本文來源：醫(yī)學(xué)界智庫

近日，甘肅省蘭州市衛(wèi)健委發(fā)布了一則《關(guān)于對蘭州仁和醫(yī)院疫情防控措施落實(shí)不到位有關(guān)情況的通報(bào)》（下稱《通報(bào)》）。

醫(yī)院被處罰

值班醫(yī)生未能隔24小時就做一次核酸

《通報(bào)》稱：

2021年11月9日晚22時左右，衛(wèi)生監(jiān)督員對蘭州仁和醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)：該院預(yù)檢分診點(diǎn)帳篷關(guān)閉并張貼有停診通知，現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)6樓住院部有1名患者，患者接診時間為11月9日18時，核酸檢測陰性報(bào)告時間為11月4日，接診時該患者核酸陰性證明時間已超過48小時。

該院2021年11月6日至9日預(yù)檢分診工作人員王某某，核酸陰性報(bào)告檢測時間為11月4日；2021年11月6日至9日門診在崗醫(yī)生張某某、魏某某，核酸陰性報(bào)告檢測時間為11月8日14時。

《通報(bào)》指出，前者違反了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范發(fā)熱門診管理、定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置、核酸檢測和院感防控等有關(guān)工作的通知》中“所有來院就診患者（急診患者、1歲以內(nèi)嬰幼兒除外）必須持48小時新冠病毒核酸檢測陰性證明掛號就診”的規(guī)定。

后者未嚴(yán)格落實(shí)省聯(lián)防聯(lián)控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于加強(qiáng)疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控工作的補(bǔ)充通知》中“醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員（包括患者、陪護(hù)、后勤等）每隔24小時必須進(jìn)行一次新冠病毒核酸檢測”的規(guī)定。

蘭州仁和醫(yī)院因此被給予行政處罰，并被責(zé)令停業(yè)整頓。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)每隔24小時就檢測一次

是否有必要？

近期，國內(nèi)頻繁刷屏的疫情，8天波及11省21市，讓大家認(rèn)識到了國內(nèi)抗疫持久戰(zhàn)的嚴(yán)峻性，而院感自然更是重中之重，核酸檢測也成為了醫(yī)院的常規(guī)項(xiàng)目，但各地規(guī)定有所不同。

今年1月10日下午，遼寧省大連市政府新聞辦公室舉行新冠肺炎疫情防控工作第七十次新聞發(fā)布會上，大連市衛(wèi)生健康委員會副主任趙連就院感防控工作介紹道：

對發(fā)熱門診、預(yù)檢分診等崗位工作人員3天進(jìn)行1次核酸檢測；

對醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他工作人員每周進(jìn)行一次核酸檢測，做到及早發(fā)現(xiàn)隱患。

8月10日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第237場新聞發(fā)布會上，北京市衛(wèi)生健康委員會副主任李昂介紹：

預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、急診等重點(diǎn)科室和崗位的全體工作人員（含保潔、保安和護(hù)工等后勤輔助人員）每周進(jìn)行1次核酸檢測；

其他科室人員每兩周進(jìn)行1次核酸檢測；

對接診過中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)患者或者存在類似風(fēng)險(xiǎn)的科室或病房工作人員，自接診或接觸過中高風(fēng)險(xiǎn)人員之日起14天內(nèi)每三天檢測1次；

加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院管理，高風(fēng)險(xiǎn)崗位實(shí)行兩天1次核酸檢測，其他工作人員每周2次核酸檢測。

8月12日，江蘇無錫濱江區(qū)人民政府發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控工作的通知》，規(guī)定：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)新入院病人和陪護(hù)，入院前必須開展新冠病毒核酸檢測，檢測結(jié)果陰性后方可入院，入院后三天每天查一次，之后每周查三次。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員及所有工作人員每周進(jìn)行三次核酸檢測。

一位院感專家認(rèn)為：“（每隔24小時就做一次核酸檢測）不需要，我們現(xiàn)在是一周一次。如果碰到有次密接，需要隔天一次?！?/p>

值得注意的是，大連、北京對醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出明確的核酸檢測頻次規(guī)定時，與甘肅蘭州一樣，正處于疫情當(dāng)中，但顯然，即使是高頻次如大連（預(yù)檢分診人員3天/次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一周/次），也比不上甘肅蘭州衛(wèi)健委要求的頻次高、范圍廣——包括患者、陪護(hù)、后勤、全體醫(yī)護(hù)人員均要每隔24小時必須進(jìn)行一次新冠病毒核酸檢測。

這項(xiàng)政策的規(guī)定對象并沒有區(qū)別對待，難免有一刀切的嫌疑，且考慮到核酸檢測成本，每天一次，高昂的費(fèi)用也讓大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)感到壓力。新冠疫情院感防控，任重道遠(yuǎn)，當(dāng)疫情突發(fā)時，當(dāng)?shù)厝绾谓Y(jié)合實(shí)際制定出合理且科學(xué)的核酸檢測方案，還需要多方參與，慎重討論。

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