第七章 ?外科患者營養(yǎng)代謝支持的護(hù)理

一、A1型題

1．在無藺條件下船制的要素飲食冷藏的有效期為

A ．2h ??????B ．4tl ?????C． 8h ????D．12h ?????E．24h

2．屬于腸外營養(yǎng)輸注途徑的是

A．鼻胃管 ???B．胃造瘺 ??C．空腸造瘺 ??D．中心靜脈插管 ???E．鼻腸管

3．通過中心靜脈途徑進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持的患者，估計其接受營養(yǎng)支持的時問至少應(yīng)為

A．1周 ???B．2周 ??C． 3周 ?D．4周 ????E． 5周

4．下列哪一項不是評價營養(yǎng)不良的指標(biāo)

A．體重下降超過10％ ??B．血漿自蛋白小于30g ??C．血漿轉(zhuǎn)鐵蛋Et／bT 200m9／dl

???D．血糖高于160m9／dl ??E．握力明顯減弱

5．提示有營養(yǎng)不良的指標(biāo)是

???A．1年內(nèi)體重下降超過3％，或3個月體重下降2％

???B．1年內(nèi)體重下降超過5％，或3個月體重下降2％

???C．1年內(nèi)體重下降超過5％，或3個月體重下降3％

???D．1年內(nèi)體重下降超過10％，或3個月體重下降3％

???E．1年內(nèi)體重下降超過10％，或3個月體重下降5％

6．利用體質(zhì)指數(shù)判斷營養(yǎng)不良的標(biāo)準(zhǔn)是

???A．<16．5為消瘦，≥20為超重??????????B．<18．5為消瘦，≥20為超重

???C．<18．5為消瘦，≥24為超重??????????D．<20．5為消瘦，≥24為超重

???E．<20．5為消瘦，≥25為超重

7．可不經(jīng)消化道直接吸收的腸內(nèi)營養(yǎng)劑是

???A．勻漿膳 ???B．要素飲食????C．大分子聚合物 ???D．牛奶?????E．蔬菜汁

8．哪一項不是營養(yǎng)支持的基本指征

???A．近期體重下降大于正常體重的10％?????????B．血漿白蛋白<30g／L

???C．血漿白蛋白>50g／L??????????????????????D．連續(xù)7d以上不能正常進(jìn)食

???E．已明確為營養(yǎng)不良

9．對胃內(nèi)營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液的要求，錯誤的是

????A．每天配置當(dāng)日量????????????????????B．在容器中懸掛輸注不應(yīng)超過4～6h ???．

????C．濃度應(yīng)從低到高，容量由少到多??????D．盡量采用一次投給法喂養(yǎng)

????E．經(jīng)鼻胃管輸注多采用半臥位

10．胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的代謝并發(fā)癥有

????A．膿毒癥 ?B．空氣栓塞??C．靜脈炎、血栓形成???D．氣胸、血胸???E．低血糖

二、A2型題

11．長期輸注靜脈高價營養(yǎng)后，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是

A．深靜脈插管感染導(dǎo)致的敗血癥 ?????????B．高價營養(yǎng)液被污染

C．滲透性利尿.水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 ???D．胰島素分泌不足

E．中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常

12．男性患者，42歲，因胃十二指腸潰瘍出血行胃大部切除術(shù)，術(shù)后早期最適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)液輸注唯一途徑是

A．鼻胃管 ???B．胃造瘺 ???C．鼻腸管 ???D．空腸造瘺 ???E．周圍靜脈營養(yǎng)支持

13．男性患者，經(jīng)鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，護(hù)士的護(hù)理措施中正確的是

A．若胃內(nèi)容物殘留量為200ral，可繼續(xù)輸注營養(yǎng)液

B．輸注營養(yǎng)液時應(yīng)取頭部抬高30。的半臥位

C．若輸注過程中患者突然出現(xiàn)嗆咳.呼吸急促或咳出類似營養(yǎng)液的痰，應(yīng)減慢輸注速

D．營養(yǎng)液濃度一般由25％開始逐漸增至50％ ?

E．營養(yǎng)液量逐漸增加，3d內(nèi)達(dá)到全量

14．女性患者，患胰腺癌人院，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管接受胃腸外營養(yǎng)支持，護(hù)士的導(dǎo)管護(hù)理正確的是 ?

A．每周一次消毒穿剌部位 ?????B．可經(jīng)中心脈注射途徑給予抗生素

C．可經(jīng)中心脈注射途徑輸血 ???D．可經(jīng)中心靜脈注射導(dǎo)管抽血

E．輸渡結(jié)束后要用肝素稀釋液封管 ??

15．女性患者，65歲，因結(jié)腸癌收入院，可以幫助護(hù)士判斷其有營養(yǎng)不良的依據(jù)是

A．3個月內(nèi)體重下降超過5% ??B．1個內(nèi)體重下降超過5kg

C．1個內(nèi)體重下降5% ????????D．血清白蛋白40g/l ???E．體質(zhì)指數(shù)高于正常范圍

16．王某，男性40歲，顱腦損傷后長期昏迷。如加強營養(yǎng)宜選用的補給途徑是

A．口服 ??B．管飼 ??C．經(jīng)周圍靜脈 ??D．經(jīng)中心靜脈 ???E．經(jīng)周圍小動脈 ??

17．“李某，女性，35歲，急性胰腺炎者，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備給予要素飲食加強營養(yǎng)。關(guān)要素飲食，下列說法中錯誤的是 ?

