第二十二章 ?外科急腹癥患者的護理

一、A1型題

1．急性闌尾炎出現(xiàn)明確的麥氏點疼痛屬于

???A．內臟性疼痛 ????????????????B．軀體性疼痛????????????C．牽涉性疼痛 ??

???D．彌散性疼痛?????????????????E．遲鈍性疼痛

2．內臟性疼痛的特點敘述中不正確的是

???A．由內臟神經感覺纖維傳人引起?????????????B．對刺、割、灼等刺激不敏感

???C．對較強的張力及缺血、炎癥等刺激不敏感??????????D．疼痛定位不準確

???E．痛感彌散

3．急腹癥的腹壁痛主要是壁腹膜受腹腔病變刺激所致，其疼痛類型是

???A．內臟性疼痛 ?B．軀體性疼痛?C．膨脹性疼痛 ?D．痙攣性疼痛??E．缺血性疼痛

4．對診斷尚未明確的急腹癥病人，不可以采取的措施是

???A．禁食、胃腸減壓 ???????????B．用阿托品解痙????????????C．給病人灌腸 ??

??D．及時補液??????????????????E．抽血查血常規(guī)

5．給一急腹癥病人檢查后發(fā)現(xiàn)有肝濁音界縮小，X線片見膈下游離氣體，判斷該病人為

????A．炎癥性病變 ???????????????B．穿孔性病變??????????????C．出血性病變 ???

D．梗阻性病變????????????????E．絞窄性病變

6．給急腹癥病人行直腸指檢時病人主訴右側觸痛應考慮

A．急性闌尾炎????????????????B．急性胰腺炎???????????????C．急性膽囊炎

D．消化道出血????????????????E．腸管絞窄

7．外科急腹癥絞窄性病變的特征性表現(xiàn)是

????A．黏液血便 ?????????????????B．刀割樣劇痛??????????????C．腹膜刺激征 ??

????D．休克??????????????????????E．腹腔出血

8．下列急腹癥病人必須做胃腸減壓的是 ??

????A．急性腸梗阻????????????????B．老年急腹癥病人??????????C．急腹癥伴糖尿病

????D．急腹癥伴腹膜刺激征 ???????E．急腹癥伴移動性濁音

9．給急腹癥病人行直腸指檢，如指套染有血性黏液應考慮

????A．急性闌尾炎 ?B．急性膽囊炎??C．急性胰腺炎 ?D．消化道出血???E．腸管絞窄

10．判斷急腹癥病因及其病情變化的簡易有效的方法

????A．腹腔穿刺????B．腹腔灌洗???C．X線、B超????D．直腸指檢???E．腹腔鏡

11．腹內實質性臟器破裂出血時，如腹部叩診有移動性濁音說明腹腔積血為

????A．300ml以上 ?B．400ml以上??C．500ml以上 ??D．600ml以上??E．1000ml以上

12．炎性急腹癥疼痛的特點是

????A．腹痛突然發(fā)生或加重，呈持續(xù)性劇痛???B．起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性

????C．腹痛較輕，呈持續(xù)性?????????????????D．起病急，呈持續(xù)性陣發(fā)性加重

????E．起病急，呈陣發(fā)性腹部絞痛

13．急腹癥最重要的局部體征是

????A．腸鳴音減弱????????????????B．腹膜刺激征????????C．腹式呼吸運動減弱?

????D．腹壁肌肉緊張??????????????E．腹痛有移動性濁音

14．急腹癥手術探查指征不包括

????A．懷疑消化道穿孔

????B．懷疑腹腔內進行性出血

????C．懷疑腸壞死

????D．腹膜刺激征明顯者

????E．腹痛反復發(fā)作4h以上

15．外科急腹癥病人未明確診斷前應禁用

????A．阿托品 ?????B．安眠藥?????C．索米痛片 ????D．哌替啶???????E．鎮(zhèn)靜藥

16．下列屬于外科急腹癥特點的是

????A．先發(fā)熱或先嘔吐，后才腹痛???????B．先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀

????C．無明顯腹肌緊張?????????????????D．有停經史，月經不規(guī)則

????E．腹痛或壓痛部位不固定，程度均較輕

17．血性或咖啡色嘔吐物提示

????A．腹膜炎致腸麻痹 ?B．幽門梗阻?C．高位腸梗阻 ?D．低位腸梗阻??E．腸絞窄

18．麻痹性腸梗阻引起腹痛的特點是

????A．陣發(fā)性絞痛 ???????????????B．持續(xù)性脹痛??????????????C．刀割樣銳痛

????D．持續(xù)性痛，陣發(fā)性加劇??????E．間歇性劇痛

19．下列敘述屬于內科急腹癥的特點是

????A．先發(fā)熱或先嘔吐后才腹痛，或嘔吐腹痛同時發(fā)生

B．先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀?????????C．可出現(xiàn)腹膜刺激征

????D．有停經史，月經不規(guī)則???????????????????E．腹痛或壓痛部位較固定，程度重

20．急腹癥伴有大出血休克體征者應給予

????A．半臥位 ?????B．平臥位?????C．去枕仰臥位 ???D．頭低腳高位????E．坐位

21．肛門停止排氣排便提示

A．腸梗阻?????????B．結腸癌?????C．腸麻痹?????D．腹膜炎?????E．腸套疊

22．病人，男性，65歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐2h，體溫不高。查體：痛苦面容，腹平軟，肌緊張不明 顯，無明顯壓痛，以下處理不正確的是

????A．安置半臥位?????????????B．腹痛加重時給止痛藥?????????C．叮囑禁飲食

????D．靜脈補充液體???????????E．觀察病情變化

23．糞臭樣嘔吐物提示

A．腹膜炎致腸麻痹 ??????????????B．幽門梗阻?????????????C．高位腸梗阻 ???

D．低位腸梗阻???????????????????E．腸絞窄

24．機械性腸梗阻時腸鳴音的特征表現(xiàn)是

????A．亢進 ??????B．氣過水音????C．金屬高調音 ?????D．減弱??????E．消失

二、A2型題

25．男性，32歲，突發(fā)性上腹劇痛4h，伴有惡心嘔吐，吐出蛔蟲l條，既往無潰瘍病史。體格檢查：全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸嗚音消失，血淀粉酶250索氏單位。初步診為

A．急性闌尾炎穿孔伴彌漫性腹膜炎 ????B．膽道蛔蟲病 ???C．急性絞窄性腸梗阻 ??

