一女41歲,胸悶,胃痛反復(fù)發(fā)作三年,久治不愈??淘\:胃痛,胸中悶,反酸,腸鳴。舌質(zhì)
2022-02-20 16:38 作者:中醫(yī)師張先生 | 我要投稿
一女41歲,胸悶,胃痛反復(fù)發(fā)作三年,久治不愈??淘\:胃痛,胸中悶,反酸,腸鳴。舌質(zhì)胖淡水滑,苔薄白。左脈緩散,右脈弦細(xì)偏數(shù)。這個(gè)病人,胃病三年多,西醫(yī)檢查說(shuō)是糜爛性胃炎。吃東西稍微不對(duì)勁,就胃脘疼痛,也就是我們經(jīng)方講的心下痞痛,脹的厲害,還往上反酸水,腸鳴而大便失調(diào)。常感到胸中滿悶。舌質(zhì)胖淡水滑,苔薄白,這是一派水飲證候的表現(xiàn)。左脈緩散,右脈弦細(xì)偏數(shù)。這樣的脈,首先是代表有水飲,“單弦為飲”嘛。“水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲”。這個(gè)病,辨為太陰陽(yáng)明合病,屬太陰。
處方如下:
半夏、黃芩 、干姜、人參、 炙甘草、 黃連、大棗、桂枝、茯苓、白術(shù)? ? ? ? 四付水煎服。
我們把苓桂術(shù)甘湯的桂枝和白術(shù),加大了用量,目的是加大降逆化水飲的力度。
二診:上述證狀有所減輕,原方四付繼續(xù)服用。
三診胸悶,胃痛,明顯減輕,無(wú)反酸,腸鳴明顯減輕。舌質(zhì)淡胖水滑,苔薄白。右脈寸沉弦緩,關(guān)尺浮弦。左脈寸弦緩,關(guān)尺浮緩。
脈象變化很大,尤其是都在偏于緩和,偏于左右脈平衡了。這是向愈的表現(xiàn),效不更方,原方繼續(xù)服用四付。
四診刻診:輕度心慌,無(wú)胃痛,胸悶,腸鳴消失。舌質(zhì)淡紅水滑,苔薄,右脈寸微沉,關(guān)尺緩。左脈寸微浮,關(guān)尺緩。
病已基本痊愈,續(xù)服原方四付鞏固。
三年頑疾,四診,合十六付方劑,得以收功。熟記方證是基本,了知方證病機(jī),才是目的,學(xué)經(jīng)方,只要用心根本不難。
標(biāo)簽: