1.血管緊張素 I 轉(zhuǎn)化酶抑制藥

【藥理作用】

（1）抑制 AngⅡ生成；

（2）減少緩激肽降解，緩激肽既能直接擴(kuò)張血管，又能激活激肽 B2受體，促進(jìn) NO 和 PG生成，間接舒張血管；

（3）保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞；

（4）保護(hù)心肌細(xì)胞（與緩激肽的作用有關(guān)）；

（5）增加患者對胰島素受體的敏感性（可能由緩激肽所介導(dǎo)）。

【臨床應(yīng)用】①高血壓； ②充血性心力衰竭與心肌梗死； ③糖尿病性腎病和其他腎病。

【不良反應(yīng)】

①首劑現(xiàn)象；

②干咳；（與緩激肽、前列腺素、P 物質(zhì)在肺內(nèi)蓄積有關(guān)）

③高血鉀：抑制醛固酮分泌導(dǎo)致高血鉀，腎功能受損并使用保鉀利尿藥時易發(fā)；

④久用血鋅下降。

2.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑

【藥理作用】

①拮抗 AngⅡ經(jīng) AT1受體介導(dǎo)的各種生物學(xué)效應(yīng)；

②反饋性增加 AngⅡ水平，選擇性激活 AT2，舒張血管、降低血壓、抑制心血管重構(gòu)。

【臨床應(yīng)用】①高血壓； ②充血性心力衰竭； ③心肌梗死。

3.首劑現(xiàn)象（First dose effect）：一些病人在初次應(yīng)用某種藥物時，由于機(jī)體對藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)。