第十五章 ?胃.十二指腸疾病患者的護(hù)理

一、A1型題

1．胃潰瘍最常發(fā)生的部位

???A．賁門(mén)旁 ?????B．胃后壁??????C．胃小彎 ?????D．胃大彎??????E．幽門(mén)前壁

2．上消化道大出血最常見(jiàn)的原因是

???A．胃十二指腸潰瘍??????B．門(mén)靜脈高壓癥?????C．肝內(nèi)局限性感染，肝膿腫及外傷

???D．出血性胃炎??????????E．胃癌

3．胃癌好發(fā)于

???A．胃小彎 ??????B．胃大彎??????C．胃竇部 ???????D．胃底??????E．胃體

4．胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑

???A．直接蔓延 ???B．血行轉(zhuǎn)移???C．種植轉(zhuǎn)移 ???D．淋巴轉(zhuǎn)移???E．沿腸管轉(zhuǎn)移

5．下列哪項(xiàng)不符合胃潰瘍癌變的特點(diǎn)

???A．上腹痛的規(guī)律性消失?????????????B．食欲減退????????C．進(jìn)行性貧血，消瘦

???D．糞潛血持續(xù)陽(yáng)性?????????????????E．反酸、“燒心”加重

6．因潰瘍行胃大部切除術(shù)，通常認(rèn)為適當(dāng)?shù)奈盖谐莘e是

A．30％～40％???????????????B．40％～50％????????????C．50％～60％???

D．60％～70％???????????????E．70％～80％???

7．潰瘍病外科治療的理論基礎(chǔ)最終在于

????A．消除分泌胃蛋白酶原—主細(xì)胞?????????????B．消除分泌胃酸—壁細(xì)胞

C．消除分泌胃泌素—G細(xì)胞?????????????????D．切除潰瘍病灶???

E．阻斷神經(jīng)和體液對(duì)胃酸的調(diào)節(jié)

8．提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是

A．早期診斷 ????????????????B．根治性手術(shù)???????????C．早期應(yīng)用抗癌藥物 ??

D．術(shù)后放療?????????????????E．綜合治療

9．胃癌的治療方法哪項(xiàng)正確

????A．早期化療?????????????????B．捫到腫塊者作全胃切除????????C．化療+放療???

D．早期胃癌作胃癌根治術(shù)?????E．早期胃癌作胃大部切除術(shù)

10．提高早期胃癌診斷率的三項(xiàng)關(guān)鍵性手段是

????A．纖維胃鏡檢查，胃液細(xì)胞學(xué)檢查，X線鋇餐檢查

????B．纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋇餐檢查

????C．胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞潛血試驗(yàn)，X線鋇餐檢查

????D．胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞潛血試驗(yàn)，纖維胃鏡檢查

????E．纖維胃鏡檢查，糞潛血試驗(yàn)，X線鋇餐檢查

11．十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是

????A．餐后即痛，持續(xù)2h后緩解??????????B．餐后1h開(kāi)始，持續(xù)2h后緩解

C．餐后2h開(kāi)始，持續(xù)2h后緩解???????D．餐后3～4h開(kāi)始，進(jìn)餐后緩解???

E．無(wú)規(guī)律性

12．胃大部切除后第1日應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是

A．吻合口破裂 ?????????????B．吻合口出血??????????C．吻合口梗阻 ???

D．十二指腸殘端瘺??????????E．傾倒綜合征

13．胃、十二指腸潰瘍形成和發(fā)展過(guò)程中，肯定無(wú)疑的一點(diǎn)是

????A．飲食不規(guī)律?????????????B．情緒激動(dòng)?????????C．飲入過(guò)多酒類(lèi)等刺激物???

D．胃酸過(guò)多，激活胃蛋白酶?E．進(jìn)食過(guò)多辛辣食物

14．傾倒綜合征常發(fā)生于

????A．迷走神經(jīng)切斷術(shù)后???B．畢I式胃大部切除術(shù)后???C．畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后

????D．幽門(mén)成形術(shù)后???????E．高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后

15．瘢痕性幽門(mén)梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是

????A．上腹部脹痛 ???B．上腹部膨脹???C．營(yíng)養(yǎng)不良 ??D．大量嘔吐宿食???E．便秘

16．胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻病人的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)可減輕胃黏膜水腫

????A．術(shù)前數(shù)日每晚用溫等滲鹽水洗胃???????B．糾正脫水???????C．糾正堿中毒

????D．術(shù)前給予流質(zhì)飲食???????????????????E．術(shù)前晚灌腸

17．潰瘍病合并瘢痕性幽門(mén)梗阻，頻繁嘔吐，最易出現(xiàn)

A．代謝性酸中毒 ?????????????B．代謝性堿中毒?????????????C．低鎂血癥 ??

D．低鈣血癥??????????????????E．高滲性脫水

18．上消化道出血可表現(xiàn)為嘔血或黑糞，最重要取決于

A．出血的部位 ???????????????B．出血的量和速度???????????C．病變的性質(zhì) ??

