局部與斷層解剖學(xué)復(fù)習(xí)題

一、單選題

1.胸膜下界在腋中線平對 ???????

A.第8肋?B.第12肋?C.第11肋?D.第9肋?E.第10肋

2.心包腔穿刺的常用部位 ???????

A.經(jīng)左側(cè)劍肋角??B.經(jīng)右側(cè)劍肋角

C.左側(cè)第5肋間隙胸骨右緣

D.右側(cè)第5肋間隙與右鎖骨中線相交處

E.左側(cè)第5肋間隙與左鎖骨中線相交處

3.分布于臍平面的皮神經(jīng)來自

A.第7胸神經(jīng) ??B.第8胸神經(jīng) ??C.第9胸神經(jīng)

D.第10胸神經(jīng)??E.第11胸神經(jīng)

4.膽囊底的體表投影

A.劍突下2.5cm處 ??B.右半月線與右肋弓相交處

C.右腋前線與肋弓相交處 ???????

D.右第10肋軟骨尖端 ?E.胸骨旁線與右肋弓相交處

5.通常腎蒂各結(jié)構(gòu)從前向后的排列是

A.腎靜脈?腎盂?腎動(dòng)脈 ??B.腎盂?腎動(dòng)脈?腎靜脈 ?

C.腎動(dòng)脈?腎靜脈?腎盂 ??D.腎靜脈?腎動(dòng)脈?腎盂??

E.無上述情況

6.通過斜角肌間隙的結(jié)構(gòu)有

A.鎖骨下動(dòng)、靜脈???B.頸交感干和鎖骨下動(dòng)脈

C.鎖骨下靜脈和胸導(dǎo)管

D.臂叢和鎖骨下動(dòng)脈??E.臂叢和鎖骨下靜脈

7.乳腺膿腫切開引流時(shí)應(yīng)

A.放射狀切口???B.橫切口???C.垂直切口

D.弧形切口?????E.“十”字切口

8.肋膈隱窩 ??????

A.位于胸膜腔后部??B.由膈胸膜與縱隔胸膜反折成

C.由肋胸膜與縱隔胸膜反折而成

D.由肋胸膜與膈胸膜反折而成?E.以上都不對

9.縱隔 ???????

A.將胸腔分為左右對稱的兩部分

B.上界平胸骨，下界為膈

C.主支氣管使胸膜腔左、右兩側(cè)相通

D.食管胸段位于其中

E.容納心、肺

10.分布于肋弓平面的皮神經(jīng)來自

A.第7胸神經(jīng) ????B.第8胸神經(jīng) ????

C.第9胸神經(jīng) ????D.第10胸神經(jīng) ???E.第11胸神經(jīng)

11.與甲狀腺上動(dòng)脈伴行的神經(jīng)是

A.喉上神經(jīng)內(nèi)支??B.喉上神經(jīng)外支

C.喉下神經(jīng)???D.喉返神經(jīng)????E.舌咽神經(jīng)

12.關(guān)于咽后間隙的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

A.位于氣管前筋膜與頸深筋膜深層之間

B.位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間

C.位于椎前筋膜與脊柱頸部之間

D.位于封套筋膜與椎前筋膜之間E.向下通椎前間隙

13.胸膜頂高出

A.鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上緣2～3cm

B.鎖骨中側(cè)1/3上緣2～3cm ??C.第1肋2～3cm

D.鎖骨外側(cè)1/3上緣2～3cm ??E.肺尖2～3cm

14.女性乳房外側(cè)部淋巴注入

A.腋胸肌淋巴結(jié)??B.腋尖淋巴結(jié)??C.膈上淋巴結(jié)

D.胸骨旁淋巴結(jié)??E.尖淋巴結(jié)

15.肱骨外科頸骨折時(shí)，?？砂橛腥羌〉陌c瘓，這是因?yàn)閾p傷了從臂叢后束發(fā)出的，并穿過四邊孔的神經(jīng)，該神經(jīng)是

A.肩胛下神經(jīng)? B.胸長神經(jīng)??C.胸背神經(jīng)???