????D．急性消化性潰瘍穿孔伴彌漫性腹膜炎 ??E．急性出血性胰腺炎

26．患者，男性，52歲，畢Ⅱ式胃大部切除術后6d，右上腹突發(fā)劇痛，并出現(xiàn)腹膜刺激征，應考慮

A．胃出血 ???B．十二指腸殘端破裂 ???C．吻合口梗阻

????D．吻合髓近側空腸梗阻 ????E．吻合口遠側空腸段梗阻

27．男性患者，35歲，門靜脈高壓征患者，行脾切除術后5d，出現(xiàn)腹痛.腹脹血便，體溫38．2℃，應首先考慮

A腸系膜靜脈血栓形成 ???B．盆腔膿腫 ???C．腹膜炎 ??D．闌尾炎 ???E．腸間膿腫

28．女性，9歲，有腎病史，1周前有上呼吸道感染史，經對癥治療后鼻塞流梯癥狀有所好轉，但有咳嗽，昨起體溫升高到39 5℃，伴惡心.嘔吐，腹痛呈持續(xù)性。體檢：神志清，兩肺呼吸音粗，金腹膨隆.壓痛，伴輕度反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，白細胞計數(shù)升高，中性粒細 ?胞0．90?？紤]最可能的診斷為 ?

A．肺炎 ??B．腸道蛔蟲癥 ???C．原發(fā)性腹膜炎 ??

D．腸系膜淋巴結炎 ?????????E．急性機械性腸梗阻 ??

29．患者，女一K-，60歲，體重51k9，因慢性膽石癥發(fā)作，嘔吐多次。El前生命體征穩(wěn)定，尚無明顯缺水征象，以下哪項護理診斷比較確切 ??

A．體液不足 ???????B．組織灌注流量改變 ???C．有體液不足的危險

????D．心排血量減少 ???E．組織耗氧量增加

30．患者，男性，22歲，參加同學生日聚會后突發(fā)上腹部疼痛，查體右下腹有壓痛，該患者可能診斷為

A．急性闌尾炎 ?B．急性胰腺炎 ?C．急性胃潰瘍穿 ?D．急性膽囊炎 ??E．急性腹膜炎

31．某患者因腹部外傷疼痛難忍，伴惡心嘔吐，提示有腹腔內臟損傷的主要體征是

A．腹式呼吸減弱 ????B．腹膜刺激征 ???C．移動性濁音可疑

????D．腸鳴音減弱 ??????E．肝濁音界縮小

32．患者，男性，l6歲。腹部跌傷，腹痛8h。體檢：一般情況好，血壓l6／12kPa，脈搏l00／min，腹平坦，局部腹壁腫脹，有擦傷痕跡，在腫脹部位腹部壓痛明顯，伴肌緊張，但無反跳痛。此時的處理原則

????A．腹壁局部涂外用藥 ???????B．人院急診行剖腹探查 ???C．給予度冷丁鎮(zhèn)痛 ??

????D．禁食，輸液并留院觀察 ???E．應用抗生素 ??

33．男性，26歲，突然上腹劇痛，不能直腰，于發(fā)病30分鐘后來診，查BPll0／80mmH9，Pl00／rain，痛苦面容，全腹壓痛.反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，一腸鳴音消失，血Hb 919／dl，WBC 7．0×109／L，尿淀粉酶128U／L。進一步有意義的首選檢查方法是

A．腹部CT ?B．腹部立位X線片 ???C．腹部B超 ??D．腹腔灌洗 ???E．生化檢查 ??

A4型題 ???

(34～36題共用題干) ???

男性，30歲，工人，餐后1h突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心嘔吐。發(fā)病3h后來院就診。體檢：血壓16／9kPa(120／70mmHg)，腹平，全腹壓痛.反跳痛.肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸嗚音微弱。 ???

34．患者行立位腹平片檢查：未見膈下游離氣體，應考慮何診斷 ???

A．膽囊穿孔 ???B．乙狀結腸穿孔 ???C．肝破裂

????D．結腸肝曲腫瘤破裂 ????E．胃十二指腸潰瘍穿孔 ??

35．腹痛原因是 ??

A．細菌性腹膜炎 ?B．化學性腹膜炎 ??C．腸道梗阻 ??D．消化性潰瘍 ???E．腸麻痹 ??

36．首先治療方案為 ??

A．鎮(zhèn)靜，止痛 ????B．支持治療 ???C．穿刺引流 ?

????D．胃腸減壓，補液觀察 ???E．即行剖腹探查術 ???

(37～39題共用題干) ??

張小姐，撞傷腹部4h，患者面色蒼白，四肢厥冷，血壓75／53mmH9，脈率'140／min，全腹輕度壓痛.反跳痛與肌緊張，腹部透視無異常。 ???

37．應考慮 ???

A．胃破裂 ??????B．肝脾破裂 ?????C．十二指腸破裂 ??

????D．嚴重腹壁軟組織挫傷 ????E．腹膜后血腫

38．以下處理哪項是錯誤的

A．給氧 ?????B．避免活動 ?????C．給予流質或半流質飲食

????D．注意腹部癥狀和體征的變化 ??E．觀察生命體征\

39．在觀察期間應禁用

A．青霉素 ??B．甲硝唑 ???C．嗎啡 ???D．多巴胺 ???E．酚磺乙胺(止血敏)

(40～43題共用題干)

男性，40歲，3h前突發(fā)中上腹劇烈疼痛呈“刀割樣”，查體發(fā)現(xiàn)全腹脹，全腹有壓痛.反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動性濁音(±)。

40．初步考慮

A．急性闌尾炎 ???B．急性胃十二指腸潰瘍穿孔 ???C．急性膽囊炎 ??

????D．急性腸炎 ?????E．急性胰腺炎

41．此時最具診斷價值的檢查方法是

A．右上腹部B超 ?????????B．右下腹部B超 ???C．腹部x線平片

????D．腹腔穿刺，涂片檢查 ???E．血.尿淀粉酶測定

42．如上述檢查結果為陽性，最合適的處理是

A．選擇有針對性的抗菌藥物 ????B．給予解痙止痛藥物 ???C．給予抑制胃酸分泌藥物 ?