????D．凝血機(jī)制 ?????????????????E．胃腸蠕動(dòng)情況

19．胃十二指腸急性穿孔施行非手術(shù)療法最關(guān)鍵的治療措施為

????A．禁食 ???B．胃腸減壓???C．補(bǔ)液，輸血 ???D．針灸，中藥???E．選用抗生素

20．胃潰瘍病人上腹疼痛的典型節(jié)律是

????A．疼痛一進(jìn)食緩解?????????B．進(jìn)食一緩解一疼痛???????C．緩解一疼痛一進(jìn)食

????D．進(jìn)食一疼痛緩解?????????E．疼痛一進(jìn)食一疼痛

二、A2型題

21．一病人診斷為胃十二指腸潰瘍急性穿孔，在送往醫(yī)院途中，病人體位應(yīng)為

????A．平臥位 ?????B．左側(cè)臥位?????C．俯臥位 ????D．右側(cè)臥位????E．半臥位

22．女性，50歲，胃大部切除術(shù)后2周?；颊哌M(jìn)食l0～20rain后出現(xiàn)上腹飽脹.惡心嘔吐.頭暈.心悸.出汗.腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)為

A．吻合口炎癥 ??B．吻合口梗阻 ??C．傾倒綜合征 D．低鉀血癥 ?E．代謝性酸中毒

23．男性，45歲。行胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后發(fā)生嘔吐，嘔吐物不含膽汁?？赡懿l(fā)

A．胃腸吻合口狹窄 ??B．近側(cè)空腸段梗阻 ???C．遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻 ?

????D．傾倒綜合征 ??????E．十二指腸殘端瘺

24．李先生，胃大部切除術(shù)后lOh，患者正在靜脈輸液，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，胃腸減壓瓶?jī)?nèi)有600ml鮮紅色液體。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是

A．急查血常規(guī) ???B．經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素 ??C．患者平臥，加快輸液速度

????D．靜脈滴注止血?jiǎng)????E．配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備

25．男性，85歲。胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近一年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)仆，兒服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來(lái)診，查：大便潛血陽(yáng)性，最可能診斷是

A．胃潰瘍伴潰瘍出血 ??B．胃十二指腸潰瘍出血 ???C．胃癌出血

????D．慢性胃炎出血 ??????E．食管靜脈曲張破裂出血

26．男性，42歲。胃潰瘍多年，突然出現(xiàn)嘔血，曲冷汗，面色蒼白。診斷為胃潰瘍穿孔出血，非手術(shù)治療期間最關(guān)鍵的措施為

A．禁食 ??B．胃腸減壓 ???C．半臥位 ?D．觀察病情 ???E．輸液

27．白先生，32歲，既往有胃病史，近l周來(lái)，常感上腹部不適，4h前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心.嘔吐，查體：腹部壓痛.肌緊張，肝濁音界縮小，x線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體，首先考慮

A．急性闌尾炎穿孔 ???B．膽囊炎穿孔 ??C．急性胰腺炎 ???

D．潰瘍病穿孔 ???????E．急性腸梗阻

28．患者，男性，75歲，胃潰瘍病史12年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近半年來(lái)疼痛元規(guī)律，腹抗酸藥不能緩解?；颊呦?。查大便潛廊陽(yáng)性，考慮是胃癌。下列哪項(xiàng)檢查才有確診意義 ?

A．B超檢查 ??B ．X線檢查 ?C．纖維胃鏡檢查 ??D．病理學(xué)檢查 ??E．腹腔穿刺檢查 ?

?29．男性，50歲，近2個(gè)月來(lái)常感上腹部不適，隱痛，食欲減退，并有反酸.暖氣，體重下降。大小便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為胃癌。其好發(fā)的部位是 ???

A．胃小彎 ???B．胃大彎 ???C．胃體部 ?D．胃竇邦 ???E．胃底部 ???

三、A3型題 ??

(30～32題共用題干) ???

季先生，因十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門(mén)梗阻，反復(fù)嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，入院后經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。 ???

30．該患者人院時(shí)的護(hù)理診斷是 ??

A．心輸出量減少 ?B.體液不足 ?C.組織灌注量改變 ?D．活動(dòng)無(wú)耐力 ?E．知識(shí)缺乏 ??

31．術(shù)前護(hù)理中哪一項(xiàng)是特殊準(zhǔn)備 ???

A．心理護(hù)理 ?B．皮膚準(zhǔn)備 ???C．每晚洗胃 ??D．備血.皮試 ???E．術(shù)前用藥 ??

32．術(shù)后若發(fā)生胃腸吻合出血，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 ?

A．脈搏細(xì)速，血壓下降 ???B．煩躁不安，面色蒼白 ???C．尿量減少，四肢濕冷 ????

D．頭暈.心悸.出冷汗 ???E．胃管內(nèi)吸出大量血液 ??

四、A4型題

(33～35題共用題干) ???

葉先生，因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢I式胃太部切除.腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。 ??

33．全麻已完全清醒的依據(jù)是 ??

A．睫毛反射恢復(fù) ???????B．呼之能睜眼看人 ???C．能正確回答問(wèn)題 ??????????????

D．四肢有自主動(dòng)活動(dòng) ???E．針刺有痛苦表情 ?

34．該患者術(shù)后拔除胃管的指征是

A．術(shù)后2～3d ???B．生命體征平穩(wěn) ???C．無(wú)腹脹 ??D．肛門(mén)排氣 ???E．有饑餓感 ???

35．該患者術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥是 ??

A．胃腸吻合口出血 ????B．十三指腸殘端瘺 ??C．輸入段腸襟梗阻

?????D．輸出段腸襟梗阻 ????E．傾倒綜合征 ??

(36～37題共用題干) ???

患者，男性，35歲。診斷為消化性潰瘍2個(gè)月，近日原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物中含隔夜宿食。 ??

36該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是 ???