D.腋神經(jīng) ?E.橈神經(jīng)

16.腰穿抽取腦脊液選擇在L3、L4或L4、L5棘突之間進(jìn)針，其定位標(biāo)志可選擇

A.髂前上棘???B.髂后上棘 ??C.髂前下棘

D.髂后下棘 ??E.髂嵴最高點(diǎn)

17.關(guān)于硬膜外隙敘述不正確的是

A.被脊神經(jīng)根分為前、后兩隙

B.中線上，前隙有疏松的結(jié)締組織連于后縱韌帶

C.后隙有纖維隔連于椎弓板與硬脊膜后面

D.骶段硬膜外隙上大下小

E.齒狀韌帶常穿過硬脊膜連于椎管骨膜

18.脊髓的蛛網(wǎng)膜

A.向上附著枕骨大孔處骨膜 ??????????

B.向下至第2尾椎高度附于尾骨

C.脊髓蛛網(wǎng)膜在齒狀韌帶周圍形成韌帶周圍間隙

D.第1腰椎至第2骶椎間的蛛網(wǎng)膜下隙稱終池

E.終池內(nèi)含有脊髓和脊神經(jīng)

19.出梨狀肌下孔，入坐骨小孔的是

A.臀下血管及神經(jīng)??B.閉孔血管及神經(jīng)

C.臀下血管及陰部神經(jīng)

D.陰部內(nèi)血管及股后皮神經(jīng)

E.陰部內(nèi)血管及陰部神經(jīng)

20.關(guān)于小隱靜脈不正確的是

A.起自足背靜脈弓的外側(cè)端??B.經(jīng)足外踝后方

C.沿小腿后方上行??D.與腓腸神經(jīng)伴行

E.注入股靜脈中段

21.在腎門橫斷層面上，腎前方的毗鄰結(jié)構(gòu)為

A.脾靜脈 ????B.胰 ????????C.腎上腺

D橫結(jié)腸?????E.降結(jié)腸

22.在基底核區(qū)橫斷層面上，最先出現(xiàn)

A.背側(cè)丘腦???B.尾狀核????C.豆?fàn)詈?/span>???

D屏狀核?????E.杏仁體

23.豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間的白質(zhì)區(qū)

A.內(nèi)囊前肢 ?B.內(nèi)囊膝 ?C.內(nèi)囊后肢 ???

D.外囊 ? E.最外囊

24.形成輻射冠的主要結(jié)構(gòu)

A.聯(lián)絡(luò)纖維?? B.連合纖維??C.投射纖維 ?

D.胼胝體 ???? E.基底核

25.在橫斷層影像上，顯示喉腔位置的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)

A.甲狀軟骨??? B.環(huán)狀軟骨??C.會(huì)厭軟骨???

D.杓狀軟骨?? ?E.喉口

26.顯示股骨頭、股骨頸和股骨頭韌帶的最佳方位

A.橫斷層面???B.矢狀層面??C.冠狀層面??

D.斜冠狀層面??E.斜矢狀層面

27.在X線片上，8～14歲時(shí)出現(xiàn)骨化中心的腕骨是

A.頭狀骨???B.大多角骨??C.小多角骨??

D.豌豆骨???E.三角骨

28.在橫斷層面上，肝門靜脈左支最先出現(xiàn)

A.橫部??B.角部??C.矢狀部 ?D.囊部 ??E.膝部

29.橫斷層面上識(shí)別胰尾的標(biāo)志

A.脾????B.左腎???C.胃??D.脾動(dòng)脈 ?E.腎靜脈

30.橫斷層面上腎旁后間隙內(nèi)的結(jié)構(gòu)

A.腎?????????B.腎上腺????C.腎脂肪囊

D.腎旁脂體???E.輸尿管

31.?肺動(dòng)脈杈橫斷層上，左肺動(dòng)脈末端勾繞

A.左主支氣管???B.上葉支氣管 ?C.左肺上動(dòng)脈 ?

D.左肺上靜脈???E.左上葉靜脈

32.維持子宮正常位置的主要因素是

A.鄰近器官的相互影響 ?B.韌帶牽拉和盆底肌承托

C.子宮的血管和神經(jīng)等的牽拉 ?

