大家知道中國有個大山東，大山東有個菏澤市，菏澤市下邊有個單縣。單縣最好吃的東西是什么呀？單縣羊肉湯。

北京西城中紀(jì)委后邊就有一家單縣羊肉湯的館子，配上山東的發(fā)面大餅。我去吃過好幾次，每一次都吃得肚子滾圓，真是不錯，有什么獨(dú)家秘訣咱也不知道。

但今天我不是跟您說單縣羊肉湯，我跟您說一個事：單縣這個地方，有一個小孩剛五歲，得了一個大人才能得的病——腦中風(fēng)。五歲的小孩子怎么就腦中風(fēng)了？

如果就這一個孩子也就算了，這個村里面若干老人莫名其妙得了腦中風(fēng)，甚至去世很久的人還有48次醫(yī)保消費(fèi)記錄。更有常年在外打工的村民，一次都沒去過村里的衛(wèi)生室，名下的醫(yī)保賬戶也出現(xiàn)消費(fèi)記錄、結(jié)賬記錄。病名一律都是腦中風(fēng)、腦卒中。

這到底怎么回事??？這事一經(jīng)揭露啊，輿論就吵起來了。發(fā)現(xiàn)這個事情的“導(dǎo)火索”可見下圖：

據(jù)說這個新農(nóng)合和商業(yè)保險之間也存在連帶關(guān)系。本來花了這么多錢，想著投了商業(yè)保險能減輕點(diǎn)負(fù)擔(dān)，結(jié)果你去找商業(yè)保險，人家不認(rèn)賬了，說你那腦中風(fēng)，我不能賠你。他說我參保之前本人沒有任何癥狀啊，可是保險公司給打電話說這個保單不能理賠，之前投保有事先告知，其中就是腦中風(fēng)就不能參加投保，說違背了事先告知。

因腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄被保險公司拒賠，崔口村村民陳士勇當(dāng)然非常憤怒。2016年2月至2019年12月，他一共有過16次腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱為崔口村衛(wèi)生室，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱為單縣醫(yī)保局。

這還得了？陳先生不依不饒去查，結(jié)果查出來自己的老婆、二弟及家人，整整一大家子全都有腦中風(fēng)，醫(yī)保結(jié)算記錄全都寫著他們家的人，有一個算一個，全都腦卒中了。他二弟陳士庚在外打工多年，從來沒邁進(jìn)過村衛(wèi)生室的大門，也是腦中風(fēng)。

這一下就炸了鍋了。村民查詢發(fā)現(xiàn)，在不知情的情況下，自己都得了腦中風(fēng)，咱們?nèi)暹@么多人都腦中風(fēng)，多少人？2000多人都是腦中風(fēng)！詳細(xì)情況大家可以看看下圖央廣網(wǎng)新聞報道里提到的：

我們注意到文中陳雪俠一家九口都是腦中風(fēng)，其中包括他五歲的女兒，記錄上說2016年開始。才五歲的孩子啊，你就給人這么瞎寫，真是混賬透頂！

甚至還有去世許久的老人的醫(yī)保消費(fèi)記錄，建國之后咱們共產(chǎn)黨是馬克思主義政黨，大家都是唯物主義者，這是出靈異事件了？

類似的記錄太多了，一家一家都是腦中風(fēng)，總計(jì)2000多人，這明顯事情就敗露了。然后呢，單縣有關(guān)部門干部早晨吃完了羊肉湯，就初步排查。一排查，崔口村2000多名村民，最起碼37000多條醫(yī)保計(jì)算記錄都存在問題。而且后來發(fā)現(xiàn)問題更嚴(yán)重了，不只一個村，周邊村也都不同程度存在這個問題，只是崔口村更厲害。

按理說你發(fā)現(xiàn)這個問題，就趕緊查哪的問題，該處罰處罰是吧。事情發(fā)生之后呢，村民們就去質(zhì)問村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，結(jié)果怎么樣呢，見下圖：

不得不說這個崔口村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人朱愛菊心理素質(zhì)非常好，解釋說是醫(yī)保系統(tǒng)出錯，然后就帶著禮物到他們家做工作。你看看人家這戰(zhàn)術(shù)。

更讓人哭笑不得的是村衛(wèi)生所上級單位，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)也來找村民：你不是舉報了嗎？你不是反應(yīng)了嗎？上級領(lǐng)導(dǎo)也來了，希望什么呢？私了，不要擴(kuò)大這個事情的影響，對我們單縣不好。

這個村民呢，有覺悟，就不答應(yīng)，到醫(yī)保局反映給領(lǐng)導(dǎo)。如果說衛(wèi)生所或者是衛(wèi)生院來這么說還可以理解，關(guān)鍵縣醫(yī)保局也沒說怎么處理。

大家看明白了？丈夫是法定代表人，在外面打工，老婆在家操縱的一切，丈夫說他自己一家人也腦中風(fēng)了。

這單縣有意思，大家知道單縣是山東有名的貧困縣，整個菏澤地區(qū)都比較窮，但是“致富”人家有門路。說單縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的這個頁面，只要你輸入村民的姓名、身份證號，村醫(yī)就可以直接開處方藥。

這個衛(wèi)生所法定代表人說，要把縣里有關(guān)部門告上法庭。給記者出示的行政起訴狀顯示，自2016年至2019年，村衛(wèi)生室開出的處方與醫(yī)保報銷系統(tǒng)記載的不符，經(jīng)查詢，被告的管理系統(tǒng)出現(xiàn)明顯錯誤，顯示疾病名稱為腦中風(fēng)占比達(dá)到90%以上。這是單縣下轄村90%以上都是腦中風(fēng)的意思？經(jīng)過核實(shí)腦中風(fēng)疾病記錄達(dá)到37567條。