A．上消化道出血 ?????B．穿孔 ???C．幽門(mén)梗阻 ??D．癌變 ???E．肝性腦病

37．下列護(hù)理措施不正確的是

A．禁食 ?????B．胃腸減 ?????C．冰鹽水洗胃 ???

?????D.觀察嘔吐量.性質(zhì).氣味 ???E．準(zhǔn)確記錄出入量

(38～39題共用題干)

患者，男性，50歲。因十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門(mén)梗阻，反復(fù)嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失。入院后經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，在硬膜外麻醉下行胃太部切除術(shù)。

38．該患者人院時(shí)的主要護(hù)理問(wèn)題是

A．心輸出量減少 ???B．體液不足 ???C．組織灌注量改變 ??????????????

????D．活動(dòng)無(wú)耐力 ?????E．知識(shí)缺乏

39．術(shù)前護(hù)理中的特殊準(zhǔn)備是

A．心理護(hù)理 ??B．皮膚準(zhǔn)備 ?C．每晚溫鹽水洗胃 ??D．備血.皮試 ???E．術(shù)前用藥

(40～42題共用題干)

男性，60歲。以上腹部疼痛.食欲不振.體重減輕主訴就診。胃鏡檢查示胃竇部小彎側(cè)可見(jiàn)一直徑約3cm腫塊。

40．該患者診斷，考慮最可能是

A．胃癌 ????B．胃息肉 ???C．胃潰瘍 ??D．萎縮性胃炎 ???E．胃平滑肌瘤

41．該患者護(hù)理診斷“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)”與下列因素有關(guān)，除外

A．胃功能降低 ???B．營(yíng)養(yǎng)攝人不足 ???C．腫瘤生長(zhǎng)消耗大量能量 ??????

D．嘔吐 ?????????E．營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏

42．該患者治療方法宜選

A．口服助消化藥 ????B．口服止痛藥物 ??C．靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) ?

?????D．手術(shù)治療.化療 ??E．手術(shù)治療

(43～45題共用題干)

男性，46歲，十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門(mén)梗阻，反復(fù)嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥.彈性下降。人院后經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。

43．該患者人院時(shí)可能出現(xiàn)的酸堿失衡是

A．混合性酸中毒 ??B．呼吸性堿中毒 ??C．呼吸性酸中毒 ?

D．代謝性酸中毒 ??E．代謝性堿中毒

44．特殊的術(shù)前準(zhǔn)備是

A．心理護(hù)理 ????B．皮膚護(hù)理 ???C．每晚洗胃 ???D．配血.皮試 ???E．術(shù)前用藥

45．術(shù)后如發(fā)生胃腸吻合口出血，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A．脈搏細(xì)速，血壓下降 ?????B．煩躁不安，麗色蒼白 ???C．尿量減少，四肢濕冷

?????D．頭暈，心悸，出冷汗 ?????E．胃管內(nèi)吸出大量血液 ???

參考答案:

?1C.2A.3C.4D.5E.6C.7E .8A.9D.10A.11D.12B.13D.14C.15D.16A.17B.18B.19B.20D

21B.22 ．C ??23． B ??24．C ???25．C ??26． E ??27 ．D ??28．D ??29．D ???30．B ??31．C ?32．E ??33C ?34．D ??35 ．A ?36．D ?37．C ??38．C ?39．C ??40．A ??41．C ?42．E ??43．E ???44．C ??45．B

第十六章 ?腸疾病患者的護(hù)理

一、A2型題

1．麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于

???A．左髂前上棘與臍連線中外1／3交界處????B．右髂前上棘與臍連線中外1／3交界處

???C．左髂前上棘與臍連線中內(nèi)1／3交界處????D．右髂前上棘與臍連線中內(nèi)1／3交界處

???E．右髂前上棘與臍連線中外2／3交界處

2．闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)為

A．麥?zhǔn)宵c(diǎn)???????B．華氏點(diǎn)???????C．墨氏點(diǎn)???????D．雷氏點(diǎn)???????E．左下腹

3．急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>

???A．闌尾管腔阻塞 ??????????????B．細(xì)菌入侵??????????????C．急性腸炎 ???

D．血吸蟲(chóng)病???????????????????E．經(jīng)常進(jìn)食高脂肪

4．急性闌尾炎易發(fā)生壞死、穿孔的主要原因是

???A．闌尾開(kāi)口小?????????????????B．闌尾淋巴豐富??????????C．闌尾蠕動(dòng)慢而弱????

D．闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈?????????E．闌尾系膜短

5．小腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于

???A．長(zhǎng)期負(fù)重者 ????????????????B．習(xí)慣性便秘者??????????C．排尿困難者 ???

D．晚期妊娠者?????????????????E．飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)者?

6．臨床最常見(jiàn)的引起腸梗阻的原因是

???A．腸蛔蟲(chóng)堵塞 ?????B．腸扭轉(zhuǎn)?????C．腸套疊 ????D．腸粘連?????E．腸腫瘤

7．以下疾病與大腸癌關(guān)系最為密切的是

???A．家族性結(jié)腸息肉病???????????B．潰瘍性結(jié)腸炎??????????C．結(jié)腸克羅恩病???

?D．結(jié)腸結(jié)核???????????????????E．結(jié)腸血吸蟲(chóng)性肉芽腫

8．大腸癌最好發(fā)部位為

???A．盲腸 ??????B．升結(jié)腸???????C．橫結(jié)腸 ??????D．降結(jié)腸???????E．乙狀結(jié)腸

9．腸梗阻病人可出現(xiàn)以下全身性病理改變，但除外

???A．水、電解質(zhì)缺失 ????????????B．休克和酸堿失衡????????C．急性腸擴(kuò)張 ??