D.輸卵管和卵巢的牽引???E.以上均不是

33.進(jìn)行骶管裂孔麻醉時(shí)皮下尋找骶管裂孔的標(biāo)志是

A.骶正中嵴??B.骶外側(cè)嵴??C.尾骨尖

D.骶角 ?????E.髂后上棘

34.Luschka關(guān)節(jié)

A.由下位椎骨的椎體鉤和上位椎骨體的唇緣構(gòu)成

B.由椎體鉤與上面椎骨的下關(guān)節(jié)突構(gòu)成

C.由上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成 ?????????????

D.由下關(guān)節(jié)突和乳突構(gòu)成???

E.又稱鉤錐關(guān)節(jié)

35.下列不是硬膜外隙內(nèi)結(jié)構(gòu)的是

A.椎內(nèi)靜脈叢????B.脂肪 ????C.脊髓根動(dòng)脈

D.脊神經(jīng) ???????E.竇椎神經(jīng)和淋巴管

36.位于胸骨角平面以上的結(jié)構(gòu)

A.氣管杈??B.奇靜脈弓???C.第二個(gè)食管狹窄?

D.肺動(dòng)脈分杈處??E.胸導(dǎo)管自右側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)上行處

37.CT圖像，由于動(dòng)脈搏動(dòng)而顯示欠清晰的縱隔間隙

A.氣管前間隙 ???B.血管前間隙 ?C.氣管后間隙

D.主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗???E.隆嵴下間隙

38.在橫斷層面上，左肺門出現(xiàn)的標(biāo)志

A.升主動(dòng)脈 ???B.胸主動(dòng)脈 ???C.主動(dòng)脈弓 ??

D.氣管杈 ?????E.奇靜脈弓

39.右肺橫斷層面上最后消失的肺段

A.上段 ??????B.內(nèi)側(cè)底段 ???C.前底段 ??

D.外側(cè)底段 ??E.后底段

40.縱隔內(nèi)最大的淋巴結(jié)

A.氣管旁淋巴結(jié) ??B.食管旁淋巴結(jié)??C.隆嵴下淋巴結(jié)

D.支氣管肺淋巴結(jié)???E.肺內(nèi)淋巴結(jié)

41.一病人下頜第3磨牙發(fā)生牙槽膿腫，請問該膿腫可以向頭部何間隙擴(kuò)散

A.咬肌間隙??B.咽后間隙??C.翼頜間隙

D.舌下間隙??E.咽旁間隙

42.穿海綿竇外側(cè)壁的神經(jīng)，從上向下依次為

A.III、IV、V、VI腦神經(jīng)

B.III、IV、VI、V腦神經(jīng)

C.III、IV腦神經(jīng)及眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)

D.III腦神經(jīng)及眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)

E.眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)及IV對腦神經(jīng)

43.垂體前葉腫大時(shí)，可壓迫

A.眼神經(jīng)??B.眼動(dòng)脈??C.視交叉

D.視束????E.頸內(nèi)動(dòng)脈

44.與甲狀腺下動(dòng)脈形成交叉關(guān)系的神經(jīng)是

A.喉返神經(jīng)??????B.喉下神經(jīng)???C.喉上神經(jīng)內(nèi)支

D.喉上神經(jīng)外支??E.舌咽神經(jīng)

45.關(guān)于氣管前筋膜的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

A.緊貼在舌骨下肌群前面

B.行于甲狀腺、氣管頸部的后面

C.上方附于下頜骨下緣

D.下方附于胸骨柄上緣和鎖骨上緣

E.包繞甲狀腺，形成甲狀腺鞘

46.關(guān)于尿生殖膈的敘述，正確的是

A.由尿生殖膈上下筋膜及其間的肌肉構(gòu)成

B.封閉了整個(gè)骨盆下口

C.由肛提肌，尾骨肌及盆膈上、下筋膜構(gòu)成

D.其后部有一尿生殖膈裂孔，被盆膈所封閉

E.與排便、分娩等無關(guān)

