原文

時(shí)當(dāng)長夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾，人感之多四肢困倦，精神短少，懶于動(dòng)作，胸滿氣促，肢節(jié)沉疼;或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而數(shù)，大便糖而頻，或痢出黃如糜，或如泄色;或渴或不渴，不思飲食，自汗體重;或汗少者，血先病而氣不病也。其脈中得洪緩，若濕氣相搏，必加之以遲，遲，病雖互換少差，其天暑濕令則一也，宜以清燥之劑治之。

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白話

正當(dāng)長夏季節(jié)，濕熱都很旺盛，熱氣蒸蒸像火烤的一樣，人體感受這種濕熱之邪，多表現(xiàn)為四肢困倦，精神差，疲乏懶動(dòng)，胸中痞滿，呼吸氣促，肢體關(guān)節(jié)沉重疼痛?；蚴谴獯?，身熱心煩，胃腕痞滿，小便黃而次數(shù)多，大便糖薄，次數(shù)多，或下痢色黃如糜粥樣，或像淘米水樣;口渴或不渴，不想吃東西，自汗，身體沉重;或汗出較少，脈象洪大而緩，這是血先受病而氣沒有受病的表現(xiàn)。假如血?dú)庀嗖厝患嬉娺t脈，雖然疾病在癥狀上稍有差異，但是致病因素都是濕熱則是一致的。宜用清熱利濕的方劑治療。

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原文

《內(nèi)經(jīng)》曰:陽氣者，衛(wèi)外而為固也，炅則氣泄。今暑邪干衛(wèi)，故身熱自汗，以黃茂甘溫補(bǔ)之為君;人參、橘皮、當(dāng)歸、甘草、甘微溫，補(bǔ)中益氣為臣。蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉，滲利而除濕;升麻、葛根，甘苦平，善解肌熱，又以風(fēng)勝濕也。濕勝則食不消而作痞滿，故炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣;腎惡燥，急食辛以潤之，故以黃柏苦辛寒，借甘味瀉熱，補(bǔ)水虛者，滋其化源，以人參、五味子、麥門冬、酸甘微寒，救天暑之傷于庚金為佐。名日清暑益氣湯。

清暑益氣湯。

黃芪(汗少，減五分)、蒼術(shù) (泔浸，去皮)、升麻已上各一錢，人參(去蘆)、澤瀉、神曲 (炒黃)、橘皮、白術(shù)已上各五分、麥門冬 (去心)、當(dāng)歸身、炙甘草已上各三分、青皮(去白) 二分半、黃 (酒洗，去皮)二分或三分、葛根二分、五味子九枚。

上件同?咀，都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，大溫服，食遠(yuǎn)。劑之多少，臨病斟酌。

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白話

《素問·生氣通天論篇》說:陽氣具有輕清上浮，司開合、固護(hù)肌表抗御外邪的作用。熱則氣泄。現(xiàn)在暑邪侵犯衛(wèi)表，使衛(wèi)外不固，因而患者身熱自汗，以黃英為主藥，甘溫補(bǔ)益衛(wèi)氣;人參、橘皮、當(dāng)歸身、日草，H微溫，補(bǔ)中益氣作為輔藥;蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉滲水利濕以除濕;升麻、葛根甘辛平，開散如風(fēng)，善清熱解肌且風(fēng)性勝濕;濕勝困脾，健運(yùn)失司則胃腕痞滿，納差，食物難于消化，因此，用炒六曲，味甘辛，及辛溫的青皮消食導(dǎo)滯，舒利中焦氣機(jī)。腎惡燥，應(yīng)當(dāng)急用味辛的藥物滋潤，所以用苦辛寒的黃柏借助參、茂等甘味藥以瀉火熱，腎虛行使補(bǔ)法，應(yīng)當(dāng)滋補(bǔ)生化的源泉，所以用人參、五味子、麥門冬的酸甘微寒，兼治暑熱侵害大腸。方名為清暑益氣湯。

清暑益氣湯

黃芪一錢(汗少，減去五分)、蒼術(shù)一錢（去皮，淘米水浸泡)、升麻一錢、人參 (去蘆) 五分、澤瀉五分、炒神曲五分橘皮五分、白術(shù)五分、麥門冬(去心)三分、當(dāng)歸身三分、炙甘草三分、青皮(去白)二分半、黃柏 (酒洗，去皮) 二分或三分、葛根二分、五味子九枚。

以上藥物切碎，混勻，加水二大盞，煎到一盞，除去藥渣，空腹熱服。藥味組成，荊量大小，臨證施治時(shí)，根據(jù)患者的具體情況靈活決定。

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原文

此病皆由飲食勞倦，損及脾胃，乘天暑而病作也，但藥中犯澤瀉、豬苓、英苓、燈心、通草、木通，淡·滲利小便之類，皆從時(shí)令之旺氣，以瀉脾胃之客邪@，而補(bǔ)金水之不及也。此正方已是從權(quán)而立之，若于無時(shí)病濕熱脾旺之證，或小便已數(shù)，腎肝不受邪者誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。復(fù)立交證加減法于后。