?D．感染和毒血癥???????????????E．呼吸和循環(huán)功能障礙

10．腹膜炎引起的腸梗阻屬于

????A．機(jī)械性絞窄性腸梗阻????????B．機(jī)械性單純性腸梗阻????C．麻痹性腸梗阻

????D．血運(yùn)性腸梗阻??????????????E．痙攣性腸梗阻

11．急性腸梗阻易引起的休克是

A．失血性休克 ???????????????B．過(guò)敏性休克????????????C．低血容量性休克 ???

D．神經(jīng)源性休克??????????????E．心源性休克

12．大腸癌最常見(jiàn)的病理分型是

????A．腫塊型 ??????B．菜花型???????C．潰瘍型 ?????D．浸潤(rùn)型???????E．彌漫型

13．直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑為

????A．直接蔓延 ??B．腹腔種植轉(zhuǎn)移???C．血運(yùn)轉(zhuǎn)移 ???D．淋巴轉(zhuǎn)移???E．遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

14．以下哪項(xiàng)因素被認(rèn)為與大腸癌的發(fā)生最相關(guān)

????A．低脂、低蛋白、高纖維素飲食結(jié)構(gòu)????????????B．環(huán)境污染

????C．高脂、高蛋白、低纖維素飲食結(jié)構(gòu)????????????D．職業(yè)??????????E．水源

15．急性闌尾炎最典型的癥狀為

????A．轉(zhuǎn)移性臍周疼痛 ?????????B．轉(zhuǎn)移性右下腹痛?????????C．固定性臍周疼痛 ???

D．固定的右下腹痛??????????E．腹痛位置不定

16．護(hù)理闌尾切除術(shù)后的病人，囑咐早期起床活動(dòng)，主要是為了防止

A．內(nèi)出血??????B．盆腔膿腫?????C．腸粘連?????D．切口感染??????E．腸瘺

17．下列哪項(xiàng)是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的

A．利于呼吸 ???????????????B．減輕切口張力???????????C．預(yù)防腸粘連 ??

D．利于腹腔引流????????????E．腹腔滲液積聚于盆腔

18．腸梗阻病人的共同臨床特征是

????A．腹痛、腹脹、嘔吐，肛門(mén)無(wú)排氣、排便????

B．腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹

????C．腹部陣發(fā)性絞痛、排黏液血便、腸型、惡心

D．腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張、溢出性嘔吐????

E．腹脹、惡心、嘔吐、腸型，停止排便、排氣

19．機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音的特征表現(xiàn)是

????A．亢進(jìn) ?????B．正常??????C．金屬高調(diào)音 ?????D．減弱???????E．消失

20．出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)要考慮單純性腸梗阻轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性腸梗阻

A．腹部陣發(fā)性絞痛?????????B．嘔吐出現(xiàn)早而頻繁????????C．全腹脹???

D．腸鳴音亢進(jìn)?????????????E．腹腔穿刺抽出血性液體

21．絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括

????A．持續(xù)性劇烈腹痛?????????B．嘔吐帶臭味的糞樣物??????C．腹膜刺激征

????D．觸及有固定壓痛的包塊???E．穿刺抽出血性腹水

22．糞臭樣嘔吐物提示

A．腹膜炎致腸麻痹 ?????????????B．幽門(mén)梗阻???????????C．高位腸梗阻 ???

D．低位腸梗阻??????????????????E．腸絞窄

23．腸梗阻病人需立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備的是

A．粘連性腸梗阻 ???????????????B．腸扭轉(zhuǎn)?????????????C．麻痹性腸梗阻 ??

D．腸套疊??????????????????????E．蛔蟲(chóng)性腸梗阻

24．單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是

????A．梗阻的病因?????????????????B．梗阻的時(shí)間??????????C．梗阻的嚴(yán)重程度????

D．腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙?????????E．有無(wú)并發(fā)癥

25．對(duì)腸梗阻病人的術(shù)前護(hù)理正確的是

A．予流質(zhì)飲食，促進(jìn)腸蠕動(dòng) ????????????B．予止痛劑，緩解腹痛癥狀

C．給予緩瀉劑，以解除梗阻?????????????D．禁食、胃腸減壓????

E．腹部熱敷緩解腹痛

26．胃腸減壓用于腸梗阻，最可靠的拔管指征是

????A．體溫正常 ???B．腹脹消失???C．腸鳴音亢進(jìn) ??D．食欲增加???E．肛門(mén)排氣

27．腹腔手術(shù)后，預(yù)防腸粘連的主要護(hù)理措施是

????A．保持腹腔引流通暢???????B．遵醫(yī)囑使用抗生素??????C．及時(shí)拔除腹腔引流管

????D．鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)???????E．有效的胃腸減壓

二、A2型題 ?

?28．男性，54歲，外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后第2天，腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，腹脹明顯，其護(hù)理哪項(xiàng)措施最重要 ??

A．半臥位 ?????B．禁食，輸液 ??C．胃腸減壓 ?????D．舡管排氣 ???E．針刺穴位 ???

29．某患者，70歲，有冠心病史，可疑直腸癌，準(zhǔn)備進(jìn)行直腸指檢，采用何種體位為宜 ??