A．是多種營養(yǎng)物質(zhì)配伍成的未消化營養(yǎng)制劑 ??B．是需消化或稍經(jīng)消化即刻吸收利用]

C．對胃腸刺激小，不引起消化道分泌過多 ?????D．無渣糞少，有利于腸道休息硬清潔

E．最適宜管飼

18．張某，男懷，50歲，短腸綜合征患者，如果給予要素飲食，下列護(hù)理措施中錯誤的是

A．要素飲食配制后要在室溫下保存 ????B．要素飲食配制后要在24h內(nèi)用完

C．由小量.低濃度.低速度開始輸入 ??D．每日沖洗鼻飼導(dǎo)管2次

E．觀察有無水電電解質(zhì)紊亂發(fā)生

19．女性.60歲，腦外傷昏迷，長期鼻料下列不妥的護(hù)理是

A．鼻飼間隔時間不少于2h ????B．所有灌注用品每日消毒一次

C．每日口腔護(hù)理2～3次 ???????D．胃管每日更換

E．鼻飼前檢查力管位置是否正常

20 ．張某，男性，40歲，經(jīng)鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，其最常見的胃腸道并發(fā)癥是

A．黑便 ????B．腹瀉 ???C．腹脹 ????D．便秘 ???E．惡心、嘔吐

三、A3型題

（21～23題共用題干）

李某，男性，40歲因急性壞死性胰腺炎入院，準(zhǔn)備給予完全胃腸外營養(yǎng)。

21．不應(yīng)列為一般靜脈營養(yǎng)溫文爾雅的是

A．葡萄糖 ???B．脂肪乳劑 ???C．復(fù)方氨基酸 ??D．人體白蛋白 ???E．水解蛋白

22．中心靜脈營養(yǎng)不宜經(jīng)哪條靜脈插管

A．頭靜脈 ???B．大隱靜脈 ???C．頸外靜脈 ????D．頸內(nèi)靜脈 ?????E．鎖骨下靜脈

23．完全胃腸外營養(yǎng)支持患者可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是

A．高鉀血癥 ?????B．低鉀血癥 ?????C．肝功能異常 ???

????D．非酮性高滲性高血糖性昏迷 ??????E．高血糖

四、A4型題

（24～26題共用題干)

張某，42歲，食管癌晚期，不能進(jìn)食，給予脂肪乳.氨基酸等輸人。l周后，患者主訴有疼痛感，注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹，發(fā)紅。臨床考慮靜脈炎。

24．發(fā)生靜脈炎的原因是

A．輸液速度過快 ????????B．輸液量過大 ???C．溶液含有致熱物質(zhì) ??

????D．長期輸入高濃度溶液 ??E．輸液速度過慢

25．此患者的正確護(hù)理措施是

A．放低患肢 ???????B．超聲波治療 ???C．增加患肢活動

????D．保留靜脈置管 ???E． 95％乙醇局部濕熱敷

26．輸液的主要目的是

A．維持晶體滲透壓 ???????B．補充營養(yǎng)，供給熱能 ????C．輸入藥物起治療作用 ??

????D．增加血容量維持血壓 ???E利尿減少循環(huán)血量

????(27—29題共用題干)

男性，36歲，暴飲暴食后突發(fā)腹痛，疼痛呈持續(xù)性并陣發(fā)加重，伴嘔吐，體溫升高，被滲為急性壞死性胰腺炎，急診行手術(shù)治療。

27．該患者術(shù)后第2天營養(yǎng)供給應(yīng)采取

A．普食 ??B．管飼流食 ??C．要素飲食 ?D．部分胃腸外營養(yǎng) ??E．完全胃腸外營養(yǎng)

28．術(shù)后第4天患者體溫降至正常后又升高至39．5℃，精神不振，寒戰(zhàn)，無腹痛腹脹，切口引流液少，中心靜脈置管處紅腫，有壓痛，應(yīng)警惕其可能發(fā)生了

A．空氣栓塞 ??B．低血糖癥 ??C．高血糖癥 ??D．導(dǎo)管敗血癥 ??E．急性胰腺炎復(fù)發(fā)

29．此時正確的處理措施是

A．全身應(yīng)用降溫藥 ???B．更換穿刺部位敷料 ???C．拔出導(dǎo)管并將管端送細(xì)菌培養(yǎng) ?

????D．改用抗生素封管 ???E．繼續(xù)觀察病情待其自愈

參考答案:

lE ??2D ??3B ?4D ??5E?6C?7B?8C?9D ?10E 11D ?12C ??13B ???14E ??15A ???16B ?l7A ??18A ??l9D ?20B ??21D ??22B ??23D ??24D ??25E ??26B 27E ???28D ??29C

第八章 ?外科感染患者的護(hù)理

一、A1型題

1．軟組織化膿性感染，下列哪一種有接觸性傳染，應(yīng)隔離

A．癤 ???B．癰 ???C．急性蜂窩織炎 ????D．判毒 ???E．急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

2．唇周癤腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn).高熱.眼部周圍紅腫疼痛，首先考慮

A．霉血癥 ??B．膿血癥 ???C．菌血癥 ????D．蜂窩織炎 ???E．海綿狀靜脈竇炎

3．口底.頜下和頸部的蜂窩織炎時，護(hù)士應(yīng)特別警惕患者是否并發(fā)了

A．菌血癥 ??B．喉頭水腫 ???C．海綿狀靜脈竇炎 ??D．膿毒敗血癥 ???E．呼吸困難

4．在傷口的近側(cè)出現(xiàn)“紅線”，硬而有壓痛，通常是

A．網(wǎng)狀淋巴管炎 ?????B．淺部靜脈炎 ?????C．淺部淋巴管炎 ?

???D．深部淋巴管炎 ?????E．急性蜂窩織炎

5．膿性指頭炎出現(xiàn)搏動性跳痛時首先應(yīng)采取的措施是

A．切開減壓 ???B．理療 ??C．應(yīng)用抗生素 ????D．熱鹽水浸泡 ???E．外敷魚石脂軟膏

6．下列屬于特異性感染的是

A．癤 ???B．癰 ???C．膿毒癥 ???D．破傷風(fēng) ???E．急性膽囊炎

7．破傷風(fēng)最可靠的預(yù)防方法是

A．注射破傷風(fēng)抗毒素 ????B．盡早處理傷口 ????C．使用破傷風(fēng)免疫球蛋白

???D．一應(yīng)用抗生素 ????????E．注射破傷風(fēng)類毒素 ?

