8.7 脈診的意義

同學(xué)們好，下面我們來講講脈診的意義。

診脈是中醫(yī)臨床不可缺少的診察步驟和內(nèi)容。脈象之所以重要，是由于脈象能傳遞機(jī)體各部分的生理和病理的信息，是窺視體內(nèi)功能變化的窗口，可為診病、辨證提供重要的依據(jù)。

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脈診的意義，課歸納為以下4個(gè)方面：

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第一，脈診可以來辨別病證部位。

比如：

浮主表，沉主里。

兩手的寸口，左手寸關(guān)尺分別對(duì)應(yīng)的是心肝腎，右手寸關(guān)尺分別對(duì)應(yīng)的是肺脾命。所以脈診可以來辨別病證的部位。

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第二，脈診還可以來判斷病證的性質(zhì)。

比如：

數(shù)脈、洪脈、滑脈和長脈，多見于熱證。

其中數(shù)而有力為實(shí)熱證，數(shù)而無力為虛熱證。

而洪脈、滑脈和長脈的正氣充足，氣血旺盛，因此，這三個(gè)脈象均只見于實(shí)熱證。

遲脈和緊脈，多見于寒證，

其中遲而有力為實(shí)寒證，遲而無力為虛寒證。

而緊脈的正氣不虛，是有力的脈象，因此緊脈只見于實(shí)寒證。

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第三，脈診還可以來分辨邪正的盛衰。

比如：

有力脈，多為邪氣亢盛，正氣不衰的實(shí)證；

無力脈，多為氣血不足，精虧、陽氣虛衰的虛證。

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第四，脈診還可以來推斷病證的進(jìn)退。

比如：外感病，

脈象如果由浮轉(zhuǎn)沉，是病邪由表入里的一種表現(xiàn)；

脈象由沉轉(zhuǎn)浮，是病邪由里出表，病情好轉(zhuǎn)的一個(gè)表現(xiàn)。

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再比如：久病的病人，

如果脈象和緩，或脈力漸增，提示胃氣漸復(fù)，疾病向愈；

如果久病氣虛，或失血、泄瀉，而脈象虛大，提示為邪盛正衰，病情加重。

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還比如：熱病的脈象，多滑數(shù)，

如果汗出熱退，脈轉(zhuǎn)緩和，這是病情好轉(zhuǎn)的征象；

如果大汗熱退身涼，而脈變得更加急促煩躁，這是病情加重的征象，有亡陽的可能。

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通過診脈，可以了解氣血的虛實(shí)、陰陽的盛衰、臟腑功能的強(qiáng)弱，以及邪正力量的消長，為治療指引方向。

脈診，對(duì)于中醫(yī)醫(yī)生來說，是非常重要的。醫(yī)生如果不識(shí)脈就無以辨證，不辨證就無以論治。因此只有精通脈理才能夠成為良醫(yī)。

而對(duì)于大眾學(xué)習(xí)者來說，學(xué)會(huì)自我診脈，也是判斷自身健康的一個(gè)又便宜，又好的工具。

當(dāng)然，無論是醫(yī)生還是大眾學(xué)習(xí)者，初次學(xué)習(xí)脈診，會(huì)感覺“心中了了，指下難明”，尤其是很多脈象是用意會(huì)的詞語去描述的，比如“如輕刀刮竹”“如絮浮水”“如按琴弦”“如牽繩轉(zhuǎn)索”等。這就需要廣大學(xué)習(xí)者，多在臨床上，或者生活中，去不斷體會(huì)、總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)。另外，也建議廣大學(xué)習(xí)者，多請(qǐng)教有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行脈診，這往往會(huì)起到事半功倍的效果。

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以上是中醫(yī)脈診的全部內(nèi)容。

本節(jié)課就上到這。

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各位同道，本人自學(xué)中醫(yī)并取得了行醫(yī)資格，其中走了很多彎路，這是暨南大學(xué)孫立老師講的課程，我認(rèn)為這個(gè)課程非常優(yōu)秀，我整理制作，同道共修。? ??