A．仰臥位 ?????B．蹲位 ???C．側(cè)臥位 ??D．截石位 ???E．膝胸位 ???

30．某患者，急性闌尾炎穿孔并腹膜炎，手術(shù)后第5天，體溫升高達(dá)39％1，伴大便次數(shù)增多，里急后重，黏液便，傷口不痛，無(wú)咳嗽?？紤]哪項(xiàng)可能性最大 ??

A．切口感染 ???B．菌痢 ???C．腸炎 ???D．盆腔膿腫 ???E肺炎.肺不張 ??

31．女性，40歲，困急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴.尿少.脫水征.血壓偏低。進(jìn)行液體療法時(shí)，應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體

A．5％葡萄糖液 ???B．右旋糖酐 ????C．5％葡萄糖鹽水 ??

D．復(fù)方氯化鈉 ????E．0．3％氯化鉀

32．男性，50歲，因餐后重體力勞動(dòng)，出現(xiàn)腹痛.腹脹來(lái)院就診，經(jīng)檢查初步診斷為腸梗阻。在進(jìn)行非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是

A．胃腸減壓后腹痛減輕 ???B．嘔吐后腹脹減輕 ???C．輕度壓痛無(wú)肌緊張

????D．肛門(mén)排便排氣 ?????????E．腸嗚音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失

33．患者，女性。因膿血便來(lái)院就診，確診為直腸癌后，行直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))，術(shù)后患者拒絕見(jiàn)人，其護(hù)理診斷是

A．不合作 ????B．絕望 ???C．悲哀 ????D．焦慮 ???E．自我形象紊亂

34．患者，男性。58歲，經(jīng)常大便帶血，排便習(xí)慣改變應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A．纖維結(jié)腸鏡檢 ????B．鋇灌腸 ???C．直腸鏡檢 ??D．直腸指檢 ???E．大便常規(guī)

35．患者，男性，58歲，患結(jié)腸癌，擬行左結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)前需幾日開(kāi)始服用腸道消炎藥

A．1d ????B．2d ???C．3d ?????D． 4d ????E．5d

36．男性，20歲，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛loh之主訴入院，右下腹有固定壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，其提示后位闌尾的特殊體征是

A．右下腹有的痛的包塊 ?????B．閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性 ???C．腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

????D．結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性 ???????E．直腸指檢右上方有觸痛

37．男性，45歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，停止肛門(mén)排氣，患者半年前曾做闌尾切除術(shù)，現(xiàn)診斷為粘連性腸梗阻，其處理措施下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．取半臥位 ?B．胃腸減壓 ??C．禁飲食 ?D．可給嗎啡類(lèi)止痛 ??E．防治感染和中毒

38．男性，25歲，診斷為化膿性闌尾炎?；颊叱霈F(xiàn)腹肌緊張，說(shuō)明炎癥刺激了

A．闌尾肌層 ??B．闌尾腔黏膜 ???C．臟層腹膜 ??D．壁層腹膜 ???E．盲腸

39．女性，25歲，行直腸癌手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)處理不正確

A．術(shù)前2～3d進(jìn)流質(zhì) ??B．術(shù)前3d服用腸道吸1改抗生素

C．應(yīng)用維生素K ???????D．術(shù)前清潔灌腸 ????E．術(shù)前日服番瀉葉

40．男性，56歲，ld前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范圍擴(kuò)大，腹部有肌緊張。應(yīng)考慮是

A．單純性闌尾炎 ?????B．化膿性闌尾炎 ??C．壞疽性闌尾炎 ??

????D．闌尾周?chē)撃[ ?????E．闌尾穿孔腹膜炎

41．男性，32歲，患病初期感覺(jué)上腹部疼痛.惡心，6h后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹，入院診斷為急性闌尾炎。大多數(shù)急性闌尾炎疼痛的最初部位是

A．右下腹 ??B．右上腹 ???C．上腹部或肚臍周?chē)??D．右腰部 ???E．左下腹

42．女性,22歲，人院診斷為“闌尾周?chē)撃[”，經(jīng)非手術(shù)治療膿腫消退。該患者行闌尾切除術(shù)的適宜時(shí)間是

A．3周后 ?????B．3個(gè)月后 ???C．腹腔膿腫 ??????D．6個(gè)月后 ????E．1年后

43．患者，男性，27歲，以闌尾炎收住人院。治療期間患者突然發(fā)生寒戰(zhàn).高熱，T 39．5℃，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染?？紤]患者發(fā)生了

A．腹膜炎 ???B．門(mén)靜脈炎 ???C．腹腔膿腫 ???D．闌尾穿孔 ???E．急性胰腺炎

44．男孩，3歲。陣發(fā)性哭鬧，嘔吐，排出果醬樣糞便。查體：右上腹捫及臘腸樣腫塊。首先考慮.