8．急性感染是指病程在

???A．3周以內(nèi) ??B．2個月以內(nèi)??C．10周以內(nèi) ?D．2周以內(nèi)???E．3周至2個月之間

9．感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局是由于

???A．病灶內(nèi)細(xì)菌太多????????B．局部組織血運不暢??????C．抗生素使用不當(dāng)

???D．人體抵抗力與細(xì)菌毒力相等????????????????????????E．人體抵抗力太強

10．破傷風(fēng)最早發(fā)生強直性痙攣的肌群是

????A．面肌 ?????B．咀嚼肌????C．頸項肌 ???D．背腹肌??????E．膈肌

11．全身化膿性感染抽血培養(yǎng)及藥敏試驗的最佳時機是

A．寒戰(zhàn)發(fā)熱時 ?B．低熱時??C．滴注抗生素前 ?D．滴注抗生素后??E．隨時均可

12．破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是

????A．角弓反張 ???B．張口不便???C．苦笑面容 ???D．牙關(guān)緊閉???E．四肢抽搐

13．菌血癥最可靠的診斷依據(jù)是

????A．寒戰(zhàn)、高熱??????????B．白細(xì)胞總數(shù)明顯升高????????C．肝脾腫大、黃疸

????D．血培養(yǎng)陽性??????????E．出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫?

二、A2型題

14．男性，23歲，右足被鐵打扎傷20d，10d前開始出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，苦笑面容，角弓反張，但神志清楚，3d前開始出現(xiàn)高熱39．5℃，考慮患者并發(fā)了 ??

A．膿毒癥 ???B．破傷風(fēng) ???C．腹膜炎 ???D．胸膜炎 ???E．肺結(jié)核

15．女性，21歲，因頸部蜂窩織炎人院?；颊哳i部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意下列哪項

A．呼吸 ?????B．體溫 ?????C．神志 ????????D．血壓 ???E．吞咽

16．男性，，21歲，足底刺傷后發(fā)生破傷風(fēng)，頻繁抽搐，控制痙攣的主要護(hù)理措施

A．住單人隔離病室 ???B．限制親屬探視 ????C．避免聲.光刺激 ?

????D．按時用鎮(zhèn)靜劑，集中護(hù)理 ?????E．靜脈注射破傷風(fēng)抗毒素

L7．患者，男性，28歲，鼻部癤1周，3d前不慎擠壓患處，病情加重。檢查：體溫38℃，脈搏90／min，兩眼四周均紅腫，鼻部癤附近紅腫更明顯，局部不壓時不痛，患者神志清楚，配合治療良好?；灆z查白細(xì)胞計數(shù)為12×109／L。應(yīng)考慮已并發(fā)

A．膿毒癥 ???B．毒血癥 ????C．蜂窩織炎 ???D．海綿狀靜脈竇炎 ???E．癰

18．男性，l5歲，破傷風(fēng)患者，抽搐時}1起窒息。急救處理首先應(yīng)是

A．口服水合氯醛 ???B肌注魯米鈉 ???C．立即氣管切開

????D．靜脈滴注TAT ????E．氣管插管

19．張某，男。50歲，擬在指神經(jīng)阻滯下行左手食指膿性指頭炎切開引流術(shù)，護(hù)理措施中錯誤的是

A．常規(guī)麻醉前用藥 ????B．局麻藥限量使用 ???C．防止局麻藥注人血管

????D．局麻藥中常規(guī)加入適量腎上腺素 ???????????E．局麻藥濃度不能過高

20．男性患者，32歲，右小腿蜂窩織炎，其主要致病菌為

A．溶血性鏈球菌 ????B．銅綠假單胞菌 ???C．金黃色葡萄球菌 ?

????D．大腸埃希菌 ??????E．無芽胞厭氧蔭

21．男性，45歲，勞動時不慎被木刺刺傷，速來醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)縫合，以預(yù)防厭氧衡感染，沖洗傷口常用的外用藥是

A.0．01％新潔爾滅 ????B． 0．9％氯化鈉 ???C．0 02％呋晡西林 ???

D．3％過氧化氫 ???E.0．02％洗必泰

22．女性，24歲，背部紅腫3d，檢查背部有一10era×10em的腫脹區(qū)，中央可見多個膿栓，發(fā)紅，壓痛，擠壓有膿液流出?？紤]為

A．丹毒 ??B．癰 ???C．癤 ???D．急性蜂窩織炎 ???E．急性淋巴管炎

23．李某，女性，32歲，臨床診斷為軟組織化膿性感染。在護(hù)理軟組織化膿性感染時，下列哪一種有接觸傳染性，應(yīng)隔離

A．癤 ??B．癰 ??C．急性蜂窩織炎 ???D．丹毒 ???E．急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎

24．王某，男性，21歲，診斷為右小腿丹毒。評估時下列哪項不正確

A．局部皮膚紅腫 ????B．脹痛及燒灼感 ?????C．常有化膿

????D．容易復(fù)發(fā) ????????E．好發(fā)于小腿

25．男性，13歲，右小腿疼痛.腫脹19d，拍x線片，診斷為急性向源性骨髓炎，疑為溶球菌感染，手術(shù)時膿液特點是

A．膿液稠厚.黃色，無臭味 ???B．膿液稀薄.血性 ??C．膿液稠厚.灰白色，有糞臭味

????D．淡綠色，有腥臭味 ?????????E．膿汁棕紅色，惡臭

26．患者，女性，25歲，診斷為化膿性指頭炎，切開引流最佳切口是

A．側(cè)面橫切口 ??B．側(cè)面縱切口 ?C．掌面橫切口 ??D．掌面縱切口 ??E．魚口形切口

27．某女，21歲，面部危險三角區(qū)的癤，護(hù)士吩咐不可擠壓，其目的是防止發(fā)生

A．面部蜂窩織炎 ????B．上鋇竇炎 ???C．頜下淋巴結(jié)炎 ???