????D．觀察病情的變化 ????????????E．立即手術

43．如選擇手術，可選擇

A．膽囊切除術 ??????????B．胃十二指腸潰瘍穿孔修補術+腹腔引流術

C．闌尾切除術+腹腔9|流術 ??D．胃大部切除+迷走神經干切除 ??E．單純腹腔引流術

(44～46題共用題干)

患者，男性，l5歲，于3h前車禍撞傷右側腹部，因腹部劇烈疼痛來院就診。體檢：脈搏115／rain，血壓70／40mmH9。全腹壓痛反跳痛，以右上腹為重，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。

44．為確診，最有意義的檢查是

A．胸部x線片 ???B．腹腔穿刺 ???C．靜脈腎盂造影 ???

D．測定肌酐.尿素氮 ???E．心電圖

45．根據(jù)病史，體格檢查及腹腔穿刺抽出不凝血擬診斷為

A．脾破裂 ???B．小腸破裂 ???C．腸系膜血腫 ??D．肝破裂 ???E．結腸破裂

46．首先考慮采取的措施是 ?

A．靜脈輸注血管收縮藥物 ?????B．胸腔穿刺減壓 ???C．滴注利尿劑改善腎功能

????D．大劑量聯(lián)合應用抗生素 ?????E．剖腹探查 ??????

參考答案：

1B、2C、3B ?4C、5B、6A、7A、8A、9E、10A、11E、12B、13B、14E

15D、16B、17E、18B、19A、20B、21A、22B、23D、24C.25D ?26B ?27A ?28C ?29C ?30A ?31B ?32D ?33B ?34E ?35B ?36D ?37B ?38C 39C ?40B ?41C ?42E ?43B ??44B ??45D ??46E ???

第二十三章 ?周圍圍血管疾病患者的護理

一、A1型題

1．原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因為

???A．妊娠 ????????????????B．動靜脈瘺?????????????C．深靜脈阻塞 ??

???D．先天性靜脈壁薄弱?????E．深靜脈瓣膜功能不全

2．關于下肢淺靜脈描述正確的是

???A．下肢淺靜脈主要為大隱靜脈和小隱靜脈??B．大隱靜脈起自足背靜脈網的外側

???C．小隱靜脈起自足背靜脈網的內側????????D．大隱靜脈在匯入股靜脈前有3個屬支

???E．靜脈壁外膜是決定靜脈壁強弱的主要因素

3．關于下肢靜脈曲張的描述，正確的是

???A．好發(fā)于青壯年男性????????B．幗靜脈曲張多見?????C．小隱靜脈曲張多見

???D．繼發(fā)性下肢靜脈曲張多見??E．繼發(fā)性下肢靜脈曲張最常見的病因是下肢深靜脈病變

4．大隱靜脈的屬支不包括

???A．旋髂淺靜脈 ?B．腹壁淺靜脈??C．陰部內靜脈 ?D．股內側靜脈??E．股外側靜脈

5．原發(fā)性下肢靜脈曲張病因不包括

???A．先天性靜脈壁薄弱????????B．淺靜脈瓣膜發(fā)育不良?????C．經常參加游泳訓練

???D．長期從事負重勞動????????E．長期站立工作

6．血栓閉塞性脈管炎病變主要位于下肢的

???A．大、中動脈??????????????B．大、中靜脈??C．中、小動靜脈，而以動脈為主

???D．中、小動靜脈，而以靜脈為主??????????????E．小動靜脈，而不發(fā)生于中動靜脈

7．血管閉塞性脈管炎出現(xiàn)靜息痛表示

???A．嚴重的缺血狀態(tài) ?????????????B．肌肉代謝增加???????????C．肌肉血腫 ?

???D．交感神經功能失調????????????E．干性壞疽

8．決定能否做大隱靜脈結扎術的檢查是

????A．淺靜脈瓣膜功能試驗??????B．深靜脈瓣膜功能試驗?????C．交通支瓣膜功能試驗

????D．深靜脈網流試驗 ?????????E．淺靜脈通暢試驗

9．判斷下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的方法是

????A．下肢靜脈造影術 ?????????B．下肢靜脈壓測定??????C．大隱靜脈瓣膜功能試驗

????D．屈氏試驗????????????????E．波氏試驗

10．深靜脈回流試驗的檢查目的是了解

????A．深靜脈瓣膜功能是否正常???????????B．大隱靜脈瓣膜功能是否正常

????C．小隱靜脈瓣膜功能是否正常?????????D．交通支瓣膜功能是否正常

????E．下肢深靜脈是否通暢

11．站立時在大腿中部扎止血帶，讓病人用力踢腿20次后，下肢深靜脈充盈明顯提示

????A．交通支瓣膜功能不全???????????????B．小隱靜脈瓣膜功能不全

????C．下肢深靜脈阻塞???????????????????D．大隱靜脈瓣膜功能不全

????E．下肢深靜脈瓣膜功能不全

12．若雙側肢體對應部位皮膚溫度相差2℃以上，提示

????A．皮溫降低側肢體動脈血流減少???????B．皮溫降低側肢體動脈血流增多

????C．皮溫降低側肢體靜脈回流減少???????D．皮溫降低側肢體靜脈回流增多

E．皮溫降低側肢體淋巴回流不暢

13．大隱靜脈曲張病人在下列哪種情況下，不可進行手術治療

????A．小腿慢性潰瘍????????????B．患肢皮膚濕疹????????C．患肢深靜脈回流不佳

????D．大隱靜脈瓣膜功能不全????E．交通支瓣膜功能不全

14．下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)是

A．下肢淺靜脈隆起 ?????????????B．下肢酸脹乏力?????????C．久站足部水腫 ?

D．肢端壞死????????????????????E．足部皮膚蒼白、發(fā)冷，肌肉萎縮

15．下肢靜脈曲張術后早期活動的目的是預防

????A．肌肉僵直 ???B．患肢水腫???C．血管痙攣 ??D．術后復發(fā)??E．深靜脈血栓形成

16．大隱靜脈曲張手術后，防止深靜脈血栓形成的護理要點是

????A．嚴格無菌操作???????????B．手術后繃帶包扎患肢???????C．術后抬高患肢 ???

????D．防止傷口滲血???????????E．早期進行患肢運動

17．間歇性跛行見于

A．血栓閉塞性脈管炎 ????????B．下肢靜脈曲張???????????C．下肢動脈硬化 ?

