看到這個標題，你的腦袋里是不是冒出一個大大的問號：

抑郁癥的人心情變好，說明病情有好轉(zhuǎn)，這難道不是好事嗎？

不排除有這種可能，但患者病情突然“好轉(zhuǎn)”，還有可能是因為他本身得的并不是抑郁癥，而是雙相情感障礙。

01

?雙相情感障礙常被誤診為抑郁癥

得了雙相情感障礙的人，既有抑郁發(fā)作的表現(xiàn)，又有躁狂/輕躁狂的表現(xiàn)。

·?? 抑郁發(fā)作時，患者對什么事都提不起興趣，有高興的事兒也高興不起來，不愿意見人，不愛說話；

·?? 躁狂發(fā)作時，患者會感覺腦子特別靈光、反應敏捷、聯(lián)想豐富，整天興高采烈、精力旺盛、興趣愛好廣泛、自信心爆棚、話多，想多做事、做大事等。

抑郁發(fā)作可出現(xiàn)在躁狂發(fā)作之前，也可出現(xiàn)在躁狂發(fā)作之后，但臨床上以前者更為常見。

有研究顯示，在雙相情感障礙患者中，抑郁發(fā)作起病的患者數(shù)量是躁狂發(fā)作起病患者的10倍。

再加上有些患者在躁狂發(fā)作時，癥狀比較輕，或者呈一過性，持續(xù)時間很短，這就增加了雙相情感障礙和抑郁癥的鑒別難度。

而由抑郁相轉(zhuǎn)為躁狂相時，會讓患者及者家屬有“病情好轉(zhuǎn)”的錯覺。

那么將雙相情感障礙誤診為抑郁癥會怎樣?

兩者的治療和預后是不一樣的，如果給雙相情感障礙的患者使用抗抑郁藥，有誘發(fā)躁狂的風險，并可能增加發(fā)作的頻率，甚至導致快速循環(huán)發(fā)作。好心情醫(yī)生為大家介紹一下什么是快速循環(huán)發(fā)作：

快速循環(huán)發(fā)作是一種特殊的病程形式，是指過去12個月中，至少有4次情感障礙發(fā)作，患者甚至可以48小時為一循環(huán)，兩相間常無明顯的間歇期，常被看做是雙相情感障礙中的惡性病程形式，治療起來頗為棘手。

所以，學會鑒別雙相情感障礙和抑郁癥真的很重要！

那么如果雙相情感障礙患者目前只是抑郁發(fā)作，且過去沒有躁狂/輕躁狂發(fā)作（有專家稱之為“軟雙相”），又該如何跟抑郁癥進行區(qū)分呢？

如果你的抑郁癥伴有如下特點，那有可能是雙相情感障礙。

“軟雙相”特征：

1.發(fā)病早：雙相情感障礙Ⅰ型的發(fā)病年齡為18.2歲，雙相情感障礙Ⅱ型的發(fā)病年齡為22.2歲；

2.發(fā)作性心境不穩(wěn)：心境波動很大，難以預測的抑郁、焦慮、欣快、煩躁不安、緊張、激越、 易激惹、沖動、憤怒甚至狂暴等病理情緒呈短暫發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時或 1-2 天；

3.抑郁發(fā)作伴不典型特征：如食欲亢進、體重增加、睡眠過多，肢體灌鉛樣麻痹，短暫欣快發(fā)作，伴精神病性特征，伴各類焦慮癥狀，伴經(jīng)前期煩躁障礙、癔癥樣煩躁，季節(jié)性抑郁發(fā)作等；

4.頻繁抑郁發(fā)作：一年內(nèi)抑郁發(fā)作超過 4 次；

5.抗抑郁劑治療轉(zhuǎn)相：有研究認為抗抑郁劑治療轉(zhuǎn)躁的診斷價值為 100%；

6.雙相情感障礙家族史陽性：這是雙相情感障礙患病風險的特異性因素；

7.病前情感氣質(zhì)：情感旺盛氣質(zhì)、心境惡劣氣質(zhì)、環(huán)形情感氣質(zhì)與易于激惹氣質(zhì)等與心境障礙關(guān)系密切；