D．中耳炎 ??????????E．海綿狀靜脈竇炎

28．張某，女性，20歲，口底蜂窩織炎，其最嚴(yán)重的后果是

A．膿毒癥 ?B．高熱 ???C．呼吸網(wǎng)難.窒息 ?D．中耳炎 ???E．淋巴結(jié)炎

29．張某，男性，40歲，勞動時不慎，左足被刺破，傷口處皮膚出現(xiàn)紅線，并向近心端延伸，觸及發(fā)硬并有壓痛，最可能是

A．淺靜脈炎 ??B．深靜脈炎 ??C．淋巴結(jié)炎 ?D．淺表淋巴管炎 ???E．深部淋巴管炎

30．女性，40歲，唇部癤腫7 cl，2d前開始出現(xiàn)膿頭，甘伴有疼痛，體溫38qC，應(yīng)采取治療措施是

A．持續(xù)用抗生索 ??B．切開引流 ??C．將膿頭挑破 ?D．“++”形切開 ?E．切除癤腫

三、A3型題

(31～33題共用題干)

某男性患者，34歲，勞動時不慎刺破左手中指，未引起重視，3d后出現(xiàn)患肢腫脹.發(fā)紅，劇痛，手下垂時疼痛加劇，今天出現(xiàn)發(fā)熱.全身不適。血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計數(shù)增高。

31．該患者可能是

A．蜂窩組織炎 ???B．淋巴管炎 ???C．膿性指頭炎 ???D．膿腫 ???E．靜脈炎

32．最佳護(hù)理措施是

A．局部熱敷 ???B．切開引流 ??C．服抗生素 ???D．靜脈輸注抗生素 ???E．理療

33．切開引流的指征是

A．紅腫明顯 ?????B．疼痛減輕 ???C．出現(xiàn)跳痛 ??

D．出現(xiàn)波動感 ???E．x線片顯示指骨壞死

(34～36題共用題干)

某患者，男性，32歲，肩背部紅、腫、熱、痛5 cl，入院后護(hù)理評估發(fā)現(xiàn)，1.38 90C，P 93／min，R 22／min；肩背部可見一直徑10era的發(fā)紅區(qū)，高出皮膚，其中心發(fā)紫，周邊發(fā)紅，其內(nèi)可見多個膿頭，擠壓疼痛，且有灰白色膿液流出。

34．該患者可能是

A癤 ????B．癤病 ????C．癰 ??????D．蜂窩織炎 ???E．丹毒

35．該患者的主要護(hù)理措施是

A．局部熱敷 ???B．理療 ???C．切開引流.換藥 ??D．抗生索應(yīng)用 ???E．臥床休息

36．選擇抗生素最理想的依據(jù)為

A．膿液性質(zhì) ?????B．感染的嚴(yán)重化程度 ???C．藥物的抗藺潛 ??

????D．細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗 ???E．細(xì)菌種類

四、A4型題

(37～41題共用題干)

張某，25歲，7d前于活列不慎右手食指末端被刺破，未經(jīng)消毒處理，3d后感到腫脹，輕微疼痛，昨天開始疼痛加劇，以夜問為甚，難以入睡，局部蒼白，舯脹明顯，全身不適。

37．該患者可能是

A．膿性指頭炎 ??B．甲溝炎 ???C．甲下膿腫 ??D．化膿性腱鞘炎 ???E．蜂窩織炎

38．入院后檢查，右手食指末節(jié)指腹蒼白，腫脹明顯，張力較高，觸痛劇烈，波動感不明顯。此時的首要護(hù)理措施是，

A．拔除指甲 ???B．局部涂抹魚石脂軟膏 ???C．局部熱敷

????D．手指兩側(cè)切開引流 ???E．抗生素應(yīng)用

39．如果治療不及時，可能發(fā)生

A．肌腱壞死 ??B．手內(nèi)肌壞死 ??C．掌中間隙感染 ?D．指骨壞死 ?E．手部蜂窩織炎

40．經(jīng)治療2周后，局部傷口未愈，不斷流膿，此時可能并發(fā)

A．末節(jié)指骨骨髓炎 ????B．化膿性腱鞘炎 ????C．掌中聞隙感染

????D．魚際問隙感染 ??????E手部蜂窩織炎

41．處理措施是

A．切開引流.換藥 ????B．使用有效抗生素 ???C．局部理療 ???

????D．末節(jié)指骨切除 ??????E．局部病灶刮除

(42～43題共用題于)

男性，42歲。因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。

42．沖洗此患者傷l21所用的溶液為

A．3％碘酊 ???B．5％鹽水 ???C．3％雙氧水 ??D．10％硝酸銀溶液 ???E．生理鹽水

43．護(hù)理此患者過程中尤其應(yīng)注意預(yù)防

A．休克 ????B．窒息 ???C．肺部感染 ??D．心臟損害 ???E．脫水.酸中毒

參考答案

1D ????2E ????3B ???4C ??5A ???6D ??7E ??8A??9D??10B??11A???12B??13D?14B ??15A ??16D 17D ??l8C ??l9D ??20A ?21D ??22B ??23D ??24C ?25B ??26B ??27E ??28C ??29D ??30A ?31C ??32B ??33C ??34C ???35C ??36D ??

37A ??38D ??39D ??40A ?41D ?42C ??43B

? ? ? ? ? ? ? ? ?第九章 ?損傷患者的護(hù)理

一、A1型題

1．下列哪項不是開放性損傷

A．擦傷 ???B．挫傷 ???C．刺傷 ????D．割傷 ????E．火器傷

2．傷口邊緣不整齊周圍組織損傷廣泛，有發(fā)生壞死感染的可能是

????A．刺傷 ???B．撕脫傷 ?C．擦傷 ????D．挫傷 ????E．切割傷

3．清潔傷口是指

????A．清創(chuàng)后的傷口 ????????B．傷后8h內(nèi)的傷口 ???????C．無菌手術(shù)的傷口

????D．傷后8h以上的傷口 ???E．傷后立即處理的傷口

4．燒傷休克期造成休克的主要原因是

????A．大量紅細(xì)胞喪失 ???B．大量水分蒸發(fā) ??????C．大量液體滲出

????D．細(xì)菌感染中毒 ?????E．強烈疼痛刺激

5．損傷的現(xiàn)場急救哪項錯誤

A．對休克病人首要措施是立即送醫(yī)院搶救 ?????B．迅速將傷員移出現(xiàn)場

???C．做簡要的全身檢查 ???????D．嚴(yán)密觀察生命體征

???E．注意觀察有無神志，瞳孔變化

二、A2型題

6．王某，嚴(yán)重擠壓傷患者，護(hù)理時除嚴(yán)密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意

