中醫(yī)經(jīng)方中治療水腫的幾個(gè)方（一）。1、五苓散。五苓散治太陽(yáng)腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯;桂枝化氣兼解表，小便通利水飲逐。

五苓散是一張調(diào)節(jié)人體水液分布異常的方劑。水液的異常分布，《傷寒論》的注家們稱之為“蓄水”證。但“蓄水”時(shí)水液并非僅僅停留在下焦的膀胱，可以停留在人體的任何部位。蓄于下則小便不利;蓄于中則見“心下痞”和水入則吐的“水逆”;蓄于上則見“吐涎沫而癲眩”;蓄于表則有汗出;蓄于腸則有下利;蓄于肌膚則有水腫。至于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中青光眼的眼壓增高，美尼爾氏綜合征的內(nèi)耳迷路的積水，以及腦積水，肝腹水、胸水、心包積液等等，都可以認(rèn)為是“蓄水”的表現(xiàn)形式。只要出現(xiàn)口渴、小便不利、舌體胖大，邊見齒痕者，都可以考慮使用本方。

臨證常將五苓散用于以下疾病。一是以腹瀉、大便稀溏為表現(xiàn)的疾病，如夏秋季節(jié)的腸炎，包括小兒的腹瀉都常常用到。這類疾病往往表現(xiàn)為水樣的泄瀉，次頻無(wú)度，甚或空洞無(wú)物。多伴有腸鳴漉漉、小便不利、渴欲飲水，久用抗生素而不見效。此類腹瀉，前人謂之“洞泄”，五苓散是針對(duì)這類泄瀉的特效方。

二是治療以水腫腹水等為表現(xiàn)的疾病。如腎臟病的水腫、肝腹水、以及柯興氏綜合征的水鈉潴留性肥胖。

三是其他水液代謝障礙性疾病。諸如多汗癥，用黃芪、麻黃根等固表止汗藥無(wú)效者，當(dāng)細(xì)審有無(wú)口渴、小便不利之方證。對(duì)此，《傷寒論》73條明言“傷寒汗出而渴者，五苓散主之?！鼻喙庋?、假性近視等眼病，也有用本方的機(jī)會(huì)。其人視物眩而不舒，類似于《金匱要略》中所載的“癲眩”。

2、大青龍湯。麻黃六兩，去節(jié) 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙 杏仁四十枚，去皮尖 生姜三兩，切 大棗十枚，擘 石膏如雞子大，碎上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽(yáng)，遂虛，惡風(fēng)，煩躁，不得眠也。

大青龍湯是強(qiáng)烈發(fā)汗劑。本方可視為麻黃湯與越婢湯的合方。麻黃湯中麻黃與桂枝比例是3:2，本方是6:2，很明顯，其重用麻黃，發(fā)汗之力尤勝一籌。再?gòu)姆胶髼l文來(lái)看，其發(fā)汗之峻堪稱中醫(yī)之安乃近。根據(jù)仲景方后叮囑并結(jié)合本人體會(huì)，我認(rèn)為用本方治感冒要把握兩個(gè)方面。一是識(shí)證要準(zhǔn)。這是運(yùn)用本方前提。除原文“不汗出而煩躁”，“身疼痛”等經(jīng)典描述外，辨別體質(zhì)與脈象也很重要。能夠經(jīng)得起峻汗的人其體質(zhì)必定強(qiáng)壯，年高體弱者顯然不適合用此方。仲景說(shuō)“無(wú)少陰證者”乃可服之，“無(wú)少陰證”即揭示了脈象必非細(xì)弱無(wú)力。脈浮緊則提示血容量充足，有發(fā)汗之資;也說(shuō)明心功能良好，經(jīng)得起汗出過(guò)多。雖然原文說(shuō)取微似汗，但治療實(shí)際中汗出多少又通常是很難把握的，否則就不必有“溫粉撲之”的后續(xù)手段了。另外，用大青龍湯者，其人有水，我校史欣德教授的經(jīng)驗(yàn)，患者發(fā)熱而眼瞼浮腫或面部輕度浮腫者，用之最有效果，可以參考。

3、防己黃芪湯?

金匱防己黃芪湯，白術(shù)甘草加棗姜;

益氣祛風(fēng)利水良，表虛風(fēng)水風(fēng)濕康。

《金匱要略》治療水氣病的原則是腰以上腫發(fā)汗，腰以下腫利小便。防己黃芪湯即是一張治療腰以下腫的利小便代表方?！锻馀_(tái)》以之治“腰以上和，腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸”。即是以下半身浮腫，腰以下酸重為特征。當(dāng)然，腰以下腫也包括膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的腫脹。另外，還可以見到腳重，爬樓梯拖不動(dòng)腿的情況。然而，對(duì)于本方主治的認(rèn)識(shí)卻又不能停留在上述的層次，還應(yīng)探求體質(zhì)上的特點(diǎn)。就體質(zhì)而言，本方證多見于虛胖體型，其人多肌肉松軟，觸之如盛水的皮囊;皮膚多黃，上半身多易出汗，而下半身皮膚干燥。其人多為悠閑者，或?yàn)轲B(yǎng)尊處優(yōu)之人，或?yàn)榇蟛』謴?fù)期養(yǎng)病之人。因?yàn)轶w內(nèi)水分容易外滲，故而平時(shí)容易多汗、浮腫、身重。整個(gè)人如同一塊吸滿水的海綿，一動(dòng)就有水液外流。由于多汗與水腫，病人多伴有小便不利。掌握了這種體質(zhì)特點(diǎn)對(duì)于辨別方證是大有幫助的。為了更好地認(rèn)識(shí)本方主治，很有必要與其他方作鑒別。就體型而言，防風(fēng)通圣散與大柴胡湯也多用于肥胖之人，但那是實(shí)胖，是腹壁肥厚，按之有力的壯實(shí)。而本方所主則是虛胖，是水胖。桂枝湯也主脈浮、汗出惡風(fēng)，但卻無(wú)浮腫身重，也無(wú)小便不利，而且多見于白瘦之人。牡蠣澤瀉散也主“腰以下有水氣”，但多為“大病差后”，出汗也不及本方證多。麻黃劑也主水腫，但多為全身性的，至少是側(cè)重于上半身，屬于腰以上腫當(dāng)發(fā)汗的范疇。本方以黃芪固表止汗，主肌表之水;以防己、白術(shù)利水于內(nèi)，以杜外滲之源。不惟治標(biāo)，久服也能改善體質(zhì)。