47.肛門外括約肌說法正確的是

A.分淺，深兩部

B.淺和深兩部若被切斷，可導(dǎo)致肛門失禁

C.為直腸壁環(huán)形肌在肛管處增厚形成

D.受內(nèi)臟神經(jīng)支配????E.以上均不對

48."頭皮"指

A.額頂枕區(qū)皮膚?????B.皮膚、淺筋膜2層

C.皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜3層

D.皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜和腱膜下隙4層

E.包括顳區(qū)皮膚、淺筋膜和顳筋膜3層

49.一病人"太陽穴"處遭外力撞擊而骨折，經(jīng)醫(yī)生診斷為"硬膜外血腫"，試問骨折損傷了下列何血管？

A.顳板障靜脈??????B.腦膜中動(dòng)脈前支

C.腦膜中動(dòng)脈后支?D.大腦中動(dòng)脈?E.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

50.一患者，面部上唇附近生一化膿性癤腫，由于患者用手?jǐn)D壓，致使顱內(nèi)感染，試問，細(xì)菌通過面部靜脈與顱內(nèi)何處交通造成的

A.板障靜脈???B.上矢狀竇???C.導(dǎo)靜脈

D.海綿竇?????E.橫竇

51.膽囊動(dòng)脈多源于

A.肝左動(dòng)脈 ????B.肝固有動(dòng)脈右支 ?????

C.胃十二指腸動(dòng)脈 ??D.胃右動(dòng)脈 ???E.腸系膜上動(dòng)脈

52.腎的被膜

A.腎纖維膜包被腎和腎上腺 B.腎筋膜緊貼腎表面 ?

C.腎筋膜包被腎和腎上腺

D.腎纖維膜正常情況不易剝離 ?E.無上述情況

53.屬于盆壁肌的是

A.肛提肌 ???B.梨狀面 ???C.閉孔外肌

D.尾骨肌 ???E.髂尾肌

54.關(guān)于肛門內(nèi)括約肌說法正確的是

A.有括約肛門的功能 ?B.受肛神經(jīng)及內(nèi)臟神經(jīng)支配

C.為直腸壁環(huán)形平滑肌增厚形成 ???

D.無協(xié)助排便的作用??E.屬于隨意肌

55.坐骨肛門窩說法正確的是

A.外側(cè)壁為盆膈和肛門外括約肌 ?

B.內(nèi)側(cè)壁為閉孔內(nèi)肌及其筋膜 ??

C.僅局限在肛門三角范圍內(nèi)

D.內(nèi)有肛血管和神經(jīng)E.左，右坐骨直腸窩互不相通

56.在脊柱正中矢狀面上，猶如橫置花瓶的椎間盤

A.頸段??B.胸段??C.腰段??D.骶段??E.尾段

57.肩關(guān)節(jié)橫斷層面上，肱二頭肌長頭腱位于肱骨的

A.前方???B.后方??C.外側(cè)???D.內(nèi)側(cè)???E.上方

58.顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)交叉韌帶的最佳層面

A.橫斷層面 ?B.冠狀層面 ???C.矢狀層面??

D.斜冠狀層面 E.斜矢狀層面

59.Glisson系統(tǒng)內(nèi)的管道不包括

A.肝門靜脈左支?B.肝門靜脈右支?C.肝靜脈?

D.肝固有動(dòng)脈??? E.肝管

60.橫斷層面上，最先出現(xiàn)的匯合（分叉）點(diǎn)是

A.肝左右管?B.肝門靜脈?C.肝固有動(dòng)脈?

D膽囊管與肝總管 ??E.膽囊靜脈匯入肝門靜脈

61.位置最深，與股骨腘面緊貼的結(jié)構(gòu)為

A.脛神經(jīng) ??B.腓總神經(jīng) ??C.腘動(dòng)脈

D.腘靜脈 ??E.腘深淋巴結(jié)

62.腋神經(jīng)

A.起自臂叢后束，與旋肱前動(dòng)脈伴行

B.與肱深血管伴行，穿肱骨肌管

C.與旋肩胛動(dòng)脈伴行，穿三邊孔

D.與旋肱后動(dòng)脈伴行，穿四邊孔??E.以上都不是

63.行經(jīng)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的有

A.肱血管和正中神經(jīng)??