A．意識狀態(tài) ???B．肢端溫度 ???C．局部疼痛情況 ??D．尿量 ???E．末梢循環(huán)情況

7．張某32歲，汽油爆炸后發(fā)生大面積燒傷，入院后護(hù)理診斷為體液不足，其最主要的相關(guān)

A．創(chuàng)面膿毒癥 ??B．疼痛 ???C．創(chuàng)面滲出 ???D．飲水不足 ???E．高熱

8．劉某，女性，25歲，被濃硫酸化學(xué)燒傷后，首選的急救處理是

A．大量清水沖洗 ??B．應(yīng)用中和劑 ??C．涂抹消毒液 ??D．及時清創(chuàng) ???E．鎮(zhèn)靜止痛

9．張某，在山上勞動時被毒蛇咬傷，下列哪項護(hù)理措施不妥

A．臥床休息 ???????B．嚴(yán)密觀察病情變化 ???C．抬高肢體

???D．創(chuàng)口持續(xù)濕敷 ???E．中草藥內(nèi)服

10．王某,20歲，不慎被金環(huán)蛇咬傷，以下哪一項丕墨咬傷后的』臨床表現(xiàn)

A．煩躁不安 ?B．語言不清 ?C．視物模糊 ?D．皮膚黏膜出血 ??E．肢體軟癱或麻木

11．萬某，男性，23歲，被毒蛇咬傷后，以下哪項處理方法是錯誤的

A．用狂犬病免疫球蛋白在傷口周圍做浸潤注射 ???B．傷口上用3％過氧化氫溶血沖洗

C．大而深的傷口應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù) ???D．傷口清創(chuàng)后給予一期縫合

E．對于小而淺的傷口可用碘酊消毒后包扎

12．李某，女性，37歲。大腿外傷縫合后5d，局部傷口紅腫，疼痛，觸之有波動感，T 38．5℃，傷口換藥時哪項不正確

A．及時拆除縫線，充分引流 ?B．傷口應(yīng)每天換藥一次 C．傷口應(yīng)每2～3天換藥一次

D．合理應(yīng)用抗生素及引流物 ??E．清除傷口壞死組織

13．王某，男性，28歲。跑步時不慎將右踝關(guān)節(jié)扭傷，2h來醫(yī)院就診，局部青紫、腫脹明顯。此時你該如何處理

A．局部用熱水濕敷 ???B．局部用冷水濕敷 ???C．給予紅外理療薯

????D．局部按摩 ?????????E．冷熱交替瀑敷

14．董某，男性，41歲，右足底被鐵打扎傷后果5h，傷口未感染，此時宜

A．清創(chuàng)后一期縫合 ??B．只清創(chuàng)不縫合 ???C．傷口濕敷 ??

D．單純清洗傷口 ??E．單純換藥

15．張某21歲，左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損仂，其局部處理下列哪項是錯誤的

A．局部制動 ???????B．抬高患肢 ????C．血腫加壓包扎 ?????????????????

D．早期局部熱敷 ???E．血腫若進(jìn)行性增大，需切開止血

16．吳某，男性，20歲，頭頸面部及胸腹部燒傷，其燒傷面積是

A．8％ ??B． 22％ ???C． 25％ ?????D ．30％ ????E．35％

L7．李先生，因下肢擠壓傷致血鉀升高，出現(xiàn)心動過緩，心律不齊。應(yīng)選用的藥物是

A．洋地黃 ????B．心得安 ??C．利多卡瀏 ???D．5％碳酸氫鈉 ???E．10％葡萄糖酸鈣

18．劉某，男性，20歲，車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，其緊急處理措施是

A．迅速將腸管還納于腹腔 ????B．用消毒棉墊加壓包扎

C．用大塊等滲鹽水紗布覆蓋，并妥加保護(hù) ??D．用凡士林紗布覆蓋，腹帶包扎

E．敞開傷口，送手術(shù)室處理

19．女性.50歲，因地震樓板倒塌砸傷雙下肢，傷后排尿l次，紅茶色。體檢：神清.血壓l40／90m。H9，心率64／min，心律不齊，對此患者不應(yīng)選擇下列哪項治療

A．輸入甘露醇 ????????B．輸入碳酸氫鈉 ???C．輸血 ?????

D.口服離子交換樹脂 ???E．輸入葡萄糖和胰島素 ??

20．黃某，男性，32歲頭部被鐵棍擊傷，頭皮裂開已12h 以上，傷口無明顯感染，其處理為

A．凡士林紗布覆蓋 ????B．徹底清創(chuàng)，一期縫苷 ???C．清創(chuàng)并置放膠片引流

????D．觀察2～3d二期縫合 ?E．不予縫合，以免增加損傷

21．男性，46歲，不慎被火燒傷，燒傷面積為32%，深度為Ⅱ，經(jīng)補液擴容治療后，血壓90/75mmhg，表示

A．血容量不足 ???B．血容量嚴(yán)重不足 ??C．血管過度收縮 ??

D．心源性休克 ???E．腎衰竭

22．女性，15歲，夏天不慎被開水燙傷，右下肢淺Ⅱ燒傷，清創(chuàng)后采取包扎療法，創(chuàng)面處理水正確的是|應(yīng)采用隔離措施是

A．凡士林沒紗而覆蓋 ???B．涂藍(lán)油烴后包扎 ???C．涂龍膽紫后包扎

????D.涂冷霜包扎 ??????????E．涂奧美拉林后包扎

23．華某，女性，20歲。頭部被玻璃瓶刺傷2d，見5cm長殘影口，腕性分泌物較多，處理方法是

A．清創(chuàng)后不予縫合 ???B．清創(chuàng)并縫合 ???C．換藥控制感染 ?