D．血栓性靜脈炎?????????????E．下肢動脈血栓

18．關于大隱靜脈剝脫術后護理，哪一項是錯誤的

A．抬高患肢 ????????????????B．臥床1周???????????????C．患肢加壓包扎 ??

D．保持敷料清潔?????????????E．術后12d拆線

19．下肢靜脈曲張手術后錯誤的護理是

????A．適當休息，抬高患肢??B．彈力繃帶一般維持2周?C．繃帶從近心端向遠心端包扎

????D．盡早進行下肢肌肉原位收縮活動????????????????E．1～2d后即可下床緩步行走

20．下列哪一項不屬于血栓閉塞性脈管炎癥狀

A．靜息痛 ???????????????????B．間歇性跛行????????????C．患肢靜脈隆起

D．患肢皮膚蒼白??????????????E．患肢麻木、怕冷

21．血栓閉塞性脈管炎局部缺血期典型癥狀是

A．間歇性跛行 ???????????????B．肢端發(fā)紺，發(fā)涼????????C．肢端干性壞疽 ?

D．下肢肌肉萎縮 ?????????????E．下肢持續(xù)疼痛

22．血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的特征性表現(xiàn)是

????A．問歇性跛行????????????????B．足背動脈搏動減弱??????C．肢體壞疽

????D．游走性淺靜脈炎????????????E．靜息痛

23．血栓閉塞性脈管炎的護理，下列哪項不正確

????A．止痛、戒煙????????????????B．指導抬腿活動??????????C．患肢用熱水袋加溫

????D．保持患肢干燥??????????????E．測皮溫、觀察療效。

24．伯格(Buerger)運動的目的是

????A．減慢肢體壞疽速度??????????B．減輕下肢水腫??????????C．促進病人舒適

????D．促進側支循環(huán)建立 ?????????E．提高病人的活動能力

25．下肢靜脈曲張能否手術治療主要取決于

A．檢查深靜脈有無阻塞 ??B．淺靜脈瓣膜功能是否良好

C．交通支瓣膜功能是否良好綜合訓練 ???D．靜脈曲張嚴重程度

E．有無經久不愈的慢性潰瘍

26．下肢靜脈曲張術后早期活動的目的是預防

A．肌肉僵直 ??B．患肢水腫 ??C．血管痙攣 ???D．術后復發(fā) ???E．深靜脈血栓形成

27．血栓閉塞性脈管炎誘發(fā)因素不包括

A．潮濕 ???B．寒冷 ???C．血壓升高 ??D．情緒激動 ???E．外傷

28．原發(fā)性下肢靜脈曲張病因不包括

A．先天性靜脈壁薄弱 ???B．淺靜脈瓣膜發(fā)育不良 ???C．經常參加游泳訓練 ???

????D．長期從事負重勞動 ???E．長期站立工作

29．血栓閉塞性脈管炎患者的護理措施是

A．患肢局部加溫保暖 ?????B．要求患者絕對戒煙 ???C．盡量減少止痛劑的應用

????D．休息時抬高患肢，緩解疼痛 ??E．指導晚期患者做伯爾格運動

30．血栓閉塞性脈管炎Ⅱ期的典型表現(xiàn)是

A．靜息痛 ??????B．間歇性跛行 ???C．足背動脈搏動減弱 ???

????D．患肢麻木發(fā)涼 ???E．足趾潰瘍壞死

二、A2型題

31．對于下肢急性深靜脈血栓形成患者，正確的護理措施是

A．床上活動 ???B．臥床休息，患肢抬高 ???C．行走練習 ?

????D．患肢熱敷 ???E．按摩，促進Ⅱn液循環(huán)

32．關于血栓閉塞性脈管炎的護理，不正確的是

A．止痛，禁煙 ?????B．指導抬腿運動 ????C．患肢用熱水袋加溫

????D．保持患肢干燥 ???E．測皮溫.觀察療效

33．防止大隱靜脈曲張手術后深靜脈血栓形成的主要措施是

A．彈力繃帶包扎患肢 ???B．嚴格無菌操作 ???C．抬高患肢

????D．防止傷口滲血 ???????E．手術后早期活動患肢

34．患者，男性，35歲。長期吸煙，右下肢反復發(fā)作靜脈炎，并有間歇性跛行，最可能的診斷是

A．雷諾病 ???B．動脈栓塞 ??C．大動脈炎

????D．咀栓閉塞性脈管炎 ???????E．動脈硬化性閉塞癥

35．患者，男性，47歲。久站后左下肢出現(xiàn)酸脹感，小腿內側可見靜脈突起，診斷為下肢靜脈曲張。對此患者日常保健要求中不正確的是

A．盡量避免久站 ???B．盡量避免患肢外傷 ???C．休息時抬高患肢 ?

????D．使用彈力襪 ?????E．盡量減少下肢活動

36．患者，男性，46歲。檢查時，囑其站立，待下肢靜脈曲張充盈后，在大腿上l／3扎止血帶，伸屈膝關節(jié)活動20次，若曲張的靜脈充盈明顯減輕，則表示 ??

A．交通支瓣膜功能不全 ??B．交通支瓣膜功能正常 ???C．大隱靜脈瓣膜功能不全

????D．下肢深靜脈通暢 ??????E．下肢深靜脈瓣膜功能不全

37．患者平臥抬高下肢，排空靜脈瞧，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，10s內放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示

A．交通靜脈瓣膜功能異常 ?????B．下肢深靜脈通暢 ???C．小隱靜脈瓣膜功能不全

????D．大隱靜脈瓣膜功能不全 ?????E．下肢淺靜脈通暢

38．深靜脈血栓形成的患者，急性期應絕對臥床休息l0～14d，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，目的是

A．防止血栓脫落 ???B．預防出瞧 ???C．促進靜脈回流 ?

