9.1 聞診-原理

同學們好，今天我們來學習中醫(yī)聞診。

聞診，是通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法。

聞診，涉及到兩個感官，

一個用耳朵聽聲音。聽聲音，主要聽病人的聲音、呼吸音、語言、咳嗽、心音、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、呵欠和腸鳴等各種聲響來診病的方法；

另外一個，就是用鼻子去嗅氣味。嗅氣味，主要是嗅病體發(fā)出的異常氣味、排出物的氣味和病室的氣味等來診病的方法。

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一 聽聲音

我們首先來學習聽聲音的內(nèi)容。

【含義】

聽聲音，是指聽辨病人的言語氣息的高低、強弱、清濁、緩急的變化，以及咳嗽、嘔吐、腸鳴等臟腑病理變化的異常聲響，來判斷疾病的寒熱虛實性質(zhì)的診病方法。

【內(nèi)容】

聽聲音，主要聽病人的語聲、語言、呼吸、咳嗽、心音、胃腸異常聲響（包括嘔吐、呃逆、噯氣、腸鳴等）。

【原理】

為什么聽聲音可以來診病呢？

它的原理，可以5個字概括，就是“氣動則有聲”。

因為五臟都有氣。五臟氣運動，可以維持人體的生理功能和氣機調(diào)暢。

如果，五臟之氣發(fā)生病變，就會產(chǎn)生出相應(yīng)的聲響。

比如：

肺主氣，司呼吸，腎主納氣。如果肺腎出現(xiàn)病變，就會表現(xiàn)出來咳嗽、氣喘，或聲音的異常病變。

心主血藏神，言為心聲。如果心出現(xiàn)病變，就會因為心不藏神，而表現(xiàn)出言語異常，或者心臟跳動所發(fā)出的心音的異常。

脾胃為后天之本，氣機升降之樞紐。如果脾胃病變，胃失和降，胃氣上逆，就會表現(xiàn)出胃腸道異常的聲響。比如：嘔吐、呃逆、噯氣、或者腸鳴等。

肝主疏泄，調(diào)暢氣機。如果肝疏泄失常，則氣機失調(diào)，就會表現(xiàn)出來太息等異常聲音。

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所以聽聲音的變化，可以診察發(fā)音器官的病變，從而推斷臟腑和整體的變化。

比如：

當聽到咳嗽，就可以判定是肺或者腎的病變。

當聽到嘔吐、呃逆、噯氣的聲音，就可以判定是脾胃的病變。

如果聽到嘆息的聲音，就可以判定為肝的病變。

如果聽到言語的異常，比如神昏譫語，說胡話，就可以判定為心神的病變。

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【正常聲音】

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下面我們來學習正常聲音的特點和意義。

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正常的聲音，它的特點，主要表現(xiàn)為：發(fā)聲自然，聲調(diào)和諧，柔和圓潤；語言流暢，應(yīng)答自如，言與意符。

這種正常的聲音，通常預(yù)示著：氣血充盈，宗氣充沛，氣機調(diào)暢。

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但是，由于年齡、性別和稟賦個體的差異，正常的聲音也有所不同。

一般來說

男性的聲音低而濁。女性的聲音高亢而清晰。

兒童的聲音尖利而清脆，老人的聲音深厚而低沉。

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此外，語聲的變化與情志變化有關(guān)。

比如

喜時發(fā)聲多愉悅；怒時發(fā)聲多急厲；悲時發(fā)聲多悲慘而斷續(xù)；快樂時發(fā)聲多舒暢而緩和，敬則發(fā)聲多正直而嚴肅，愛則發(fā)聲溫柔等等。

這些因一時感情觸動而發(fā)出的聲音都是屬于正常的范圍，與疾病無關(guān)。

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異常的聲音，我們將從以下五個方面分別學習，包括異常的聲音、語言、呼吸、咳嗽以及胃腸道的異常聲音等。

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具體內(nèi)容，我們將在下節(jié)課開始學習。

本節(jié)課就上到這里。

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各位同道，本人自學中醫(yī)并取得了行醫(yī)資格，其中走了很多彎路，這是暨南大學孫立老師講的課程，我認為這個課程非常優(yōu)秀，我整理制作，同道共修。??