????D．清創(chuàng)后濕敷包扎 ???E．清創(chuàng)縫合并放置引流

24．劉某，男性，36歲。大面積燒傷合并呼吸道燒傷7h，現(xiàn)神志淡漠，面色蒼白，皮膚濕冷．P110／rain，BP 60／40mmH9，尿量10ml／h。該患者護(hù)理診斷不包括

A．皮膚完整性受損 ??B．有感染的危險 ???C．有窒息的危險 ?

D．體液不足 ????????E．知識缺乏

25．趙某，男性，40歲。大面積燒傷后發(fā)生了創(chuàng)面膿毒血癥。防治其全身性感染的關(guān)鍵措施是

A．及時補充有效循環(huán)血量 ???B．及時.足量使用有效抗生素

C．正確處理創(chuàng)面 ?????D．維持室內(nèi)適宜的溫度和濕度 ???E．密切觀察病情變化

26．李某，男性，38歲，在樹林中伐木時，不慎被一條五步蛇咬傷，現(xiàn)場急救時以下哪項不正確的是

A．大聲呼救 ???B．就地取木，立刻在傷口近心端進(jìn)行縛扎

C．排出傷口的蛇毒 ?????D．抬高患肢 ???E．切勿奔跑

27．朱某，6歲，女性，lid前在玩耍時，不慎被犬咬傷，當(dāng)時覺得傷口不深，未到醫(yī)院治療。今患肢出現(xiàn)煩躁不安.恐水、怕風(fēng)、咽喉痙攣。人院診斷為狂犬病，目前對該患肢的處理方法丕正確的是

A．避免光.聲.風(fēng)等刺激 ?????B．護(hù)理操作集中進(jìn)行 ???C．保持呼吸道通暢 ???

????D．患肢制動，并抬高患肢 ?????E．患肢傷口敷料應(yīng)進(jìn)行焚燒

28．魏某，劍傷性休克后，護(hù)士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點、紫斑，傷口.注射部位出血，應(yīng)考慮為

A．彌散性血管內(nèi)凝血 ???B．心功能衰竭 ??C．肝功能衰竭 ?

????D．呼吸窘迫綜合征 ?????E．急性腎衰竭

29．患者，女性，27歲。因足底被銹釘刺傷后5d，出現(xiàn)咀嚼不便、張口困難，隨后牙關(guān)緊閉及全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)型痙攣，診斷為破傷風(fēng)。治療該患者應(yīng)首選的抗生素是

A．甲硝唑 ????B．紅霉素 ???C．青霉素 ??D．四環(huán)素 ???E．新霉素

三、A3型題

(30～33題共用題干)

男性,36歲，體重50k9，不慎被火焰燒傷，急診入院。查體：面部、頸部及雙上肢燒傷，腹部有3個手掌面積燒傷，創(chuàng)面可見小水癌，其皰壁較厚，去除皰壁后，基底部呈紅白相間，疼痛遲鈍。

30．該患者燒傷面積是

A.30％ ???B．25％ ???C.35％ ???D．27％ ???E．33％

31．燒傷深度是

A．淺Il ????B．Ⅲ ???C．深ll ???D ．l或淺Il ???E．T。 ?

32．燒傷的程度是

A．中度 ??B．重度 ?C．輕度 ?D．特重度 ?E中.重度

33．第一個24h補液總量為

A．4025ml ?????B．2025ml ???C． 4150ml ???D．4225ml ???????E．5125ml

(34～35題共用題干)

男性，18歲，行甲狀腺切除術(shù)后3d，體溫正常，換藥時發(fā)現(xiàn)傷口針眼處皮膚發(fā)紅，稍腫脹。

34．此時傷口情況是

A．縫線反應(yīng) ????????B傷口淺層感染 ????C．傷口深層感染 ??

????D．膿腫形成可能 ????E．傷口裂開可能

35．正確的處理方法是

A.應(yīng)拆除有關(guān)縫線 ?????????B．70％乙醇濕敷 ???C．拆除縫線敞開引流 ?

????D.10％～20％魚石脂外敷 ???E．0.1％雷佛奴爾濕敷

四、A4型題

(36～37題共用題干)

男性，45歲，施工中因房屋倒塌，被埋在泥土中，傷肢嚴(yán)重腫脹，組織廣泛缺血與壞死。

36．此時的損傷多為

A．扭傷 ???B．挫傷 ???C．?dāng)D壓傷 ???D．沖擊傷 ????E．爆震傷

37．對患者的急救包括

A．盡快使患者脫離危險 ????B．首先處理危及生命的損傷 ???C．及時處理活動性出血 ?

D．骨折患者及時復(fù)位 ??????E．休克患者不作處理，立即送醫(yī)院急救

(38～39題共用題干)

女性，42歲，體重60k9，燒傷后3h送至醫(yī)院。右上肢水腫明晟，劇烈疼痛，有較大水皰；雙下肢(不包括臀部)無水皰，皮膚焦黃色，觸之不痛，如皮革樣。

38．該患者的燒傷深度為

A．右上肢深Ⅱ。燒傷，雙下肢Ⅲ。燒傷 ????B．右上肢淺Ⅱ。燒傷，雙下肢Ⅲ。燒傷

C．右上肢淺Ⅱ。燒傷，雙下肢深Ⅱ。燒傷 ??D．右上肢Ⅲ。燒傷，雙下肢深Ⅱ。燒傷

E．右上肢與雙下肢均為深Ⅱ。燒傷

39．燒傷后第一個24h的補液總量大約是

A．4500mi ???B．52501111 ???C ．6500ml ???D ．7250ml ???E．7500ml

40．輸液過程中簡便又可靠的觀察指標(biāo)是

A．收縮壓>90mmHg ????B．脈搏<120／min ??C．尿量>30ml／h

D．中心靜脈壓正常 ???E．殷端溫暖

(41～44題共用題干)