B.肱血管、正中神經(jīng)及貴要靜脈

C.肱血管、正中神經(jīng)及橈神經(jīng)

D.肱血管、正中神經(jīng)及頭靜脈

E.肱血管、正中神經(jīng)及尺神經(jīng)

64.病人主訴右手橈側(cè)3個(gè)半手指發(fā)麻，夜間痛醒，醫(yī)生檢查后認(rèn)為是通過腕管的神經(jīng)受損，該神經(jīng)為

A.橈神經(jīng)深支????B.橈神經(jīng)淺支??C.正中神經(jīng)

D.尺神經(jīng)手背支??E.尺神經(jīng)

65在脊柱橫斷層面上呈V形的韌帶

A.棘間韌帶??B.棘上韌帶

C.前縱韌帶??D.黃韌帶???E.橫突間韌帶

66.舌骨平面相當(dāng)于

A.第2頸椎 ?B.第3頸椎?C.第3頸椎間盤

D.第2頸椎間盤 E.第4頸椎

67.在橫斷層面上，右肺門出現(xiàn)的標(biāo)志

A.奇靜脈 ?? ?B.奇靜脈弓???C.上腔靜脈

D.氣管杈 ??? E.主動(dòng)脈弓

68.右肺橫斷層面上先出現(xiàn)的肺段

A.內(nèi)側(cè)段 ??? B.外側(cè)段??C.內(nèi)側(cè)底段 ?

D.外側(cè)底段 ? E.前底段

69.在肺門橫斷層面上，位于最下部的結(jié)構(gòu)

A.肺動(dòng)脈 ???? B.主支氣管 ???C.上肺靜脈 ??

D.下肺靜脈 ? ?E.支氣管靜脈

70.胸骨角平面的后方平對

A.第2肋軟骨??B.第3胸椎椎體 C.第2胸肋關(guān)節(jié)

D.第4胸椎椎體 E.第5胸椎椎體

71.形成“Y”形小腦幕的結(jié)構(gòu)

A.大腦鐮 ?????????B.小腦幕 ?C.小腦鐮 ?

D.大腦鐮和小腦幕??E.小腦幕和小腦鐮

72.基底核區(qū)的橫斷層面上最先出現(xiàn)

A.背側(cè)丘腦 ??B.尾狀核 ?C.豆?fàn)詈?/span>

D.屏狀核?????E.杏仁體

73.五角形鞍上池的兩側(cè)腦組織

A.直回 ?B.海馬旁回 ?C.腦橋 ?D.鉤??E.大腦腳底

74.上頸部與下頸部的分界標(biāo)志

A.舌骨??????B.甲狀軟骨下緣?C.甲狀軟骨上緣??

D.第4頸椎???E.環(huán)狀軟骨

75.內(nèi)臟格、血管格與支持格的分界標(biāo)志

A.椎前筋膜???B.咽旁間隙???C.脊柱頸段???

D.咽?????????E.食管?

76.出入梨狀肌下孔的結(jié)構(gòu)中，居最外側(cè)的是

A.坐骨神經(jīng)????B.股后皮神經(jīng)???C.臀下血管

D.陰部內(nèi)血管??E.陰部神經(jīng)

77.大隱靜脈

A.起自足背靜脈弓的外側(cè)端

B.內(nèi)踝前方為其切開的常用部位??

C.經(jīng)髕骨內(nèi)緣上行???

D.在大腿部與隱神經(jīng)伴行

E.在此骨結(jié)節(jié)內(nèi)下方3~4cm處穿隱靜脈裂孔

78.腓總神經(jīng)

A.是骶叢的分支 ?B.經(jīng)股三角和收肌管 ??????