????D．緩解疼痛 ???????E．防止再次血栓形成

39．患者，女性，48歲，踝部輕度腫脹，色索沉著，久站后出現(xiàn)酸脹，小腿有迂凰的靜脈團，診斷為原發(fā)性大隱靜脈曲張，Perthes試驗陰性；宜采取的治療方案是

A．使用彈力繃帶包扎 ????B．局部注射硬化荊 ???C曲張靜脈與深靜脈吻合

????D．大隱靜脈瓣膜成形術 ??E．大隱靜脈高位結扎加分段剝脫術

三、A3型題

(40～43題共用題干)

患者，男性，38歲，吸煙15年，每天30支左右，冷庫工作8年。近來，右小腿持續(xù)性劇烈疼痛，不能行走，夜間加重，到醫(yī)院就診，體檢：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失。

40．可能的診斷是

A．血栓閉塞性脈管炎 ??B．動脈硬化閉塞 ???C．下肢靜脈血栓

????D．動脈栓塞 ??????????E．動靜脈瘺

41．目前該患者的病變屬于哪一分期

A．I期 ????B．Il期 ???C．m期 ???D．1V期 ???E．晚期

42．目前該患者最主要的護理診斷是

A．知識缺乏 ??????B．組織灌注量改變 ???C．潛在皮膚完整性受損

????D．舒適的改變：疼痛 ????E．有外傷出血的危險

43．為緩解癥狀，重要的護理措施是

A．患肢用熱水袋保溫 ???B．要求患者絕對戒煙 ????C．抬高患肢

????D．減少麻醉性鎮(zhèn)痛藥的應用 ????E．鼓勵患者增加運動鍛煉

(44～49題共用題干)

患者，女性，48歲，理發(fā)員。下肢酸脹.沉重5年，活動或休息后減輕。體檢見小腿內側有蚓狀團塊，足靴區(qū)有色素沉著。

44．可能的滲斷是

A．小隱靜脈曲張 ??????B．大隱靜脈抽張 ???C．深靜脈血栓形成 ??

????D．血栓閉塞性脈管炎 ??E．動脈硬化性閉塞癥

45．該患者出現(xiàn)此病的主要誘因是

A．深靜脈阻塞 ????B．動脈硬化 ???C．循環(huán)血量增多

????D．長期站立工作 ??E．靜脈瓣膜缺陷 ???

46．預防此病的措施為 ???

A．坐時避免雙膝交叉過久 ??????B．穿緊身衣褲 ???C．休息時雙足下垂 ?

????D．經常坐位或站立，減少活動 ??E．盡量減少運動鍛煉

47．若采取手術治療，必須是

A．交通靜脈試驗陽性 ???????B．深靜脈通暢試驗陽性 ???C．交通靜脈試驗陰性 ???????

D．深靜脈通暢試驗陰性 ?????E．腰交感神經阻滯試驗陰性

48．目前患者最主要的護理診斷是

A．知識缺乏 ??B．活動無耐力 ???C．疼痛 ??

D．潛在并發(fā)癥：出血 ????E．潛在的皮膚完整性受損

49．若對該患者行手術治療，術后的主要護理措施有

A．彈力繃帶包扎2d后拆除 ????B．休息時雙足下垂 ????C．術后12h內下地活動 ?

????D．絕對臥床l周 ??????E．觀察患肢遠端皮膚的溫度.顏色及是否有腫脹

四、A4型題

(50～52題共用題干)

????????病人，男性，45歲。左小腿有數(shù)條蚯蚓狀血管團，內有硬結，癥狀逐年加重，診斷為左下肢靜脈曲張。

50．檢查患肢深靜脈是否通暢選用

????A．波氏試驗 ?????????????????B．屈氏試驗I?????????????C．屈氏試驗Ⅱ ??

??D．肢體抬高試驗 ?????????????E．閉孔內肌試驗

51．該病人深靜脈通暢，擬行大隱靜脈高位結扎+剝脫術，手術前皮膚準備范圍是

????A．曲張部位的皮膚????????????B．整個左下肢????????????C．雙下肢

????D．左側腹股溝區(qū)手術范圍??????E．左側腹股溝區(qū)手術范圍及左側整個下肢至足趾

52．術后護理措施中錯誤的是

????A．抬高患肢30. ??????????????B．定時做足背伸屈運動????C．臥床休息1周

????D．患肢穿彈力襪??????????????E．觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥??

參考答案:

??1D、2A、3E、4C、5C、6C、7A8D、9A、10E、11C、12A、13C、14A、15E、16E、17A、18B、19C、20C、21A、22E、23C、24D、25A ??26E ??27C ??28C ??29B ???30B ???31B ???32C ????33E ??34D ?35E ?36D ?37D ??38A ??39E ?40A ?41B ??42D ??43B ??44B ??45D 46A ?47D 48B ??49E 50A、51E、52C

第二十四章 ?顱內壓增高， 及腦疝患者的護理

一、A1型題

1．正常成年人的顱內壓為(1mmH2O=9．81kPa)?

???A．O．1～0．3kPa ????????????B．?O．3～O．7kPa?????????C．0．7～2．0kPa

???D．2．O～2．3kPa?????????????E．2．3～2．7kPa

2．成人顱內壓增高是指顱內壓持續(xù)高于

???A．10mmH2O?????B 100mmH2O???C．200mmH2?0 ???D．100mmHg????E．200mmHg

3．外科導致顱內壓增高最主要的原因是

???A．腦水腫 ????B．顱內血腫???C．腦積水 ??D．顱骨凹陷性骨折???E．狹顱癥

4．腦疝形成的主要機制是

???A．腦組織水腫????????????B．腦血流量的調節(jié)失常????????C．二氧化碳分壓增高

???D．顱腔內壓力分布不均勻??E．腦脊液生理調節(jié)作用減退

5．枕骨大孔疝是由于

???A．小腦扁桃體的移位??????B．顳葉鉤回和海馬回的移位????C．腦橋的移位

???D．中腦的移位????????????E．腦干的移位

6．小腦幕切跡疝導致瞳孔變化是由于移位的腦組織壓迫到

???A．動眼神經 ?????B．滑車神經?????C．展神經 ????D．視神經?????E．三叉神經

7．顱腦手術后，頭部翻轉過劇可引起

???A．腦出血 ???????B．休克 ????????C．腦栓塞 ????D．腦疝???????E．腦干損傷

8．觀察顱腦損傷病人時，提示為急性顱內壓增高早期表現(xiàn)的是

????A．脈搏快，呼吸急促????????B．脈搏快，血壓降低?????C．脈搏快，血壓高 ???．

????D．脈搏慢，呼吸慢，血壓高??E．脈搏慢，血壓低

9．小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是

????A．意識障礙逐漸加深?????B．患側瞳孔散大，健側肢體癱瘓????C．去大腦強直發(fā)作

????D．劇烈頭痛?????????????E．生命體征改變

10．顱內高壓病人腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸驟停，可能發(fā)生了

A．顳葉溝回疝 ?????????????B．枕骨大孔疝???????????C．小腦幕切跡疝 ???