男性，53歲，因室內(nèi)著火大聲呼救，被火燒傷頭.面.頸.腰背及臀部，為深Ⅱ。燒傷。

41．為保持創(chuàng)面干燥，防止感染，選用長期最佳位置是

A．半臥 ???B．側(cè)臥 ???C．俯臥 ???D．仰臥 ???E．睡翻身床，定期翻身

42．如果患者睡翻身床，傷后最早翻身時間是

A．清創(chuàng)后 ???B．休克情況好轉(zhuǎn)復(fù)蘇后 ???C．24h后 ???D.48h后 ???E．72h后

43．患者除了積極抗休克治療外，重點觀察的部位是

A．眼 ???????B．外耳 ??????C．鼻咽 ????D．喉 ????E．肺

44．患者感胸悶，頸部腫脹明顯，最佳處理是

A．激素治療 ?????B．蒸氣吸人 ?????C．氣管切開 ????D．利尿 ??????E．吸氧

(45～47題共用題干)

患者，男性，54歲，在草叢中行走時不慎被蛇咬傷，小腿部留下一對大而深的壓痕，且傷口出血不止，周圍皮膚出現(xiàn)瘀斑和血皰。

45．針對該患者目前應(yīng)采取哪種急救措施

A．立即奔跑到就近醫(yī)院 ????????B．立即擠壓傷口進(jìn)行排毒 ???C．制動并抬高患肢

D．就地取材縛扎近心端的肢體 ??E．進(jìn)行大聲呼救

46．為減慢毒素的吸收，傷肢應(yīng)

A．制動并下垂 ??B．局部按摩 ??C．局部熱敷 ?????????????

D．使患肢與心臟同一高度 ??????E抬高患肢

47．為降解傷口內(nèi)的蛇毒，可用以下哪種藥物進(jìn)行傷口周圍封閉

A．胰蛋白酶 ???B．胰淀粉酶 ???C．胰脂肪酶 ???D．青霉素 ???E ．TAT

參考答案：

1B. ???2B. ??3C. ???4C. ???5A. ??6 ．D ??7． C ??8．A ???9．C ??10．D ??

11．D ??12 C ??13.B ???14．B ??15.D ??16．B ??l7．E ??l8．C ??19．C ??20．B ?????

21．A ??22．C ??23.E ??24．E ??25．C ??26．D ??27．D ?28．A ??29．C ??30．D ??

31．C 32．A 33．A ?34. A ?35．B ?36 .C 37．B ?38 ．B 39．C 40．C 41．E ?42、C ?43．D ??44．C 45.D ?46．A ??47．A

第十章 ?腫瘤患者的護(hù)理

一、A1型題

1．惡性腫瘤的TNM分期法中，N表示的是

???A．生存率 ????B．淋巴結(jié) ??C．惡性程度 ??D．腫瘤大小 ???E．遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

2．國際抗癌聯(lián)盟組織提出的TNM：分期法中，T代表

???A．原發(fā)腫瘤 ?B．有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ?C．有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ?D．無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ?E．無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

3．良性腫瘤的性質(zhì)中不包括

A．生長速度較慢 ????B．多有完整包膜 ??????C．多呈浸潤性生長 ????

D．無轉(zhuǎn)移 ??????????E．一般不危及病人生命

4．可作為腫瘤定性診斷的檢查是

A．CT檢查 ?????B． B超檢查 ??C．X線造影 ???D．MRI顯像 ???E．病理檢查

二、A2型題

5．某乳房癌患者，已作乳癌根治術(shù)，術(shù)后放療的療程，皮膚發(fā)生二度放療反應(yīng)表現(xiàn)為下列何種皮損

A．紅斑 ??B．脫屑 ??C．紫斑 ??D．糜爛 ???E．潰瘍

6．某胃癌患者，經(jīng)胃鏡證實胃小彎直徑約1 cm癌性潰瘍，無出血，CT檢查無腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。左鎖骨上淋巴結(jié)未捫到。治療宜采用

A．根治性手術(shù) ??B．姑息性手術(shù) ???C．鈷～60治療 ??D．聯(lián)合化療 ????E．中藥調(diào)理

7．某患者，男性，60歲。吞咽食物時有哽噎感，臨床初步診斷為食管癌，為確診不需做的檢查是

A．鋇餐X線檢查 ?????B．食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查 ??C ．B超

???D．纖維食管鏡榆查 ???E． CT檢套

8．李某，女性，38歲。急性粒細(xì)胞性白血病，行靜脈注射化療藥物后，立即出現(xiàn)注射部位疼痛.腫脹。護(hù)士應(yīng)考慮

A．化療藥物反應(yīng) ????B．化療藥物漏出血管外 ???C．高滲性藥液刺激血管壁所致

???D．化療藥物反應(yīng) ????E．血栓性靜脈炎

9．女性，36歲，行乳癌根治術(shù)后，情緒低落，不愿參加社交活動，其護(hù)理問題為

A．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要 ??????B．有皮膚完整性受損的危險

C．有感染的危險 ????D．絕望 ????E．自我形象紊亂

10．張女士，47歲，放療引起局部皮膚紅斑、灼痛。下列皮膚護(hù)理措施哪一項錯誤

A．保持皮膚清潔干燥 ????B．避免冷熱刺激 ???C．不宜日光直射 ?

D．碘酊消毒，預(yù)防感染 ??E．內(nèi)衣要柔軟寬大，避免摩擦 ?

11．男性，腫瘤患者。采用放射治療，局部照射部位皮膚出現(xiàn)水腫.糜爛、滲出?？墒褂?/p>

A．0 2％薄荷淀粉 ??B ．2％甲紫 ?C．2．5％碘酊 ?D．75％乙醇 ???E．3％過氧化氫

12．某患者，胃癌根治術(shù)后2月。行放療期間照射部位表現(xiàn)為皮膚紅斑.瘙癢出現(xiàn)干反應(yīng)，正確的處理是局部涂抹

A．2％甲紫溶液 ????????B ．碘酊 ????C．氫化可的松軟膏 ?