C.支配小腿三頭肌??D.損傷后出現(xiàn)足背屈和外翻

E.沿股二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣向下外，繞腓骨頸

79.有關(guān)頭靜脈的描述何者是錯(cuò)的

A.起于手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)端?B.沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上行

C.經(jīng)三角肌胸大肌間溝內(nèi)?D.穿鎖胸筋膜匯入腋靜脈

E.通過肘正中靜脈與貴要靜脈相吻合

80.在肘窩內(nèi)，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)有

A.肱動(dòng)脈及其兩條伴行靜脈??B.尺神經(jīng)??C.橈神經(jīng)

D.尺側(cè)上副動(dòng)脈????E.以上都不是

二、名詞解釋

1.翼下頜間隙：

2.頸動(dòng)脈鞘：

3.肝十二指腸韌帶:

4.肌腔隙：

5.盆膈：

6.腮腺床:

7.氣管前間隙:

8.胃結(jié)腸韌帶:

9.血管腔隙：

10.尿生殖膈：

三、簡答題和論述題

1.氣管前間隙位于何處?內(nèi)有何結(jié)構(gòu)?

2.?簡述上縱隔的主要器官及其分層排列情況。

3.?簡述腋窩的圍成及內(nèi)容。

4. 簡述腰區(qū)到達(dá)腎臟的層次。

5.一急腹癥患者，原有胃潰瘍病史，考慮為潰瘍穿孔，行剖腹探查，胃前壁未見穿孔，腹腔內(nèi)未見漏出的胃內(nèi)容物，請回答：①剖腹探查術(shù)選擇經(jīng)左腹直肌切口，打開腹膜腔經(jīng)過哪些層次? ②胃可能在什么地方穿孔？如何進(jìn)一步尋找暴露穿孔？?③為什么腹膜腔內(nèi)未見漏出的胃內(nèi)容物？如果胃內(nèi)容物增多可能流向何處? ④若需行胃大部切除術(shù)(僅保留胃底部1/3)，需處理哪些腹膜形成物？結(jié)扎哪些血管？

6.簡述頸動(dòng)脈三角的構(gòu)成及內(nèi)容。

7.簡述食管上三角的圍成和內(nèi)容。

8.?簡述腋淋巴結(jié)的分群、位置及引流范圍。

9. 簡述椎管壁的構(gòu)成及內(nèi)容。

10. 膽囊炎、膽石癥患者需做膽總管探查術(shù)，請考慮：①肝外膽道由哪些結(jié)構(gòu)組成? ②膽總管分為哪幾段? ③膽總管切開探查術(shù)常在哪一段進(jìn)行? ④進(jìn)入腹膜腔后如何尋找膽總管? ⑤若需切除膽囊，如何尋找結(jié)扎膽囊動(dòng)脈？若出血，可指壓何處暫時(shí)控制出血？

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參考答案

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1.翼下頜間隙：位于翼內(nèi)肌與下頜支之間，內(nèi)有下牙槽血管神經(jīng)等，下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉可將藥物注入此間隙。

2.頸動(dòng)脈鞘：位于咽與食管、喉與氣管的兩側(cè)，由頸筋膜包裹頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)等形成的筋膜鞘。上起顱底，下續(xù)縱隔。

3.肝十二指腸韌帶：是指連于肝門與十二指腸上部之間的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。韌帶內(nèi)，右前為膽總管，左前為肝固有動(dòng)脈，兩者之間后方為肝門靜脈。

4.肌腔隙：為腹股溝韌帶外側(cè)部與髖骨和髂恥弓圍成的腔隙，內(nèi)有髂腰肌、股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)通過。

5.盆膈：又稱盆底，由肛提肌和尾骨肌及覆蓋其上下面的筋膜構(gòu)成，封閉骨盆下口的大部分，支持和固定盆腔臟器。

6.腮腺床：腮腺深面與莖突諸肌及深部血管神經(jīng)相鄰，這些結(jié)構(gòu)合稱為腮腺床，具體包括頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)等。

7.氣管前間隙：位于氣管前筋膜與氣管頸部之間，內(nèi)有甲狀腺最下動(dòng)脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢等，小兒還有胸腺上部、左頭臂靜脈和主動(dòng)脈的弓等。

8.胃結(jié)腸韌帶:成人大網(wǎng)膜前兩層和后兩層通常愈合，使前兩層上部直接由胃大彎連至橫結(jié)腸，所形成的雙層腹膜結(jié)構(gòu)稱胃結(jié)腸韌帶。切斷胃結(jié)腸韌帶，上翻胃可顯露為后壁穿孔。

