審核專家：武新勝

解放軍第三七一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

當(dāng)人體遇到驚嚇、感到威脅或者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)候，往往會(huì)產(chǎn)生一些“驚人的能力”。比如在搏斗中受傷卻不自知，在火場(chǎng)中爆發(fā)出驚人的體力，戰(zhàn)場(chǎng)上的戰(zhàn)士背負(fù)受傷的戰(zhàn)友飛速狂奔等等。

在這種時(shí)候，當(dāng)事人的身體也會(huì)產(chǎn)生一些與以往不同的變化，例如心率增快，呼吸加快血壓升高，血脈噴張，汗流浹背等表現(xiàn)。事實(shí)上，左右這一系列機(jī)體反應(yīng)的關(guān)鍵因素是一種名為“腎上腺素”的激素。

腎上腺素的發(fā)現(xiàn)史

1893年，英國(guó)醫(yī)生喬治·奧利弗（George Oliver）在一次實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，受試者在服用山羊腎上腺提取物后能測(cè)到橈動(dòng)脈的收縮。于是，他向生理學(xué)教授愛(ài)德華·阿爾伯特·沙佩沙爾（Edward Albert Sharpey-Schafer）請(qǐng)教這一奇怪的現(xiàn)象。

聽(tīng)到奧利弗的描述后，沙佩沙爾教授也十分激動(dòng)。經(jīng)過(guò)兩人不懈努力與研究，最終發(fā)現(xiàn)動(dòng)物腎上腺中的提取物具有很強(qiáng)的生理活性，這種物質(zhì)對(duì)活體動(dòng)物血管、心臟和骨骼肌都具有強(qiáng)烈的興奮作用。

1894年，沙佩沙爾教授與奧利弗醫(yī)生共同發(fā)文闡釋從腎上腺中提取出的一種物質(zhì)。將這種物質(zhì)注射到動(dòng)物體內(nèi)可起到明顯升高血壓、加快心跳、收縮血管等作用。

隨后，科學(xué)界對(duì)這種神秘的物質(zhì)展開(kāi)了持續(xù)的研究。一年以后，波蘭生理學(xué)家齊布爾斯基（Napoleon Cybulski）提取了腎上腺中的物質(zhì)；美國(guó)眼科醫(yī)生威廉·貝茨（William H. Bates）在1896年發(fā)現(xiàn)腎上腺素在眼科手術(shù)中收斂和止血性質(zhì)的用法。1897年，德國(guó)科學(xué)家Sigmund Fr?nkel在沙佩沙爾和奧利弗的研究基礎(chǔ)上也提取到了腎上腺中的活性物質(zhì)，并將其取名為“Spygmogenin”。

1901年，日本科學(xué)家高峰讓吉（Takamine Jokichi）首先完成了世界最初的腎上腺素結(jié)晶化并正式將其命名為腎上腺素（Adrenaline）。在之后的1904年，弗里德里?！に雇袪柶潱‵riedrich Stoltz）和亨利·萊斯戴爾·達(dá)金（Henry Lesdale Darkin）則獨(dú)立地在實(shí)驗(yàn)室中合成了這種激素。

腎上腺素的作用機(jī)理

經(jīng)過(guò)科學(xué)家們多年的不懈的努力和研究，才讓我們今天了解到腎上腺素真實(shí)面貌與作用，那么它是如何誘導(dǎo)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)呢？

當(dāng)腎上腺接收來(lái)自神經(jīng)系統(tǒng)的信號(hào)輸入時(shí)，就會(huì)釋放腎上腺素到血液中。例如，在機(jī)體遇到壓力時(shí)，腎上腺素被釋放，會(huì)導(dǎo)致警覺(jué)性或能量狀態(tài)，為機(jī)體行動(dòng)進(jìn)行準(zhǔn)備，包括增加血糖水平和擴(kuò)大空氣通道。

腎上腺素可以誘導(dǎo)血管平滑肌收縮增加、瞳孔擴(kuò)張肌收縮和腸括約肌收縮。還可以觸發(fā)機(jī)體一系列代謝變化，刺激糖酵解，抑制肌肉中胰島素介導(dǎo)的糖酵解發(fā)生。

同時(shí)，腎上腺素還可以觸發(fā)胰高血糖素分泌，腦垂體中的促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，脂肪組織的脂解增加。以上效應(yīng)導(dǎo)致的直接效應(yīng)就是機(jī)體內(nèi)的血糖和脂肪酸增加，為全身細(xì)胞內(nèi)能量產(chǎn)生提供底物。

腎上腺素的應(yīng)用

了解了腎上腺素在機(jī)體的作用機(jī)制，我們就可以通過(guò)其原理來(lái)改造腎上腺素為我們的健康服務(wù)。

首先，腎上腺素可以作為治療一系列健康狀況的藥物，特別是過(guò)敏性休克和心臟驟停?？焖偈鎻堉夤埽梢援a(chǎn)生快速、強(qiáng)烈、短暫的興奮效應(yīng)；能使心率加快，增強(qiáng)心肌收縮力，從而使心肌耗氧量增加；可以擴(kuò)張血管和降低周圍血管阻力，使得支氣管平滑肌變得松弛，解除支氣管痙攣。

然后，腎上腺素作為即時(shí)治療方法，也可用于治療其他急性疾病，如哮喘等。并抑制過(guò)敏物質(zhì)從肥大細(xì)胞釋放，還能收縮支氣管粘膜血管，降低毛細(xì)血管通透性，從而消除支氣管粘膜水腫。

最后，腎上腺素在小兒斜視矯正術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)中，具有良好的止血效果，可以縮短手術(shù)時(shí)間，有利于患者術(shù)后恢復(fù)；此外，腎上腺素對(duì)降低眼壓具有一定效果，可以用來(lái)治療青光眼。

腎上腺素的副作用

雖然在突發(fā)情況下，腎上腺素分泌增加對(duì)我們身體有很大幫助，但是醫(yī)用腎上腺素使用不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)心悸、頭痛、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼、血壓升高等，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致室顫死亡。用藥局部可發(fā)生水腫、炎癥、充血癥狀，皮下注射時(shí)誤入血管或用藥過(guò)大可導(dǎo)致腦溢血。

由以上可知，當(dāng)我們受到驚嚇時(shí)，機(jī)體的外在表現(xiàn)是體內(nèi)腎上腺素升高，所造成的一系列復(fù)雜的生化反應(yīng)使然。另一方面，醫(yī)學(xué)上合理使用腎上腺素對(duì)于挽救生命和恢復(fù)健康具有很大的幫助。