????D．l 0．2％薄荷淀粉 ???E．硼酸軟膏

13．王某，56歲，患晚期肝癌，近來病情發(fā)展迅速，肝區(qū)劇烈疼痛，腹水，呼吸困難。患者感到痛苦、悲哀，有輕生念頭，此心理反應(yīng)屬于

A．否認(rèn)期 ????B．憤怒期 ???C．濟(jì)議期 ??D．憂郁期 ???E．接受期

14，某腫瘤患者，48歲。采用放射治療，對該放療患者的護(hù)理，以下錯誤的是

A．口腔可用鹽水或復(fù)方硼砂液漱口 ???B．每次照射后安置患者靜臥半小時

C．鼓勵高營養(yǎng)飲食及多飲水 ?????????D．照射部位應(yīng)保持清潔，經(jīng)常用肥皂水清洗

E．告知患者穿寬松柔軟.吸濕性強的內(nèi)衣

15．張某，男性，．52歲，因患甲狀腺癌在化療期間，白細(xì)胞降至3×109／L(3000／pl l，處理首先應(yīng) ?

A加強營養(yǎng) ??B．減少用藥量 ???C．少量輸血 ??D．服生血藥 ???E．暫停用藥

16．白小姐，胃癌術(shù)后化療，患者惡心.嘔吐.消瘦.納差，Hb 98．O9／L，血清總蛋白539／L，護(hù)理診斷是

A．嘔吐 ???B．惡心 ?????C．低蛋白血癥 ???D．食欲不振 ???E．營養(yǎng)失調(diào) ???

17．李先生，59歲，食管癌行放療，查白細(xì)胞2．95×109／L，食欲不振，消瘦，董錯誤的措施是

A．暫停放療 ??????B．給予升自細(xì)胞藥 ???C．遵醫(yī)囑輸入新鮮血液

D．其妻子患上呼吸道感染為安慰患者應(yīng)勸其探視 ???E．遵醫(yī)囑使用抗生素

18．男性，42歲，因肝區(qū)疼痛，懷疑肝癌入院，因過度焦慮和恐懼，患者表現(xiàn)出坐立不安.消沉.對護(hù)理不合作，以下哪項診斷正確

????A．疼痛 ?與組織損傷有關(guān) ??????B．悲哀 ?與喪失工作能力有關(guān)

????C．絕望 ?與自我形象損傷有關(guān) ??D．焦慮 ?與感受死亡的威脅有關(guān)

E．孤獨與住院環(huán)境陌生有關(guān)

19．男性，45歲，因懷疑肝癌入院?；颊咭蜻^度的焦慮和恐懼，表現(xiàn)出對護(hù)理盼不合作。以下除哪一項以外，是您應(yīng)采取的態(tài)度和措施 ???

A．批評患者的態(tài)度和行為 ????B．關(guān)注患者的心理和行為反應(yīng)

C．對患者的表現(xiàn)理解 ????????D．教育患者適應(yīng)身體狀況

E．解釋彷理的方法和可能的感受

20．女性，55歲，因患肝癌入院。接受靜脈化療時，穿刺部位出現(xiàn)腫脹，你的處理方法應(yīng)是

A．立即停止給藥，局部注射解毒劑，然后拔針

B．立即停藥，拔針，然后局部注射解毒劑

C．立即停藥，不拔針，接注射器回抽溢出的藥液后，再拔針

D．立即停止給藥，不拔針，接注射器回抽溢出的藥液和注射解毒劑后，再拔針

三、A4型題

（21～23題共用題干）

21．男性，65歲，回黃疽.腹痛43d人院?；颊咦允?0余天來，皮膚發(fā)黃，后又腹痛持續(xù)，牽扯腰背，不敢平臥，夜間不能入睡，痛苦難忍。醫(yī)療診斷；胰頭癌(晚期)。查體，患者消瘦，體重45kg，面容憔悴，精神委靡，表情痛苦，皮膚黏膜黃染，取坐位，彎腰弓背，對21.該患者最重要的護(hù)理措施是 ??

A．表示同情和關(guān)心 ??????????????B．栓查痛疼的部位，觀察疼痛的反應(yīng)

C．幫助患者安置減輕疼痛的休位 ??D．給患者安置減輕疼痛的原因 ???

E．定時使用止痛劑

22．該患者做哪種檢查可確定診斷 ?

A．CT ???B：B超 ???C．核素檢查 ??D．x線造影 ???E．病理檢查

23．該患者確診為腺癌，可選擇的最佳治療方法是 ??

A．手術(shù)治療 ???B．化學(xué)治療 ??C．核素檢查 ???D． ?X線造影 ???E．免疫治療

(24～25題共用題干) ???

某患者，女性，55歲，右側(cè)乳房處上象無痛性腫塊。質(zhì)地較硬，與周圍組織分界不清，不易推致力，表面有“橘皮樣”改變，右側(cè)腋窩可觸及多個散在腫大的淋巴結(jié)

24．該患者做哪種檢查可確定診斷

A．CT ????B．B超 ???C．核素檢查 ???D．X線造影 ????E．病理檢查

25．該患者手術(shù)后，配合全身化療?；熕幬锫┏鲮o脈外，護(hù)士的處理措施哪項不妥

A．立即停注(輸)藥物 ???B．保留原針頭，接上注射器回抽漏出藥液

C．注入解毒劑l0％硫代硫酸鈉或1．5％碳酸氫鈉 ????D．再拔除靜脈穿刺刳頭

E．局部涂以氫化可的松霜并熱敷24h

26．在化療期間最重要的觀察項目是

A．脫發(fā)程度 ???B．體溫變化 ???C．胃腸道反應(yīng) ??D腹痛腹瀉 ???E．白細(xì)胞計數(shù)

27．當(dāng)患者白細(xì)胞降至3 x 109／L，首先應(yīng)

A．暫停用藥 ??B．減少用藥量 ???C．少量輸血 ???D．服用升血藥 ???E．加強營養(yǎng)

參考答案:

1B.2A.3C.4E ?5．D ???6．A ???7．C ??8．B ??9．E ??10．D ??

11．E ??12．D ??13．D ??14．D ??l5．E ??l6．E ??l7．D ?18．D ??l9．A ??20．C ??

21．E ??22．E ??23．A ??24．E ??25．E ??2． E ??27．A