D．腦室出血????????????????E．腦腫瘤突發(fā)囊性變

11．不能提供顱內高壓病因或定位診斷的是

????A．病史????????????????????B．顱腦X線片???????????C．顱內高壓“三主征”

????D．腦CT、腦血管造影???????E．腦的局灶性癥狀

12．腦疝急救錯誤的是

????A．靜脈注射呋塞米20mg???????????B．腰穿放腦脊液盡快降低顱內壓

????C．迅速查明病因并處理????????????D．快速靜脈滴注20％甘露醇溶液250ml

????E．靜脈注射地塞米松10mg

13．顱內壓增高引起的頭痛特點是

????A．常在頭頂部疼痛劇烈???????B．低頭、彎腰時頭痛減輕?????C．吃止痛劑可緩解

????D．常在晨起或夜間加重???????E．頭痛較局限

14．顱內高壓引起的嘔吐，最具特征性的是

????A．多在頭痛劇烈時出現(xiàn)?????????????????????????B．無惡心先兆，突然噴射而出

????C．兒童可反復發(fā)生嘔吐，常被誤診為胃腸疾病?????D．嘔吐與進食無關

????E．緩慢吐出

15．顱內高壓引起的視盤水腫，下列不正確的是

????A．屬顱內高壓具有診斷價值的重要體征???????????B．通常為雙側性

????C．早期多不影響視力???????????????????????????D．不需眼底鏡檢查亦可發(fā)現(xiàn)

????E．出現(xiàn)繼發(fā)性視神經萎縮時可失明

16．顱內壓增高“三主征”為

????A．頭痛、偏癱、視野缺損???????????????????????B．頭痛、嘔吐、視盤水腫

????C．血壓升高、脈搏減慢、呼吸減慢???????????????D．頭痛、復視、嘔吐

????E．頭痛、嘔吐、失眠

17．與顱內壓增高有關的敘述，錯誤的是

A．顱內壓增高引起的頭痛多夜間加重?

B．顱內壓增高引起的頭痛多隨體位變動而加重

????C．顱內壓增高引起的頭痛多伴有噴射性嘔吐、視盤水腫

????D．顱內壓增高伴便秘時應盡快灌腸

????E．顱內壓增高時應警惕腦疝

18．小腦幕切跡疝病人瞳孔變化及肢體癱瘓的特點是

????A．病變同側瞳孔變化及同側肢體癱瘓??????B．病變同側瞳孔變化及對側肢體癱瘓

????C．病變對側瞳孔變化及同側肢體癱瘓??????D．病變對側瞳孔變化及對側肢體癱瘓

????E．雙側瞳孔變化及對側肢體癱瘓 ???

19．小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是

????A．神志障礙，瞳孔由正常變?yōu)椴坏却?????B．神志障礙，瞳孔早期擴大

????C．神志障礙，呼吸障礙?????????????????D．頭痛嘔吐，神志昏迷

????E．神志清醒，一側瞳孔明顯散大

20．枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)中最危急的是

A．劇烈頭痛 ?????????????B．頻繁嘔吐???????????C．頸項強直 ???

D．早期突發(fā)呼吸驟停??????E．意識障礙

21．對顱內高壓病人的處理，下列不正確的是

????A．密切觀察病情變化??????B．便秘時高壓灌腸?????C．應用脫水劑

????D．呼吸不暢可行氣管切開??E．限制液體攝人量

22．顱內壓明顯增高時禁做腰穿是為了避免

A．顱內壓繼續(xù)增高 ?????????B．腦脊液漏?????????C．小腦幕切跡疝 ??

D．小腦扁桃體疝????????????E．顳葉鉤回疝

23．下列關于昏迷病人的護理措施，敘述錯誤的是

????A．平臥位，頭偏向一側?????????????????B．保持呼吸道通暢

????C．保留導尿者定期更換導尿管???????????D．每日翻身2次

????E．保持會陰部清潔

24．用20％甘露醇溶液250ml靜脈滴注治療腦水腫時，下列正確的用法是

????A．緩慢滴注????????B．應在15～30min內滴完?????C．應在30～60min內滴完

????D．應在60～90rain內滴完 ??????????????E．速度快慢不影響療效

25．有關冬眠低溫療法的護理，敘述錯誤的是

????A．不宜翻身和移動體位??????B．體溫不低于33℃?????C．保持水、電解質平衡

????D．嚴密觀察生命體征????????E．復溫時先停冬眠藥，后撤物理降溫

26．顱腦損傷病人行冬眠療法時，應維持肛溫于

A．26～28~C： ?B．28～30℃????C．30～32℃????D． 33~340C ??E．34～36℃

27．顱腦損傷病人出現(xiàn)一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓，提示為

A．小腦幕切跡疝??B．枕骨大孔疝??C．腦干損傷??D．動眼神經損傷??E．延髓損傷

二、A2型題

28．王某，男性，26歲，車禍致顱腦損傷，查體發(fā)現(xiàn)：一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓，提示為

A．小腦幕切跡疝 ???B．枕骨大孔疝 ???C．延髓損傷

????D．動眼神經損傷 ???E．腦干損傷

29．一中年男子，在建筑工地上跌傷頭部人院，神志不清，不能叫醒，但壓迫眶二孔處有皺眉反應，其意識障礙程度可判斷為

A．反應遲鈍 ??B．淺昏迷 ??C．深昏迷 ??D．嗜睡 ???E．淡漠

30．張某，男性，35歲，因車禍致頭外傷，當時昏迷l0分鐘，清醒后訴頭痛.惡心。經治療后再次進入昏迷狀態(tài)，診斷為硬膜外血腫。手術前為防止腦疝形成的主要措施是

