)，在態(tài)度，在于在新常態(tài)下改變利益觀。如果醫(yī)療改革由著利益主體算小賬，那么全民醫(yī)療的大帳就會(huì)繼續(xù)負(fù)向發(fā)展，新的醫(yī)改失敗也就不可避免。趁病之危劫財(cái)?shù)氖虑椴荒茉俑闪?，醫(yī)療改革是改變醫(yī)療盈利模式，監(jiān)管部門要負(fù)起監(jiān)管責(zé)任，讓醫(yī)院不能暴利自肥，病中取大利。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

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