9.血管腔隙：為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)部與髖骨和髂恥弓圍成腔隙，內(nèi)有股鞘及其包含的股動(dòng)脈、股靜脈、生殖股神經(jīng)股支和淋巴管通過。

10.尿生殖膈：位于尿生殖三角，盆膈下方，封閉尿生殖三角。由尿道括約肌和會(huì)陰深橫肌與覆蓋在它們上下面的筋膜構(gòu)成。

簡答題

1.?氣管前間隙位于何處?內(nèi)有何結(jié)構(gòu)?

位置：位于氣管前筋膜與氣管頸部之間（2分）。

內(nèi)容：內(nèi)有甲狀腺最下動(dòng)脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢等，小兒還有胸腺上部、左頭臂靜脈和主動(dòng)脈的弓等（3分）。

2.?簡述上縱隔的主要器官及其分層排列情況。

上縱隔的器官結(jié)構(gòu)由前向后大致分為三層，前層為胸腺靜脈層，有胸腺、頭臂靜脈、上腔靜脈（1.5分）；中層為動(dòng)脈層，有主動(dòng)脈弓及其分支、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)（1.5分）；后層為氣管、食管、胸導(dǎo)管和左喉返神經(jīng)等（2分）。

3.?簡述腋窩的圍成及內(nèi)容。

圍成:腋窩為四棱錐形腔隙，有一頂一底和四壁。

頂即上口，由第一肋、鎖骨和肩胛骨上緣圍成，有臂叢、鎖骨下血管通過（0.5分）。

底由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成（0.5分）。

前壁為胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成，頭靜脈、胸肩峰血管和胸外側(cè)神經(jīng)穿過鎖胸筋膜（0.5分）。

后壁為背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和肩胛骨構(gòu)成，后壁上有三邊孔和四邊孔（0.5分）。

內(nèi)側(cè)壁為前鋸肌、上4位肋骨及肋間肌（0.5分）。

外側(cè)壁為喙肱肌、肱二頭肌長短頭和肱骨結(jié)節(jié)間溝。（0.5分）

內(nèi)容：主要有臂叢鎖骨下部及其分支、腋動(dòng)脈及其分支、腋靜脈及其屬支、腋淋巴結(jié)等。（2分）

4. 簡述腰區(qū)到達(dá)腎臟的層次。

皮膚、淺筋膜、深筋膜、背闊肌、腹橫肌腱膜和第12肋（2分）。第12肋以上胸膜腔和膈（1分），第12肋以下有肋下血管神經(jīng)、腰大肌及其前方的生殖股神經(jīng)、腰方肌及其前方髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)，腎的三層被摸到達(dá)腎臟（2分）。

5.一急腹癥患者，原有胃潰瘍病史，考慮為潰瘍穿孔，行剖腹探查，胃前壁未見穿孔，腹腔內(nèi)未見漏出的胃內(nèi)容物，請回答：①剖腹探查術(shù)選擇經(jīng)左腹直肌切口，打開腹膜腔經(jīng)過哪些層次? ②胃可能在什么地方穿孔？如何進(jìn)一步尋找暴露穿孔？?③為什么腹膜腔內(nèi)未見漏出的胃內(nèi)容物？如果胃內(nèi)容物增多可能流向何處? ④若需行胃大部切除術(shù)(僅保留胃底部1/3)，需處理哪些腹膜形成物？結(jié)扎哪些血管？

①胃穿孔剖腹探查，切口應(yīng)在臍上，經(jīng)左側(cè)腹直肌層次為：皮膚、淺筋膜、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直鞘后層、腹橫筋膜、腹膜外組織、壁腹膜，至腹膜腔（3分）。