A．保持呼吸道通暢 ???B．快速靜滴甘露醇 ???C．應用腎上腺皮質激素

????D．頭部冰袋降溫 ?????E．限制液體輸入量

31．一女性患者，l5歲，騎車摔倒，左額部著地，當時昏迷，20min后清醒，自覺輕微頭痛，四肢活動正常，次日頭痛加重，嘔吐l次，來院就診，首先應檢查

A．頭顱CT ????B．腦電圖 ???C．腰穿 ??D．頭顱x線片 ???E．腦血管造影

32．王某，女性，36歲，全麻開顱術后，患者已清醒，應采取的臥位是

A．平臥位 ???B．半臥位 ???C．側臥位 ??D．頭高斜坡位 ???E平臥位頭偏向一側

33．王某，女性，41歲，從4m高空中墜落致嚴重頭部外傷，自訴頭痛.頭暈.嘔吐2次，以“顱內血腫”收治人院，查體：血壓l45／85mmH9，脈搏緩慢，呼吸深慢，眼底檢查見視神經盤水腫。對該患者進行冬眠低溫療法的目的哪項不正確

A．減少腦血流量 ????????B．降低大腦耗氧量 ???C．延緩病變進展速度

????D．增加腦對缺血缺氧的耐受力 ???E．減少腦代謝率

34．張某，確診為小腦幕切跡疝，護理評估不會出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)

A．進行性意識障礙 ??B．劇烈頭痛，頻繁嘔吐并煩躁不安

C．頸項強直，呼吸停止，瞳孔無明顯變化 ??D．一側瞳孔散大之后雙側瞳孔散大

E．瞳孔散大側對側肢體癱瘓

35．張女士，35歲，頭部受傷loh后人院，昏迷，查體：血壓增高，呼吸緩慢，脈搏緩慢有力，右側瞳孔散大。護士立即作出以下判斷及處理，不正確的一項是

A．發(fā)生顱內壓增高 ???B．立即靜滴甘露醇 ???C．發(fā)生枕骨大孔疝

????D．立即向醫(yī)生匯報 ???E．保持呼吸道通暢

36．楊先生，開顱術后，行脫水治療時，20％甘露醇250ml靜脈滴注的時間是

A．5～14min ??B．15～30 min ??C．31～45 min ?D．46～60 min ??E．61～90 min

37．李某，住院期間突然顱內壓增高，避免進行腰椎穿刺檢查的主要原因是

A．可使顱內壓突然驟降 ???B．可造成顱內感染 ???C．有促成枕骨大孔疝的危險

????D．可加重患者痛苦 ???????E．有加重腦水腫的危險

38．楊女士，70歲，腦外傷人院，頭痛逐漸加重，顱內壓增高，行腰椎穿刺腦脊液檢查后，突然呼吸停止，雙側瞳孔散大，血壓下降，患者發(fā)生了

A．顱內壓增高 ?????B．腦損傷 ???C．枕骨大孔疝

????D．小腦幕切跡疝 ???E．以上都不對

39．患者，男性，30歲，在建筑工地工作時被鈍器砸傷頭部，訴頭痛.頭暈.嘔吐，人院后行CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內血腫，查體見視神經盤水腫，患者顱內壓增高時不應采取哪項治療措施

A．便秘時用肥皂水高壓灌腸 ???B．用甘露醇脫水 ??C．抽搐時用抗癲癇藥物 ?

????D．手術清除血腫 ????E．高熱給予物理降溫

40．趙某，44歲，因駕車發(fā)生交通事故8h后人院，體檢：昏迷程度逐漸加重，一側瞳孔最初縮小，以后逐漸散大，對光反射消失，對側肢體癱瘓，血壓85／55mmH8．，脈搏96／min，呼吸12／min。考慮該患者為

A．小腦幕切跡疝 ???B．顱內斑腫 ??C．顱骨骨折 ?D．顱內壓增高 ??E．枕骨大孔疝

41．男性，40歲，外傷后1月余，呼喚能睜眼，說話語無倫次，針刺肢體能屈曲，試判斷該患者GCS評分為

A．5分 ????B．6分 ?C．7分 ??D． 8分 ??E． 9分

三、A3型題

(42～45題共用題干)

一位40歲男性患者，因車禍致頭部受傷，自訴頭痛.頭暈.惡心.嘔吐，查體見視乳頭水腫，血壓155／95mmH9，脈搏緩慢有力，呼吸深而慢，入院后給予頭部cT檢查，發(fā)現(xiàn)顱內血腫。

42．患者的顱內壓最少高于

A．70mmH2O ??B． l00mmH2O ???C．1 50lmmH2O ??D．200mmH2O ???E ．250mmH2O

43．此患者每日液體人量不宜超過

A．l000ml ???B．l500ml ???C．2000Mi ??D．2500ml ????E．3000ml

44．針對該患者最主要的治療方法是

A．限制液體輸入 ???????B．應用腎上腺皮質激素 ???C．手術清除顱內血腫

????D．應用冬眠低溫療法 ???E．穿刺側腦室行外引流術

45．對該患者采取的護理措施中哪項欠妥

A．抽搐時應用抗癲癇藥物 ?????B．昏迷多痰者，給予吸痰或氣管切開

C．穩(wěn)定患者情緒，避免波動 ???D．高熱者給予物理降溫

E．可不限制輸人等滲鹽水

(46～50題共用題干)

患者，女性，45歲，因建筑物倒塌受壓，頭部受傷致昏迷20mim，人院后者自訴頭痛，意識障礙呈進行性加重，嘔吐兩次，呈噴射性，視神經盤水腫，血壓150／100mmHg，脈搏緩慢有力，呼吸深慢。

46．患者取床頭抬高臥位的主要作用是

A．減輕顱內出血 ????B．減輕腦水腫 ???C．減輕頭痛 ?

????D．防止嘔吐誤吸 ????E．改善呼吸狀態(tài)

47．該患者的主要病癥是

A．腦震蕩 ??B．顱骨骨折 ???C．顱內壓增高 ???D．腦疝 ???E．腦膜外血腫

48．陵患者每日輸液量一般應限制在

A．500～800ml ??????B ．800～l000ml ???C ．l000～2000ml

????D ．2000～2500m1 ???E ．2500～3000ml

49．若進行手術治療，則手術后護理中最重要的是

A．脫水療法及冬眠低溫療法的護理 ????B．常規(guī)觀察病情變化

C．如有躁動給予相應處理 ????????????D．注意維持患者的水.電解質及酸堿平衡

E．防止并發(fā)癥

50．為防止顱壓驟升采取的護理措施無關的是

A．保持呼吸道通暢 ?????????B．預防和及時治療感冒 ???C．保持病室安靜

????D．做好心理護理，避免情緒劇烈波動 ???E．便秘者可給予高壓灌腸

四、A4型題

(51～54題共用題干)

女性,65歲，主因頭痛，右半肢體麻木，乏力2個月，人院查體，神清，血壓正常，眼底視乳頭水腫，右面部感覺減退，右側肢體不全癱，右側巴氏征陽性，胸片示右肺第2肋間可見陰影。

51．初步診斷為

A．腦萎縮 ??B．顱內壓增高 ???C．腦梗死 ??D．腦干缺血性病灶 ???E．腦膿腫

52．首先應檢查

A．胸部 ???B．腰穿 ???C．腦超聲 ??D．頭顱CT或MRI ???E．腦血管造影 ??