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白話

這種病都是由于飲食失常、勞倦過度損傷脾胃的元?dú)猱?dāng)天氣暑熱時(shí)，濕熱侵害人體而發(fā)病。由于暑傷元?dú)猓l(wèi)外不固，患者自汗身重，但也不可過用澤瀉、豬苓、苓、燈心草、通草、木通等淡滲利尿之藥，以免重傷津液。這類藥大多在長夏濕熱旺盛的季節(jié)使用，以瀉脾胃濕熱之邪，使?jié)駸崛?，脾的運(yùn)化功能正常，從而達(dá)到補(bǔ)肺益腎之效。清暑益氣湯已經(jīng)是權(quán)衡各方面情況而制訂的方劑，假如沒有感受時(shí)令濕熱，且脾運(yùn)及胃納均正常者;或者是小便次數(shù)多，濕熱沒有侵犯肝腎的人誤用了上述淡滲利尿藥，必然大傷肝腎真陰，使腎精耗絕。由于腎陰為元陰，瞳子屬腎，肝開竅于目，因而先影響雙目，表現(xiàn)為目澀或視物不清等。根據(jù)變證，再擬相應(yīng)的加減法于后。

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原文

心火乘脾，乃血受火邪，而不能升發(fā)，陽氣伏于地中;地者，人之脾也。必用當(dāng)歸和血，少用黃檗以益真陰。

脾胃不足之證，須少用升麻，乃足陽明、太陰引經(jīng)之藥也。使行陽道，自脾胃中右遷，少陽行春令，生萬化之根蒂也。更少加柴胡，使諸經(jīng)右遷生發(fā)陰陽之氣，以滋春之和氣也。

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白話

心火乘脾，是母病及子。脾受大侵，灼傷陰血，運(yùn)化失職，清陽之氣伏于脾土之中，不能升發(fā);五行中，脾為士臟，因而地是指人體的脾臟。必須用當(dāng)歸補(bǔ)血活血，并用少許黃柏清濕熱、瀉火毒、退虛熱，以益腎陰。

素體脾胃虛弱的證候，必須用少量升麻，因?yàn)樯槭亲汴柮鳌⒆闾巸山?jīng)的引經(jīng)藥。升麻可使脾胃下陷到陰部的清陽之氣升到上部陽道，從陰引陽使陽氣右升上注于肺中。春天是萬物生發(fā)之季，為肝所主的時(shí)節(jié)，少陽與厥陰相表單，因此，少陽也主行春令升發(fā)的陽氣，是生長萬物的根本。所以，更要加上少量柴胡，引少陽脈氣上行，用以協(xié)助脾胃等經(jīng)升發(fā)陽氣。清陽得升，濁陰可降，脾胃運(yùn)化正常，陰陽生化才能源源不斷，像春天的萬物和調(diào)一樣。

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原文

脾虛，緣心火亢甚而乘其土也;其次肺氣受邪，為熱所傷，必須用黃英最多，甘草次之，人參又次之，三者皆甘溫之陽藥也。脾始虛，肺氣先絕，故用黃英之甘溫，以益皮毛之氣，而閉騰理，不令自汗而損其元?dú)庖病Ｉ洗瓪舛虘姓Z，須用人參以補(bǔ)之。心火乘脾，須用炙甘草以瀉火熱，而補(bǔ)脾胃中元?dú)?。甘草最少，恐資滿也。若脾胃之急痛，并脾胃大虛腹中急縮，腹皮急縮者，卻宜多用之。經(jīng)云:急者緩之。若從權(quán)，必加升麻以引之，恐左遷之邪·堅(jiān)盛，卒不肯退，反致項(xiàng)上及腎夙@肉消而反行陰道故使引之以行陽道，使清氣之出地，右遷而上行以和陰陽之氣也。若中滿者，去甘草;咳甚者，去人參。如口干噬干者，加干葛。

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白話

脾虛的原因，是由于心火亢盛侵犯脾土;其次是心火刑金，肺受火灼，肺氣受傷。黃用量必須最多，其次是甘草的用量，再次是人參的用量，這三味藥都是味甘性溫的補(bǔ)陽藥。脾虛，首先不能將水谷精微物質(zhì)上輸?shù)椒?，因此肺氣先絕，所以用黃茂甘溫補(bǔ)益肺衛(wèi)，固表止汗，不使自汗過多從而損傷人體的元?dú)?。呼吸喘急，少氣懶言，須用人參大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺。心火侵犯牌土，須用炙甘草瀉火而補(bǔ)牌胃中的元?dú)?。甘草用量最少，避免助長院滿胸悶。如果素體脾胃虛弱，又發(fā)生急性疼痛，腹中拘急攣縮，腹肌緊張，甘草就應(yīng)多用，以緩急止痛?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f:病急的宜用藥緩解。假若要權(quán)衡變證施治，必須加升麻從陰引陽，以防胃中濁陰之氣堅(jiān)盛不降。清陽不升，濁陰不降，脾胃運(yùn)化失常，不但腹中急痛不止，反而導(dǎo)致腰臀部肌肉消瘦，陽氣陷于下焦陰部。所以用升麻引下陷的清陽從肝腎陰道上升到陽道上部，使清陽得升，濁陰得降，從而使陰陽調(diào)和。如果院腹脹滿，去掉甘草;咳嗽歷害的，去掉人參。如果口干、咽喉于燥的，加葛根以解熱生津。