A．腸扭轉(zhuǎn) ??B．腸道畸形 ???C．蛔蟲(chóng)性腸梗阻 ??D．腸套疊 ???E．盲腸腫瘤

45．男性，42歲，陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3h收住人院。既往有腹部手術(shù)史。懷疑“急性粘連性腸梗阻”。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行觀察時(shí)，下列哪項(xiàng)提示有絞窄性腸梗阻

A．腹部陣發(fā)性絞痛 ??B．全腹部脹痛 ???C．腸嗚音亢進(jìn)

????D．頻繁嘔吐 ????????E．肛門(mén)排出血性糞便

46．患者，男性，以“單純機(jī)械性腸梗阻”收住人院。在非手術(shù)治療期間，下列哪項(xiàng)說(shuō)明治療有效

A．丸胃腸減壓后腹脹減輕 ???B．腸鳴音由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失

C．嘔吐后腹脹減輕 ?????????D．腹部壓痛減輕.無(wú)腹肌緊張 ???E．肛門(mén)排氣排便

47．患者，女性，32歲，餐后重體力勞動(dòng)后發(fā)生腹痛，以“急性腸梗阻”收住入院，擬行急診手術(shù)。術(shù)前護(hù)理措施哪項(xiàng)是正確的

A．給予流質(zhì)飲食，有利于 ??B．給予嗎啡，以緩解腹痛癥狀 ??

C．給予緩瀉劑，解除梗阻 ??D．禁食.胃腸減壓 ???E．腹部熱敷緩解腸痙攣

三、A3型題

(48～50題共用題干)

男性,40歲，闌尾切除術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，臍周陣發(fā)性疼痛2d，伴惡心嘔吐較頻繁，尿少，口渴明顯。查體：脈搏96／min，血壓100／70mmHg，腹脹不明顯，偶見(jiàn)腸型，臍右側(cè)有輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。采用禁食.胃腸減壓.輸液及應(yīng)用抗生素等非手術(shù)治療。

48．糾正脫水首先輸入的液體是

A ．5％葡萄糖溶液 ????B．0．9％氯化鈉溶液 ???C．平衡鹽溶液

????D．右旋糖酐 ??????????E． l0％葡萄糖溶液

49．非手術(shù)治療最重要的護(hù)理措施是

A．密切觀察病情 ??????B．應(yīng)用解痙劑 ???C．保持有效的胃腸減壓 ???

????D．輸液.應(yīng)用抗生素 ??E．詳細(xì)記錄出入液量

50．解除胃腸減壓最豐萼的括符合

????A．腹痛減輕 ????B．腹脹解除 ???C．嘔吐停止 ??D．肛門(mén)排氣 ???E．未見(jiàn)腸型

????(51～53題共用題干)

伍先生，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8h，體檢：體溫38℃，血壓正常，右下腹有固定的壓痛，無(wú)腹肌緊張，臨床診斷為急性闌尾炎，經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備后，在腰麻下行闌尾切除手術(shù)。

51．該患者的闌尾病變屬于

A．單純性闌尾炎 ???B．化膿性闌尾炎 ???C．壞疽性闌尾炎 ?

D．闌尾周?chē)撃[ ???E．闌尾穿

52．手術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是

A．禁食.禁水 ???B．靜脈輸液 ???C．備皮.皮試 ???D．通便灌腸 ???E．術(shù)前用藥

53．術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，主要是為了防止

A．腹腔內(nèi)出血 ??B．腸粘連 ???C．切口感染 ??D．門(mén)靜脈炎 ???E．盆腔膿腫

?四 、A4型題

(54～57題共用題干)

患者，男性，68歲，有長(zhǎng)期便秘史，突然腹脹，腹痛2d，未見(jiàn)嘔吐，有少量黏液便，不排氣。2年前有類(lèi)似發(fā)作，體格檢查發(fā)現(xiàn)全腹部高度膨脹，右下腹可見(jiàn)巨大腸型，有輕度壓痛.反跳一痛，腸鳴音亢進(jìn)。

54．該患者的醫(yī)療診斷可能為

A．直腸癌 ???B．乙狀結(jié)腸癌 ??C．麻痹性腸梗阻 ?D．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) ?E．小腸扭轉(zhuǎn)

55．為了明確診斷，該患者還應(yīng)做的檢查是

A ．B超 ???B．腹部x線平片 ???C．乙狀結(jié)腸鏡檢查 ??D．直腸指檢 ???E．cT檢查 ???

56．下列針對(duì)患者的處理不正確的是

A．禁食 ???B．胃腸減壓 ???C．應(yīng)用抗生素 ???D．補(bǔ)液 ???E．高壓灌腸

57．在護(hù)理該患者時(shí)，最重要的觀察內(nèi)容是

A．腹痛 ???B．腹脹 ??C．腸絞窄征象 ??D．嘔吐 ???E．排便情況

????(58～63題共用題干)

張某，男性，52歲，半年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)糞便表面有血性黏液，大便次數(shù)增多，每日3～5次時(shí)有排便不盡感，但無(wú)腹痛。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“慢性細(xì)菌性痢疾”治療無(wú)效。發(fā)病以來(lái)體重下降4k9。

58．考慮該患者為

A．左半結(jié)腸癌 ??B．直腸癌 ????C．結(jié)腸炎 ??D．慢性痢疾 ???E．直腸息肉

59．經(jīng)直腸指檢，距肛門(mén)緣10cm處觸及一腫塊。應(yīng)考慮何種手術(shù)

A．MiLes手術(shù) ???????B．直腸息肉摘除術(shù) ???C．Dixon手術(shù)

????D．乙狀結(jié)腸造口術(shù) ???E．左半結(jié)腸切除術(shù) ?。

60．該患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法中錯(cuò)誤的是

A．術(shù)前3d進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食 ?????B．口服腸道抗生素 ???C．口服等滲平衡鹽溶液

????D．口服灌洗液的速度應(yīng)先慢后快 ??E．直至排出的糞便呈無(wú)渣。清水樣為止

61．術(shù)后5d，患者仍無(wú)排便，以下措施錯(cuò)誤的是

A．口服緩瀉劑 ????B．鼓勵(lì)患者多飲水 ???C．輕輕順時(shí)針按摩腹部 ?