53．頭顱cT示顱內占位性病變，周圍水腫，但中線移位大于0.5cm，首先考慮診斷為 ??

????A．腦出血 ??B．腦膿腫 ??C．腦轉移瘤

????D．慢性硬腦膜下血腫 ????E．原發(fā)性顱內腫瘤

54．降低患者顱內壓的最佳措施為

A．腰穿放液 ?B．脫水劑 ???C．過度換氣 ??D．去骨片減壓 ???E．開顱病灶切除

(55～58題共用題干)

男性患者，30歲，車禍致頭部受傷，立即昏迷，3h后人院，患者仍處于昏迷狀態(tài)，刺痛睜眼，肢體屈曲，語句不清，不能回答問題，嘔吐兩次，呈噴射狀，眼底檢查視神經盤水腫，血壓升高，脈搏緩慢有力，呼吸深慢。

55．最初的診斷是

A．顱內壓增高 ??B．腦震蕩 ??C．蛛網膜下腔出血 ?D．腦出血 ???E．腦挫裂傷

56．為進一步明確病情，哪項檢查最佳

A．頭顱x線片 ???B．腦電圖 ??C．腦血管造影 ?D．頭顱CT ???E．DSA

57．對該患者的主要救治措施是

A．脫水療法 ?????B．保持出入量平衡 ???C．保持大便通暢 ?

????D．補充血容量 ???E．緊急手術治療

58．該患者的GCS積分為

A．5分 ???B.6分 ???C．7分 ??D．8分 ???E．9分

(59～62題共用題干)

李先生，頭部外傷后昏迷2h，曾嘔吐數(shù)次。入院時測血壓20/10.7kPa(150/80mmHg)，脈搏60/min，呼吸12/min。考慮“腦挫裂傷”，給予非手術治療。

59．降低顱內壓的主要措施是

A．床頭抬高15～30cm ????B．限制每日輸液量 ???C．按時使用20％甘露

????D．吸氧.物理降溫 ??????E．保持呼吸道通暢

60．輸液速度(脫水劑除外)應限制在

A．10～15d／min ????B．15～20d／min ??C．25～30d／min ?

????D．35～40d／min ????E．45～50d／min

61．為及時發(fā)現(xiàn)小腦幕切跡疝，應重點觀察

A．瞳孔.肢體活動 ????B．血壓.脈搏.尿量 ???C．意識.肌張力 ???

????D．呼吸.體溫.血壓 ??E．壓迫眶上孔的反應

62．假如該患者發(fā)生了小腦幕切跡疝，緊急處理措施不正確的是

A．立即快速輸入甘露醇.呋塞米等 ???B．做好術前檢查和準備

????C．行冬眠低溫療法 ???D．密切觀察生命體征.瞳孔變化

E．對呼吸功能障礙者，立即氣管插管進行輔助呼吸

(63～65題共用題干)

魏某，男性，31歲，兩周前不慎跌了一跤，枕區(qū)著地，今晨頭痛.頭暈.噴射狀嘔吐，人院時神志清楚，眼底檢查視神經盤水腫。

63．初步診斷為

A．腦出血 ??B．腦水腫 ???C．腦梗死 ??D．顱內壓增高 ???E．蛛網膜下腔出血

64．為明確病情應檢查

A．腰椎穿刺 ??B．頭顱CT ???C．腦電圖 ??D．腦血管造影 ???E．頭顱多普勒超聲

65．假如患者之后左側瞳}L散大，對光反射消失，右側肢體癱瘓，呼吸.血壓不穩(wěn)應考慮

A．左側小腦幕切跡疝 ???B．右側小腦幕田跡疝 ???C．枕骨大孔疝

????D．腦干損傷 ????E．腦出血

(66～69題共用題干)

李某，男性，36歲，不慎自3m高處墜落，昏迷15 min后清醒，訴頭痛.惡心，嘔吐2次，噴射性，神經系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現(xiàn)。

66．在隨后的治療觀察過程中出現(xiàn)下列情況，與顱內壓增高無關的是

A．嘔吐次數(shù)增多 ??B．瞳孔不等大 ???C．異常劇烈的頭痛

????D．尿量增多 ??????E．脈搏變慢.血壓升高.呼吸變慢

67．假如患者顱內壓增高，最嚴重的后果是

A．頭痛 ???B．生命體征紊亂 ???C．意識障礙進行性加重

????D．腦疝 ???E．腦灌流不足

68．急性顱內壓增高代償期的主要癥狀是

A．進行性意識障礙 ????B．血壓升高，脈搏慢，呼吸慢

C．兩側瞳孔散大 ??????D．一側瞳孔散大，剝光反射消失

E．一側肢體癱瘓，病理反射陽性

69．假如患者之后發(fā)生了腦疝，其形成的機制是

A．顱腔內容物體積增大 ???B．顱內壓力分布不均 ???C．顱內腦脊液增加 ?

????D．顱內血容量增加 ???????E．顱內占位性病變

參考答案:

1C、2C、3B、4D、5A、6A、7D.8D、9B、10B、11C、12B.13D、14B、15D、16B、17D、

18B、19A、20D、21B、22D、23D、24B、25E、26D、27A.28A 29B ?30B 31A ?32D ?33C34C ?

35C ?36B ?37C ?38C ?39A 40A ?41E 42D ?43C ?44C ?45E ?46B ?47C ??48C 49A50E ?

51B ??52D 53C ?54E ?55A ??56D ??57E ??58D ?59C ??60B ?61A ??62C ??63D ?64B ??

65A 66D 67D ?68 B 69B