瓜蔞薤白半夏湯治療慢性咽炎醫(yī)案。一女26歲，患者咽部不適，頸部郁脹已有半年余，每遇惱怒則病情加重。自疑為“食道癌”，曾做各種檢查，均無異常發(fā)現(xiàn)。診為慢性咽炎，服木香順氣丸、開胸順氣丸、冬凌草片等藥治療，癥狀不減。漸至咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，并伴有咽干，胸悶，納呆，情志抑郁。舌暗紅苔白，脈沉滑。 證屬痰氣郁結(jié)、痰瘀互結(jié)，絡(luò)脈瘀滯。治宜開郁理氣，化痰通絡(luò)。 處方：栝蔞15g，薤白6g，半夏9g，枳殼10g，牛蒡子10g，桔梗6g，代赭石15g，甘草6g。服藥5劑，胸悶除，飲食增，咽部無梗塞感。去牛蒡子，加百合12g，繼服5劑，諸證消失，隨訪二年未復(fù)發(fā)。 按：患者久病，又多服辛香溫燥之品，致陰津日傷，痰阻益甚，故病程纏綿；胸悶、咽干，喉中如有物阻，情志抑郁，苔白脈滑是本案用栝蔞薤白半夏湯加味的辨證關(guān)鍵。方中栝蔞化痰，薤白散結(jié)，半夏燥濕，一清、一通、一燥，辛潤相合，剛?cè)嵯酀?jì)，化痰通絡(luò)之力甚著，且無傷津耗液之虞；配枳殼、牛蒡子行氣利咽；桔梗、代赭石一升一降斡旋氣機(jī)，使氣機(jī)條達(dá)，痰開絡(luò)通而沉疴速起。臨證時(shí)，氣郁甚者，加蘇梗、絲瓜絡(luò)；咽干、煩躁者，加川貝、百合；病程日久者，加丹參、郁金。 什么是痰瘀互結(jié)？痰瘀互結(jié)是中醫(yī)的癥候名，也是很常見的疾病，主要是由于痰濁與瘀血相互搏結(jié)，導(dǎo)致身體出現(xiàn)一系列的不適，可以出現(xiàn)在很多疾病過程中，也是臨床比較常見，但是治療起來比較復(fù)雜的一類疾病。 1. 痰濁 痰濁在中醫(yī)是指人體內(nèi)水分代謝出現(xiàn)紊亂而形成的病理產(chǎn)物，簡單來說，就是人體不能夠利用的水分，并沒有排出，而是在人體四處流動亂竄，是污穢、混濁的東西，給人體帶來很大的傷害。 2. 淤血 淤血是指正常運(yùn)行的血液遇到阻礙，或運(yùn)行緩慢，或停滯不前，從而導(dǎo)致人體出現(xiàn)淤血，是由于血液流通不暢而形成的一種病理產(chǎn)物。 3. 痰濁和淤血 痰濁和淤血一般是同時(shí)存在的，《諸病源候論》中提到，“諸痰者，此由血脈壅塞，飲水結(jié)聚而不消散，故成痰也?！币馑际翘禎嶙枞梭w的經(jīng)脈，血液運(yùn)行受到痰濁阻礙而形成血瘀，淤血又導(dǎo)致人體水分流通不暢，加重痰濁。 由此可見，痰濁和淤血是互為因果，相互轉(zhuǎn)化，從而導(dǎo)致癥候的惡化，這就是痰瘀互結(jié)的形成。 二、為何會出現(xiàn)痰瘀互結(jié)？ 痰瘀互結(jié)出現(xiàn)的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，若想要知道痰瘀互結(jié)的原因，首先要知道的是，人體為何會出現(xiàn)痰濁和淤血。 1. 為何會有痰濁？ （1）由于人體脾胃虛弱，造成了水液和食物的消化出現(xiàn)障礙，讓本該消化吸收或者排出的物質(zhì)在人體內(nèi)積滯，從而導(dǎo)致了人出現(xiàn)體痰濁。 （2）日常不規(guī)律的飲食習(xí)慣，過度節(jié)食或者暴飲暴食，吃過多的油膩食物等，使脾胃運(yùn)作功能出現(xiàn)紊亂，從而導(dǎo)致多余物質(zhì)長期堆積，最終形成痰濁。 2. 為何會有淤血？ 造成淤血的原因有很多，也很復(fù)雜，可因風(fēng)寒、過度勞累、體虛、外傷等各種因素形成。 （1）風(fēng)寒 寒氣侵入人體后，若沒有及時(shí)的排出，就會進(jìn)入各個(gè)臟器，阻礙血液流通，導(dǎo)致血液運(yùn)行緩慢或者停滯，長時(shí)間積聚，最終形成瘀血。 （2）過度勞累 《金匱.血痹虛勞病脈證并治》中提到，“五勞虛極，羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、饑傷、勞傷?！币馑际侨绻藗冞^度勞累，會導(dǎo)致身體的各個(gè)機(jī)制功能下降，血液運(yùn)行遲緩，瘀血也就逐漸在體內(nèi)生出。 （3）體虛 體虛者，各個(gè)臟器協(xié)調(diào)功能下降，肝臟受損，血液運(yùn)行不暢，導(dǎo)致血瘀出現(xiàn)。 （4）外傷 外傷可引起的人體出現(xiàn)離經(jīng)之血，離經(jīng)之血長久積聚，最終導(dǎo)致淤血的形成。 3. 痰瘀互結(jié) 痰瘀互結(jié)主要是由痰濁和淤血所引起的，只要一方病癥出現(xiàn)，也會勾起另一方病癥的出現(xiàn)，還會相互影響，相互惡化。 痰瘀互結(jié)有什么危害？ 痰瘀互結(jié)的危害可遍布全身，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，精神疾病、腹部疾病、心腦血管疾病、肺部疾病等都和痰瘀互結(jié)有關(guān)系。 1. 精神疾病 痰瘀結(jié)于腦中，會導(dǎo)致人情緒不穩(wěn)定，時(shí)而癲狂，時(shí)而抑郁，長期以往，精神錯(cuò)亂，形成抑郁癥、躁郁癥，甚至是精神分裂。 2. 腹部疾病 痰瘀結(jié)于腹中，會導(dǎo)致腹部臟器功能紊亂，腹部出現(xiàn)腫塊，難以消除，還會有惡化的風(fēng)險(xiǎn)；也可導(dǎo)致腹部脹大，疼痛難忍。 3. 心血管疾病 痰瘀結(jié)于心腦，會導(dǎo)致心腦血管血液運(yùn)行不暢，甚至是堵塞，患者往往會出現(xiàn)心慌胸悶，頭暈惡心等癥狀，還會引起高血壓、高血脂等慢性疾病，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致心腦梗死。 4. 肺部疾病 痰瘀結(jié)于肺部，可引起肺部氣道不暢，甚至是阻塞，患者會出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸不暢等癥狀，還可引起慢性哮喘。