????D．低壓灌腸 ??????E．增加飲食中的膳食纖維含量

62．患者術(shù)后7d出現(xiàn)下腹部疼痛，體溫升高達(dá)39℃，下腹部中度壓痛.反跳痛，應(yīng)高度懷疑術(shù)后出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

A．切口感染 ??B．吻合口瘺 ??C．吻合口狹窄 ??D．尿潴留 ???E．腸粘連

63．該患者出院前的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是

A．高纖維 ??B．高蛋白 ???C．高熱量 ??D．高維生素 ???E．低脂

(64—69題共用題干)

患者，男性，48歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁4h。近半年時(shí)有腹脹，大便帶黏液，次數(shù)增加，每日3～4次，無(wú)排便不盡及里急后重感。體查：T36℃，P 96／min，血壓110／70mmHg；腹部膨隆，未見(jiàn)腸型，腹部柔軟，右下腹可觸及一腫塊，質(zhì)地柔韌有壓痛，腹部平片見(jiàn)一氣液平面。發(fā)病以來(lái)?；颊唧w重減輕5kg，睡眠欠佳。

64．根據(jù)該患者的癥狀，初步考慮為

A．幽門(mén)梗阻 ???B．膽道梗阻 ???C．急性胃腸炎 ?D．腸梗阻 ???E．急性胰腺炎

65．該患者的癥狀最可能是由于下列哪種原因引起

A．闌尾周?chē)撃[ ??B．結(jié)腸結(jié)核 ???C．結(jié)腸腫瘤 ?D．回盲部腸套疊 ???E．腸扭轉(zhuǎn)

66．該患者目前存在的護(hù)理診斷，不正確的是

A．體液不足 ???B．疼痛 ???C．自我形象紊亂 ??D．營(yíng)養(yǎng)失調(diào) ???E．睡眠形態(tài)紊亂

67．對(duì)該患者的處理原則應(yīng)該是

A．口服液體石蠟通便 ????B．低壓灌腸 ???C．手術(shù)解除梗阻

????D．抗結(jié)核治療 ??????????E．解痙止痛

68．針對(duì)該患者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．生命體征平穩(wěn)后可采取半臥位 ???B．合理補(bǔ)液并記錄出入量

C．禁食 ????D．胃腸減壓 ?????????E．從胃管注入等滲平衡鹽溶液清潔灌腸

69．若在手術(shù)后8d拔除腹腔引流管，2d后患者出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，體溫升高達(dá)3992，腸嗚音減弱。應(yīng)考慮該患者并發(fā)了

????A．腸麻痹 ???B．腸痙攣 ???C．吻合口瘺 ??D．粘連性腸梗阻 ???E．腫瘤破裂

參考答察：?

1B.2A.3A.4D.5E.6D.7A.8E.9C.10C.11C.12C.13D.14C.15B.16C.17D.18A.19C.20E.21B.22D??

23B.24D.25D.26E.27D.28．C ??29．C ???30．D ??31．C ???32．D ???33． E ??34．D ??35．C ??36，C ??37．D .38．D ?39．E ?40．E ??41．C ??42．B ??43．B ??44．D ?45．E ?46．E 47．D .48．A ?49．C ?50．D ??51．B ??52 ．D ?53．B ?54.D ??55．B ??56．E ?57．C 58．B 59．C ?60．D ??61．D ?62．B ?63．A ??64．D ?65．C ?66．C 67 C .68．E ?69 C

第十七章 直腸肛管疾病患者的護(hù)理

一、A1型題

1．與肛裂發(fā)生有關(guān)的主要因素是

???A．長(zhǎng)期飲酒 ????????????????B．進(jìn)食辛辣食物????????????C．長(zhǎng)期排尿困難 ???

D．大便干硬?????????????????E．肛管慢性感染

2．直腸肛管周?chē)撃[最常見(jiàn)的原因是

???A．直腸炎 ????????B肛竇炎?????????C．肛裂 ????????D．外傷???????E．內(nèi)痔

3．關(guān)于肛門(mén)周?chē)撃[的敘述正確的是

???A．肛周疼痛不劇烈????B．是慢性化膿性感染???C．常自行破潰，可形成低位肛瘺

???D．在直腸肛管周?chē)撃[中較少見(jiàn)??????????????E．多有高熱、寒戰(zhàn)、全身疲乏不適

4．肛裂多見(jiàn)于下列哪種病人

???A．肛竇炎 ????????B．混合痔??????C．長(zhǎng)期便秘 ?????D．內(nèi)痔???????E．腹瀉

5．與痔形成無(wú)關(guān)的因素是

???A．直腸靜脈無(wú)靜脈瓣???????B．直腸上、下靜脈叢畸形?????C．直腸肛管慢性感染

???D．久站久坐???????????????E．便秘

6．混合痔是指

???A．環(huán)形內(nèi)痔???B．內(nèi)痔、外痔在不同位置同時(shí)存在???C．瘺與肛門(mén)旁膿腫同時(shí)存在

???D．痔與肛瘺同時(shí)存在???????E．直腸上、下靜脈叢相互吻合形成的痔

7．以下哪種情況可行直腸鏡檢查

????A．肛管狹窄 ?????B．急性感染?????C．肛裂 ????D．?huà)D女月經(jīng)期?????E．內(nèi)痔

8．肛門(mén)坐浴的時(shí)間一般為

????A．5min ???????B．10min??????C．15～20min ?????D．30min??????E．60min

9．肛裂最突出的表現(xiàn)是

????A．排便時(shí)和便后肛門(mén)劇烈疼痛??????B．經(jīng)常便秘????C．排便后糞便表面有血跡

????D．便后鮮血滴出??????????????????E．肛門(mén)瘙癢

10．內(nèi)痔早期常見(jiàn)癥狀是

????A．肛門(mén)疼痛 ?????B．痔核脫出?????C．便血 ????D．便秘?????E．腹瀉

11．直腸肛管手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

????A．傷口出血 ????B．排便失禁????C．肛門(mén)狹窄 ???D．切口感染????E．切口裂開(kāi)

