2021年以來(lái)，音樂(lè)怪才趙英俊，喜劇演員達(dá)叔先后因肝癌離開(kāi)，又一次向人們敲響了健康的警鐘！癌癥，正在以這種殘酷的方式吞噬著人們的健康，摧殘著人們的意志。。。今天就和大家說(shuō)說(shuō)癌癥常見(jiàn)治療手段中化療的一些常識(shí)以及患者如何補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)？

化療后的惡心嘔吐會(huì)導(dǎo)致哪些后果？

化療是治療癌癥的常見(jiàn)策略之一，不過(guò)這種策略本質(zhì)上是殺敵一千自損八百的路徑，所以化療后的人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不適，典型的就是惡心嘔吐現(xiàn)象，這個(gè)基本已成為許多腫瘤患者面臨的客觀問(wèn)題，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有70~80%的患者在化療過(guò)程中出現(xiàn)惡心嘔吐，這也給很多人帶來(lái)了非常大的影響，導(dǎo)致很多人對(duì)化療十分恐懼。

首先最直觀的是營(yíng)養(yǎng)不良

據(jù)統(tǒng)計(jì)，40-80%的腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，其中又有20%的患者死于營(yíng)養(yǎng)不良，而非疾病本身。營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重會(huì)進(jìn)一步引發(fā)惡液質(zhì)，導(dǎo)致器官衰竭，甚至死亡。

大病之后正是需要營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候，而化療帶來(lái)的嘔吐導(dǎo)致吃不下、吃得少，結(jié)果就是營(yíng)養(yǎng)吸收效率降低，容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，這對(duì)于身體的恢復(fù)是極其不利的。

尤其對(duì)腫瘤患者而言，腫瘤細(xì)胞掠奪營(yíng)養(yǎng)的能力要比正常細(xì)胞強(qiáng)的多，一旦營(yíng)養(yǎng)不良，腫瘤細(xì)胞會(huì)瘋狂的掠奪正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致正常細(xì)胞無(wú)法正常生長(zhǎng)，無(wú)法抵抗腫瘤細(xì)胞的侵襲。

其次是對(duì)腸胃功能的影響

長(zhǎng)期不進(jìn)食或者進(jìn)食減少，容易降低胃腸功能，尤其是對(duì)于腸道微生物來(lái)說(shuō)，本身可能會(huì)因?yàn)槿狈ψ銐虻臓I(yíng)養(yǎng)而造成長(zhǎng)期生態(tài)失衡，進(jìn)一步影響了身體的消化、免疫等。

而在微觀層面上，化療引發(fā)機(jī)體的細(xì)胞大量死亡

這種情況下正是大量細(xì)胞新增復(fù)制和分化的階段，細(xì)胞生長(zhǎng)和受損細(xì)胞修復(fù)都處于快速進(jìn)行，缺乏有效地營(yíng)養(yǎng)供給就會(huì)導(dǎo)致這些過(guò)程不能得到正常的進(jìn)行，尤其是白細(xì)胞之類(lèi)的免疫細(xì)胞如果不能及時(shí)恢復(fù)那么就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力也下降。

如果這種情況持續(xù)惡化下去，不僅對(duì)于腫瘤治療后的患者恢復(fù)不利，甚至可能還會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的惡化。尤其在放化療期間，惡心嘔吐吃不下，白細(xì)胞降低，紅細(xì)胞低貧血是腫瘤患者常見(jiàn)的副反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候如果無(wú)法保持好的體質(zhì)，修復(fù)連續(xù)放化療對(duì)身體正常細(xì)胞造成的損傷，免疫力繼續(xù)降低，為了病人的身體考量，醫(yī)生很有可能會(huì)中斷放化療。而放化療一旦中斷，腫瘤細(xì)胞沒(méi)有被徹底擊潰，產(chǎn)生了耐藥性，經(jīng)過(guò)間斷時(shí)間的恢復(fù)，得到喘息的機(jī)會(huì)，很有可能會(huì)卷土重來(lái)。

所以，對(duì)于腫瘤患者而言，放化療治療必須要順利完成整個(gè)治療方案周期，才能得到好的效果，這段期間必須保證好的體質(zhì)支撐下去。一旦放化療被迫中斷，腫瘤細(xì)胞有可能會(huì)死灰復(fù)燃，增加復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

盡量保證好的體質(zhì)，為醫(yī)生治療提供更大的治療空間，爭(zhēng)取順利完成放化療，獲得更好的治療效果。

正因?yàn)槿绱?，化療后的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題已經(jīng)成為了眾多人關(guān)注的一點(diǎn)。