那么現(xiàn)在問題來了，你說這么多腦中風(fēng)患者，醫(yī)保部門為什么沒有及時發(fā)現(xiàn)糾正？我看新聞也寫了（下圖）：

這件事兒說來說去，好像目標(biāo)都指向村醫(yī)了。但是懂行的人說：“僅靠村醫(yī)個人是無法操作這么大范圍、這么重疾病騙保的，調(diào)查的關(guān)鍵在于，大量問題醫(yī)保結(jié)算記錄的背后，被套出的藥和錢究竟流向了何方？”

這些錢揣到誰的口袋里了？藥又怎么處理了？專家也說了，村醫(yī)就沒有處方權(quán)，只是負(fù)責(zé)一些常見病，慢性病。

關(guān)鍵要調(diào)查的是：在這個過程當(dāng)中，村醫(yī)有沒有拿到錢，處方開出去以后，這個藥是誰給的。這里面核心的還是信息化監(jiān)管以后，有沒有預(yù)警分析的問題。

截止到發(fā)稿，人民日報已經(jīng)轉(zhuǎn)發(fā)了單縣人民政府對此事的通報，可以說大快人心，我給大伙把截圖放上來。

要我說這么大規(guī)模的異常醫(yī)保記錄，該好好查查根源在哪里。這里面涉及到假病人、假病情、假票據(jù)，這完全是欺詐騙保的行為。通報中寫道：依法將涉嫌詐騙的犯罪嫌疑人村醫(yī)朱某菊刑事拘留。

但我覺得不只是村醫(yī)一個人的問題，她就一個村醫(yī)她干得了這么大事嗎？這里有沒有黨員干部，有沒有公職人員？我們共產(chǎn)黨的速度是很快的，你看通報里面寫了：紀(jì)委監(jiān)委審查調(diào)查組已進(jìn)駐衛(wèi)健、醫(yī)保等單位開展調(diào)查工作，對發(fā)現(xiàn)的失職瀆職等問題將嚴(yán)肅查處。

不僅當(dāng)?shù)乩习傩障肓私膺@事情，公眾也迫切需要一個負(fù)責(zé)任的回答。這件事還真是蹊蹺。無論事件的真相怎么樣，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)?；鸨O(jiān)管存在漏洞是不爭的事實(shí)。監(jiān)管責(zé)任沒有落實(shí)到位。

大家都知道醫(yī)保結(jié)算要使用本人醫(yī)?？?，兩千多村民在不知情的情況下能產(chǎn)生腦中風(fēng)的這個醫(yī)保記錄，所以有人懷疑說當(dāng)?shù)蒯t(yī)保監(jiān)管部門會不會有盜賊呀？會不會是內(nèi)部人監(jiān)守自盜呢？

此外，這個村兩千多村民都有腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄，這本身就有違常理。相關(guān)部門沒有能夠通過日常的數(shù)據(jù)監(jiān)控、突擊檢查等方式發(fā)現(xiàn)異常情況，直到村民購買商業(yè)保險的時候被拒才算給這件事揭開了蓋子。

這個事情不能從這案子本身來看。大家捋一捋，你會發(fā)現(xiàn)村民那么多人被患腦中風(fēng)，是不是可以從一個側(cè)面警示我們，監(jiān)管部門應(yīng)舉一反三把醫(yī)?；鸸芾碇贫然h笆扎得更嚴(yán)了。這點(diǎn)通報結(jié)尾也是寫了的：

“在全縣開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整治和打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動，全面規(guī)范診療行為，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)保基金監(jiān)管長效機(jī)制，確保群眾利益不受侵害?！?/strong>

前不久有安徽太和縣騙保、四川某民營醫(yī)院院長帶頭騙保的事情，現(xiàn)在欺詐騙保的事情時有發(fā)生。這件事情是不是折射出醫(yī)?；鸨O(jiān)管形同虛設(shè)，是不是表示出醫(yī)保監(jiān)管形勢嚴(yán)峻。

國家拿了這么多錢給老百姓治病，結(jié)果呢？現(xiàn)在你不加大監(jiān)管力度的話，這錢要被這幫蛀蟲給貪了，要被耗子給偷了，這哪行??？

所以紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要保持這方面的高壓態(tài)勢，嚴(yán)肅查處黨員干部、工作人員參與欺詐騙保事件。

我聽一個內(nèi)行的朋友說：這種事情不是個別的，而是全國范圍之內(nèi)的，只不過規(guī)模沒那么大。國家把那么多的錢拿出來給老百姓治病。一部分錢交給了商業(yè)保險公司，商業(yè)保險公司只是用其中的很少一部分錢對付，另外一大部分變成了商業(yè)保險公司利潤。

這都是我以前講醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化這個弊病提到過的。但是這一次，我要表揚(yáng)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)，為了少付錢給你，它查出來你在投保之前有腦中風(fēng)記錄。農(nóng)民兄弟不干了，他就沒這個病啊，回去一查，才出來這個事情，結(jié)果村里面炸了鍋。周圍老百姓一看，咱全腦中風(fēng)了。

全腦中風(fēng)了，天下還有這個道理嗎？到底是誰腦袋出事了？這個問題大家不妨用腦子仔細(xì)想想。