二、A2型題

12．某男，28歲，排便時(shí)肛門(mén)滴血，有痔核脫出，便后自行回納。屬哪一種疾病

A．一期內(nèi)痔 ??B．二期內(nèi)痔 ???C．三期內(nèi) ??D．嵌頓性?xún)?nèi)痔 ???E．血栓性外痔

13 ．40歲男性。腹瀉后3d出現(xiàn)發(fā)熱，里急后重，排便時(shí)肛門(mén)部疼痛加重，應(yīng)考慮為

A．內(nèi)痔 ???B．外痔 ??C．肛裂 ??D．坐骨直腸窩膿腫 ???E．肛門(mén)周?chē)撃[

14．38歲男性，肛門(mén)疼痛4d，肛門(mén)緣有腫物突出，無(wú)便血；查體：體溫36．7℃，肛門(mén)外有直徑0．6em的腫物.稍硬.呈紫紅色，觸痛明顯，外表皮膚光滑邊界清楚。最可能的診斷是

A．肛門(mén)周?chē)撃[ ???B．肛裂 ???C．直腸息肉 ???D．血栓性外痔 ???E．內(nèi)痔脫出

15．李先生，用力排便后出現(xiàn)肛門(mén)劇痛，無(wú)便血。檢查見(jiàn)肛管皮下暗紫色腫塊，有觸痛。臨床診斷首先考慮的是

A嵌頓性?xún)?nèi)痔 ??B．血栓性外痔 ???C．肛旁皮下膿腫 ??D．肛裂 ???E．直腸息肉

16．在開(kāi)展社區(qū)護(hù)理時(shí)，李女士訴其患內(nèi)痔多年，經(jīng)常便秘。護(hù)士剝她的健康教育低效態(tài)征中，不妥的措施是

A．鼓勵(lì)多喝水 ?????B．多食水果蔬菜 ????C．堅(jiān)持每日定時(shí)排便

????D．每日服用瀉藥 ???E．堅(jiān)持適當(dāng)體育活動(dòng)

三、A3型題

(17～18題共用題干)

李先生，32歲，肛門(mén)周?chē)粩嘤猩倭磕撔苑置谖镆绯觯踔劣写蟊愫蜌怏w排出1周，肛周皮膚瘙癢。肛門(mén)檢查：肛門(mén)圍皮膚有一乳頭狀隆起的開(kāi)口，擠壓可見(jiàn)少量膿性分泌物。

17．根據(jù)患者上述癥狀，你考慮為

A．肛瘺 ???B．肛門(mén)周?chē)撃[ ???C．肛裂 ??D．內(nèi)痔 ???E．外痔

18．下列哪一種檢查可以確診

A．直腸指診 ??????B．從皮膚開(kāi)口插入探針 ???C．肛門(mén)鏡檢查

????D．X線鋇劑灌腸 ???E．局部穿刺

四、A4型題

(19～22題共用題干)

女性，35歲，會(huì)計(jì)，喜食辛辣食物，患痔瘡4年，近期無(wú)痛性便血加重，在排便時(shí)間歇滴血，痔核脫出肛門(mén)外，排便后不可自行恢復(fù)。

19．該患者的病情屬于

A．內(nèi)痔第1期 ???B．內(nèi)痔第Ⅱ期 ???C．內(nèi)痔第Ⅲ期 ??D．血栓性外痔 ???E．混合痔 ?

20．針對(duì)該患者手術(shù)前應(yīng)采取的護(hù)理措施正確的是 ???

A．術(shù)前一般不控制飲食 ?????????B．排便時(shí)可看報(bào)以放松心情

C．坐浴時(shí)水溫以低于30℃為宜 ???D．絕對(duì)臥床休息避免活動(dòng)

E．痔塊脫出后應(yīng)立即還納，然后清潔肛周皮膚

21．在接受痔切除術(shù)后，對(duì)患者的護(hù)理正確的是

A．側(cè)臥以減少傷口壓迫 ?????????B．術(shù)后3d內(nèi)應(yīng)盡量不排便

C．一旦出現(xiàn)尿潴留應(yīng)立即導(dǎo)尿 ???D．排便后先更換敷料，然后坐浴

E．若松解敷料后仍有肛門(mén)疼痛，可適當(dāng)給予止痛藥

22．患者出院指導(dǎo)中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A．定時(shí)排便 ???????B．提肛運(yùn)動(dòng) ???C．少吃水果 ??

D．避免辛辣食物 ???E．排便后清潔肛周皮膚

參考答案

1D.2B.3C.4C.5B.6E.7E.8C.9A.10C.11A.12B ?13．D ??14A ??15B ?16D 17A ?18B ?19C 20A ?21E ?22C