9.2.2聞診-聽聲音-聞?wù)Z言

????同學(xué)們好！下面我們學(xué)習(xí)聞?wù)Z言的異常。

????聞?wù)Z言，主要是分析病人的語言表達(dá)和應(yīng)答的能力，以及吐字的清晰度。

????語言的異常，主要反映心神的病變。

????語言的異常，有以下兩點(diǎn)規(guī)律：

????凡是沉默寡言，語聲低微，時(shí)斷時(shí)續(xù)，通常是屬于虛證和寒證；

????而煩躁多言，語聲高亢有力，通常是屬于實(shí)證和熱證。

下面我們要學(xué)習(xí)這七種常見的病態(tài)語言。包括有譫語、鄭聲、獨(dú)語、狂語、錯(cuò)語、言謇和囈語等。

1譫語和鄭聲

我們首先來學(xué)習(xí)這一對(duì)病態(tài)語言：譫語和鄭聲。

譫語和鄭聲，都是在神志不清或者昏迷的時(shí)候，所發(fā)出的胡言亂語，俗稱說胡話。

譫語，是指神志不清，語無倫次，聲高有力的癥狀，多為實(shí)熱或痰熱擾亂心神所導(dǎo)致的病變。

鄭聲，是指神志不清，語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語聲低弱模糊的癥狀，通常是由于心氣大傷、精神渙散所導(dǎo)致的病癥。

譫語和鄭聲都是指神志不清的情況下說胡話，譫語多見于實(shí)證，而鄭聲多見于虛證。因此可概括為：實(shí)則譫語，虛則鄭聲。

2獨(dú)語和狂語

下面我們來學(xué)習(xí)這一對(duì)病態(tài)語言：獨(dú)語和狂語。

這一對(duì)病態(tài)語言，主要是在精神錯(cuò)亂時(shí)發(fā)出的胡言亂語。

獨(dú)語，表現(xiàn)為自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不相連續(xù)的癥狀。獨(dú)語主要因?yàn)?/span>心氣不足，神失所養(yǎng)，或痰氣郁結(jié)，阻塞心竅所引起的病癥。獨(dú)語與心氣虛、與痰氣郁結(jié)有關(guān)系，與虛證、寒證有關(guān)，因此獨(dú)語屬于陰證。

狂語，是指精神錯(cuò)亂，語無倫次，狂躁妄言的癥狀?？裾Z是痰火擾亂心神所導(dǎo)致的病變。痰邪本是屬于陰邪，但是痰郁化火變成痰火之邪，就不再是屬于陰邪，而是屬于陽熱之邪了?？裾Z是實(shí)邪和熱邪引起的病證，因此屬于陽證。

3錯(cuò)語、言謇和囈語

下面我們來學(xué)習(xí)這3種語言異常：錯(cuò)語、言謇和囈語。這三種病人的神智都是清楚的。

錯(cuò)語，是指語言錯(cuò)亂，語后自知言錯(cuò)，可見于虛證和實(shí)證。其中心氣不足，神失所養(yǎng)，這是屬于虛證；痰濕、瘀血、氣滯阻塞心竅，這是屬于實(shí)證。

言謇，是指神志清楚，思維正常，但吐字不清。如果這是一種習(xí)慣，則不把它看成是一種病態(tài)，比如說話結(jié)巴的人，這種言謇就不屬于病態(tài)。病變中的言謇，主要是見于風(fēng)痰阻絡(luò)的中風(fēng)先兆，或中風(fēng)后遺癥的病人。

囈語，就是指說夢(mèng)話，是指睡夢(mèng)中說話吐字不清，意思不明?？梢娪?/span>實(shí)證和虛證。實(shí)證，通常是由于心火膽熱，胃氣不和所導(dǎo)致的，而虛囈是由于心氣不足，神不守舍所導(dǎo)致的病證。

以上是七種病態(tài)的語言的臨床意義。

本節(jié)課就上到這里。

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