②胃前壁未見穿孔，胃可能穿孔的地方在胃后壁，下一步應(yīng)切開胃結(jié)腸韌帶，上翻胃在胃后壁上尋找穿孔（2分）。

③胃后壁穿孔，胃的內(nèi)容物會(huì)漏入網(wǎng)膜囊（左肝下后間隙），而此間隙口高底低，口為網(wǎng)膜孔，借網(wǎng)膜孔網(wǎng)膜囊通連到大腹膜腔。當(dāng)胃后壁穿孔只有少量為內(nèi)容物漏出時(shí)，會(huì)聚積在網(wǎng)膜囊底部，不會(huì)流出，在打開腹前壁暴露的是大腹膜腔，其內(nèi)看不到漏出的胃內(nèi)容物。當(dāng)為內(nèi)容物漏出增多，可能經(jīng)網(wǎng)膜孔流到大腹膜腔（2分）。

④處理的腹膜結(jié)構(gòu)：大網(wǎng)膜（胃結(jié)腸韌帶）、膈胃韌帶、小網(wǎng)膜（肝十二指腸韌帶、肝胃韌帶）；結(jié)扎血管：胃左動(dòng)脈、胃右動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈及各自伴行的靜脈等（3分）。

?6.簡述頸動(dòng)脈三角的構(gòu)成及內(nèi)容。

構(gòu)成：二腹肌后腹、肩甲舌骨肌上腹、胸鎖乳突肌上部前緣圍成（1分）。

內(nèi)容：頸內(nèi)靜脈及其屬支、頸總動(dòng)脈及其分支、舌下神經(jīng)及其降支、迷走神經(jīng)及其分支等（4分）。

7.簡述食管上三角的圍成和內(nèi)容。

圍成：左鎖骨下動(dòng)脈、脊柱和主動(dòng)脈弓（3分）。

內(nèi)容：胸導(dǎo)管上段和食管上份（2分）。

8.簡述腋淋巴結(jié)的分群、位置及引流范圍。

分群 ??????????位置 ??????????????????收集范圍

外側(cè)群 ???沿腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段排列???????上肢 ?????????????????????????????（1分）

胸肌群 ???沿胸外側(cè)血管排列 ????????乳房外側(cè)部和中央部、部分胸腹壁???（1分）

肩胛下群 ?沿肩胛下血管排列?????????肩胛區(qū)和背部?????????????????????（1分）

中央群 ???沿腋靜脈中段排列?????????前3群的淋巴?????????????????????（1分）

尖群 ?????沿腋靜脈近側(cè)段排列???????中央群和乳房上部 ????????????????（1分）

9. 簡述椎管壁的構(gòu)成及其內(nèi)容。

前壁：椎體、椎間盤和后縱韌帶（1分）。

后壁：椎弓板、黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（1分）。

側(cè)壁：追弓根和椎間孔（1分）。

內(nèi)容：脊髓及三層被摸、脊神經(jīng)根、椎靜脈叢等（2分）。

10. 膽囊炎、膽石癥患者需做膽總管探查術(shù)，請考慮：①肝外膽道由哪些結(jié)構(gòu)組成? ②膽總管分為哪幾段? ③膽總管切開探查術(shù)常在哪一段進(jìn)行? ④進(jìn)入腹膜腔后如何尋找膽總管? ⑤若需切除膽囊，如何尋找結(jié)扎膽囊動(dòng)脈？若出血，可指壓何處暫時(shí)控制出血？

①肝外膽道由肝左右管、肝總管、膽總管和膽囊組成（2分）。

②膽總管依據(jù)行程分為十二指腸上段（網(wǎng)膜段）、十二指腸后段、胰腺段和十二指腸壁段（2分）。

③膽總管切開常選擇在十二指腸上段進(jìn)行（2分）。

④先在肝門與十二指腸上部之間找到小網(wǎng)膜右側(cè)部的肝十二指腸韌帶，觸摸該韌帶，內(nèi)有肝固有動(dòng)脈、膽總管和肝門靜脈等，其左前為肝固有動(dòng)脈，右前為膽總管，兩者之間后方為肝門靜脈。依次排列確定膽總管（2分）。

⑤若切除膽囊，應(yīng)在膽囊三角內(nèi)找到膽囊動(dòng)脈，進(jìn)行結(jié)扎。若出血，可通過指壓肝十二指腸韌帶內(nèi)的肝固有動(dòng)脈進(jìn)行控制出血（2分）。

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