化療為什么會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐呢？

其實(shí)關(guān)于化療引發(fā)的嘔吐已經(jīng)有了許多研究了，但是由于化療引發(fā)的惡心嘔吐機(jī)制十分復(fù)雜，因此并不完全清楚。

目前認(rèn)為主要集中在以下幾方面：

1.化療藥物刺激腸道引發(fā)的神經(jīng)反應(yīng)。

研究發(fā)現(xiàn)化療藥物刺激腸道黏膜引起粘膜受損或者讓腸道細(xì)胞分泌神經(jīng)遞質(zhì)如5-HT3作用于神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致嘔吐。

2.化學(xué)藥物發(fā)揮在血液和腦脊液中產(chǎn)生刺激從而影響了神經(jīng)系統(tǒng)最后通過(guò)多個(gè)途徑影響到了人的嘔吐

除此以外，心理因素也是造成化療后惡心嘔吐的重要因素。

由于惡心嘔吐的廣泛存在，不僅引發(fā)了患者對(duì)于化療本身的抗拒，也會(huì)導(dǎo)致化療后患者的預(yù)后也一定程度受到了影響，因此，研究人員也一直在尋求降低化療后惡心嘔吐現(xiàn)象的方法。

目前降低化療后惡心嘔吐現(xiàn)象的方法

一、藥物止吐

目前已經(jīng)找到了一系列止吐藥物，這些藥物在化療的同時(shí)進(jìn)行使用，可以一定程度緩解惡心嘔吐。

同時(shí)經(jīng)過(guò)多年的研究，目前對(duì)于化療藥物的致吐強(qiáng)度做出了劃分，比如順鉑等是高致吐化療藥物，奧沙利鉑是中度致吐化療藥物，而紫杉醇等這是低度致吐化療藥物。

盡管對(duì)藥物的調(diào)整可以一定程度上降低嘔吐的頻次，但是這些本身只是治標(biāo)不治本，腸胃系統(tǒng)沒(méi)有被修復(fù)，胃腸功能沒(méi)有改善，營(yíng)養(yǎng)吸收還是沒(méi)有解決。

因此當(dāng)前國(guó)外還有另一套增強(qiáng)策略，那就是營(yíng)養(yǎng)修復(fù)。

二、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)修復(fù)

營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體至關(guān)重要，對(duì)于化療后的患者更是如此，無(wú)論是從總體上的患者身體康復(fù)，還是局部的細(xì)胞生長(zhǎng)和受損細(xì)胞修復(fù)，都需要大量的營(yíng)養(yǎng)，因此關(guān)注化療后受損細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)修復(fù)具有重要意義。

這些年來(lái)，在化療策略上，其實(shí)基本上非常成熟，無(wú)論是中國(guó)還是美國(guó)，采取的治療手段都大同小異，可以說(shuō)在治療策略上彼此是均等的。

但是對(duì)比之下，中美兩國(guó)腫瘤康復(fù)治愈率存在差異，美國(guó)是中國(guó)的近一倍康復(fù)率。

按理說(shuō)，在中國(guó)，每年的腫瘤發(fā)病人數(shù)比美國(guó)要多很多，臨床醫(yī)生的臨床治療經(jīng)驗(yàn)要比美國(guó)豐富的多。但是為什么會(huì)有這么大的差異呢？

可能的原因之一就在于營(yíng)養(yǎng)治療。

事實(shí)上，美國(guó)30年前就開(kāi)始重視營(yíng)養(yǎng)治療，營(yíng)養(yǎng)治療和醫(yī)學(xué)治療并重，并且有豐富的臨床營(yíng)養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，甚至還專門(mén)設(shè)計(jì)出了針對(duì)化療患者的營(yíng)養(yǎng)修復(fù)策略。

但是在我國(guó)，這方面發(fā)展還相對(duì)滯后，因此一定程度上也是影響了化療后患者的恢復(fù)情況。

不過(guò)，化療后的營(yíng)養(yǎng)并不是和我們?nèi)粘I(yíng)養(yǎng)一樣，因?yàn)榛熀蟮奶厥怏w質(zhì)，因此必須針對(duì)性的進(jìn)行設(shè)計(jì)。

放化療專用營(yíng)養(yǎng)需要滿足哪些特點(diǎn)？

1.?營(yíng)養(yǎng)的形式非常關(guān)鍵

對(duì)于未出現(xiàn)嚴(yán)重副作用或營(yíng)養(yǎng)不良的化療患者可以安排正常飲食，無(wú)需進(jìn)食流食，注意搭配均衡即可。