8.邊緣型人格障礙：47.7%的雙相障礙患者至少共患一種人格障礙，其中邊緣型人格障礙與雙相情感障礙的關(guān)系最為引人注目；

9.抑郁混合狀態(tài)：抑郁發(fā)作同時伴某些輕躁狂癥狀，包括易激惹、注意隨境轉(zhuǎn)移、聯(lián)想活躍、活動性增高、言語增多等；

10.短暫輕躁狂發(fā)作：既往曾有躁狂或輕躁狂發(fā)作是診斷雙相情感障礙的基本條件。

如果你符合上述情況越多，那是雙相情感障礙的可能性就越大。

02

?雙相情感障礙不能等待自愈

雙相情感障礙這種疾病有自限性，輕度發(fā)作的患者即便不加治療，也可在一段時間后自發(fā)緩解，看起來跟健康人別無二致。

那這是不是意味著可以不用治療了呢？

NoNoNo！

好心情醫(yī)生鄭重提示：雙相情感障礙如果不加治療，復發(fā)幾乎是不可避免的。

有數(shù)據(jù)顯示，在未經(jīng)治療者中，50%的患者能夠在首次發(fā)作后的第一年內(nèi)自發(fā)緩解，其余的在以后的歲月里緩解的不到1/3，終生復發(fā)率達 90%以上。

長期、反復的情感發(fā)作，可導致患者人格改變和明顯的社會功能受損。

另外，雙相情感障礙合并精神障礙的患者較多，發(fā)作時有近60%的患者有自殺傾向或自殺行為。

因此，一旦確診雙相情感障礙，一定要盡早治療。

那么雙相情感障礙該如何治療呢？

目前，雙相情感障礙的治療是以藥物治療為主，心理治療、物理治療等非藥物治療方式為輔。

雙相情感障礙常用治療方法

好心情醫(yī)生提醒您：治療雙相情感障礙也要做到“全病程治療”，如果盲目停藥，有可能會讓我們之前的努力都付諸東流。

跟其它精神疾病一樣，雙相情感障礙的治療也分為急性治療期、鞏固治療期、維持治療期三個階段。

不同治療階段持續(xù)的時間以及作用是不一樣的，至于何時可以減停藥，這里先賣個關(guān)子，我們下周會邀請好心情簽約醫(yī)師-北京大學第六人民醫(yī)院唐宏宇主任為大家做詳細介紹哦~

03

雙相情感障礙復發(fā)幾率高

這么做可有效預防

雙相情感障礙這種疾病有一大特點，那就是容易復發(fā)。

調(diào)查顯示，雙相情感障礙治愈后2年內(nèi)復發(fā)率為40％～50％，5年復發(fā)率一度超過90％，反復發(fā)作不僅造成經(jīng)濟損失，更可能影響治療依從性以及家屬治療信心。

參考資料：

[1]周佳男, 劉媛媛, 楊程皓. 雙相情感障礙患者治療的研究進展[J]. 醫(yī)學綜述.2021,(9):1770-1774.

[2]張建芳, 魯曉波, 劉海斌. 雙相和單相抑郁障礙患者的臨床特征及心理社會支持治療效果分析[J]. 精神醫(yī)學雜志, 2018, 31(5):3.

[3]劉紫珊, 馬亞榮, 張杰,等. 單相與雙相抑郁障礙患者臨床特征的對照研究[J]. 四川精神衛(wèi)生, 2018, 31(4):4.

[4]宮鵬, 張濟鵬, 畢見好. 雙相情感障礙復發(fā)的危險因素[J]. 國際精神病學雜志, 2021, 48(2):3.

[5]于欣，方貽儒等. 中國雙相障礙防治指南（第二版）[M].北京：中華醫(yī)學電子音像出版社，2015.