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原文

脾胃既虛，不能升浮，為陰火傷其生發(fā)之氣，營血大虧，營氣伏于地中·，陰火熾盛，日漸煎熬血?dú)馓澤?且心包與心主血，血減則心無所養(yǎng)，致使心亂而煩，病名曰悅 ;悅者，心感而煩悶不安也。是清氣不升，濁氣不降，清濁相干，亂于胸中,使周身血逆行而亂?！秲?nèi)經(jīng)》云:從下上者，引而去之。故當(dāng)加辛溫甘溫之劑生陽，陽生則陰長。已有甘溫三味之論?；蛉?甘溫何能生血，又非血藥也?仲景之法，血虛以人參補(bǔ)之，陽旺則能生陰血也。更加當(dāng)歸和血。又宜少加黃檗，以救腎水。蓋甘寒瀉熱火，火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止，少加黃連以去之。蓋將補(bǔ)腎水，使腎水旺而心火自降，扶持地主陽氣矣。

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白話

脾胃已虛，不能夠升發(fā)清陽之氣，是由于下焦陰火傷及到脾胃，致使?fàn)I氣、衛(wèi)氣化源不足，營血虧虛，營氣伏于下焦肝腎，虛火熾盛，逐漸煎熬，使血?dú)馊諠u虧少;況且心包和心都是主血脈的，應(yīng)虧則心失所養(yǎng)，神無所依而心煩意亂，病名叫做愧;愧是心中感亂且煩悶不安。這種病，是由于脾胃的生理功能失常，清陽不升，濁陰不降，清濁相互干擾，亂于胸中，使得全身經(jīng)脈氣血運(yùn)行逆亂?！鹅`樞·官能篇》說:病從下而上的，就當(dāng)引清陽之氣上行以去其邪。所以應(yīng)該用辛溫和甘溫的藥物生發(fā)陽氣，陽生則臟腑機(jī)能活動(dòng)正常，就能促使陰血的生長。前面已經(jīng)提出了用黃、人參、炙甘草這三味甘溫藥益氣生陽的理論。或許有人會(huì)問甘溫益氣的藥怎么能夠生血呢? 它們又不是補(bǔ)血之藥。仲景的方法是，血虛用人參補(bǔ)陽益氣，是因?yàn)殛枤馔湍軌虼偈龟幯纳L。更要加上當(dāng)歸和血。又官加少量黃柏以瀉下焦之火，從而達(dá)到救腎水的作用。一般甘 (苦)寒之藥可以清熱瀉火，火熱得瀉，心神無擾則心氣平和，神自安寧。如果心煩意亂仍不能止，可以加少量黃連以清上焦之熱。·-般瀉心火可采用補(bǔ)腎水的方法，腎水上濟(jì)于心則心火自然能降扶持脾胃中的陽氣，使陽升陰降，生化功能正常也非常重要。

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原文

如氣浮心亂，則以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之。得煩減，勿再服，以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞，亦少加黃連。氣亂于胸，為清濁相干，故以橘皮理之，又能助陽氣之升而散滯氣，又助諸甘辛為用也。

長夏濕土客邪大旺，可從權(quán)加蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉，上下分消其濕熱之氣也。濕氣大勝，主食不消化，故食減，不知谷味，加炒曲以消之。復(fù)加五味子、麥門冬、人參，瀉火益肺氣，助秋損也，此三伏中長夏正旺之時(shí)藥也。

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白話

如果下熊陰火上浮，擾亂心神，可用朱砂安神丸鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血。如果心煩的癥狀減輕了，就不宜再服，以免苦寒重鎮(zhèn)太過損傷陽氣，甚至是迫使陽氣下陷。如果胃腕痞滿，也要加少量黃連。由于清濁之氣相互干犯，逆亂于胸中，因此用橘皮理氣調(diào)胃，又能協(xié)助柴胡、升麻升舉陽氣還能輔助人參、黃、炙甘草等甘辛味的藥物補(bǔ)中益氣。

長夏之季，濕邪太盛，容易困脾。根據(jù)這一特點(diǎn)，可以加蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉等具有發(fā)汗及淡滲利濕作用的藥物，以便使?jié)駸嶂霸谏蠌暮?，在下從小便而解。濕氣太盛，脾于被困，影響消化功能，所以患者表現(xiàn)為納差、食不知味，可以加炒六曲以消食健胃，助脾運(yùn)化。再加五味子、麥門冬人參，以瀉火熱，益肺氣，以免長夏濕熱太盛，損害了肺氣，待到秋天，肺氣不足。以上這些都是長夏三伏氣候濕熱正旺所用之藥。