但是如果放化療后的腸胃功能受到了一定程度的影響，那么對(duì)于化療群體較為合適的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式是液體形式補(bǔ)充，易消化好吸收。

2.?營(yíng)養(yǎng)攝入需要全面均衡足量

對(duì)于化療后的患者來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)全面和均衡都不可少，畢竟患者處于急需營(yíng)養(yǎng)的恢復(fù)期，必須提供全面均衡的營(yíng)養(yǎng)，而且營(yíng)養(yǎng)的濃度也要高，避免患者需要大量攝食才能滿足需求的情況。

3.?根據(jù)腫瘤患者的情況針對(duì)性的補(bǔ)充

腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞盡管在化療后都處于快速發(fā)展?fàn)顟B(tài)，但是二者的細(xì)胞特性和代謝存在差異，這種情況下，盡可能的適應(yīng)正常細(xì)胞而非腫瘤細(xì)胞的代謝營(yíng)養(yǎng)也是需要注意的。其中，腫瘤細(xì)胞經(jīng)過(guò)變異后，“患者體內(nèi)脂肪代謝紊亂，對(duì)外源脂類(lèi)的利用下降，可能導(dǎo)致儲(chǔ)存脂肪耗竭，導(dǎo)致整體性消瘦”。同時(shí)蛋白質(zhì)是人體的生命基礎(chǔ)，對(duì)正常細(xì)胞的生長(zhǎng)是非常重要的，而腫瘤細(xì)胞并不能直接消化蛋白質(zhì)，需要將蛋白消化分解為氨基酸，再進(jìn)一步合成自身需要的蛋白質(zhì)，這個(gè)消化吸收的周期是比較長(zhǎng)的，因而腫瘤患者適合吃高不飽和脂肪酸高蛋白的差異化營(yíng)養(yǎng)攝入，提供差異化供能，讓正常細(xì)胞得到更好的恢復(fù)。

此外，由于治療過(guò)程中長(zhǎng)期的非正常飲食本身也會(huì)導(dǎo)致腸道微生物的平衡受損，所以對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，一定程度的腸道功能恢復(fù)也是有意義的，比如現(xiàn)在常見(jiàn)的益生元、益生菌等等。

更重要的是，胃腸粘膜細(xì)胞在治療過(guò)程中也會(huì)被損傷，這也是前面說(shuō)的，導(dǎo)致惡心嘔吐的重要原因之一，同時(shí)人體80%的免疫細(xì)胞附著在腸道，所以修復(fù)胃腸粘膜損傷，對(duì)腫瘤患者而言，也是非常重要的。

惡心嘔吐現(xiàn)象持續(xù)加劇，當(dāng)腸道缺乏食物、消化液等刺激或缺乏谷氨酰胺時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腸道粘膜萎縮、腸粘膜通透性增加，腸道免疫功能受損的情況。臨床實(shí)踐證明，谷氨酰胺可防止腸道粘膜萎縮，增強(qiáng)腸道細(xì)胞活性，改善腸道免疫功能，減少腸道細(xì)菌。

谷氨酰胺是體內(nèi)含量最豐富的氨基酸，約占全身游離氨基酸的60%，是腸道的主要能源物質(zhì)，免疫細(xì)胞的基本營(yíng)養(yǎng)素，大部分都處于肌肉內(nèi)。由于手術(shù)或者放化療對(duì)腸道的刺激，谷氨酰胺的需求會(huì)變高，因此需要補(bǔ)充谷氨酰胺來(lái)補(bǔ)充腸道營(yíng)養(yǎng)。

當(dāng)然，上述只是一些總體上的指導(dǎo)，不過(guò)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外還是存在應(yīng)用層面的差異，比如美國(guó)就有專門(mén)的放化療專用營(yíng)養(yǎng)就是針對(duì)這個(gè)群體，只是國(guó)內(nèi)目前還缺乏專門(mén)針對(duì)化療患者的營(yíng)養(yǎng)。

總體上，當(dāng)前國(guó)內(nèi)還缺乏相應(yīng)的針對(duì)化療患者康復(fù)的專門(mén)營(yíng)養(yǎng)，期待未來(lái)能夠有更多的企業(yè)深耕這個(gè)領(lǐng)域，為對(duì)抗癌癥、改善患者預(yù)后情況提供支持。