一、基本情況

強強（化名），3歲1個月，感覺統(tǒng)合評估結(jié)果，本體覺前庭覺均為重度失調(diào)，主要表現(xiàn)四肢力量薄弱，粘人（不愿意自己花力氣維持姿勢），上肢操作能力比較差，下肢的跳躍能力也比較的差。

二、問題描述

兒童四肢肌肉力量過低，導致無法獨立完成日常活動，例如，上下樓梯、放置物品等。

三、原因分析

1、本體感不佳，對活動所需要的力量感知和控制都非常薄弱，肌肉力量過低，對于身體的使用效率較低。

四、理想行為

1、增加肌肉力量，改善上肢操作能力和下肢的跳躍能力，能夠獨立完成上肢操作活動，如套圈等，獨立完成從高處（約5cm高）向下跳。

五、干預過程

1、增加本體感輸入，增強肌肉力量：由于人體動作發(fā)展的基本規(guī)律是“從近端到遠端”，所以不論是上肢或者是下肢，我們首先是要提升近端“大關節(jié)”的穩(wěn)定性，例如肩關節(jié)、肘關節(jié)和腕關節(jié)的穩(wěn)定性，下肢髖關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)的穩(wěn)定性；

其次進一步提升遠端“小關節(jié)“的靈活協(xié)調(diào)性，例如手指的精細操作。這樣子，能更好的促進肌肉力量的持續(xù)性和協(xié)調(diào)使用性。針對上肢，通過增加一些需要較長時間姿勢維持的活動，來改善肌肉力量差的問題。

這類活動有靜撐，小推車，推滾筒等，當然每一個活動，都需要根據(jù)孩子當前肌肉力量的狀況，循序漸進地提升活動的難度和持續(xù)時間等。

例如，小推車活動，初期孩子無法獨立完成，通過俯趴在滑板上，上肢和腰腹以上露出滑板，手掌撐地向前滑行。隨后，可以升級為兒童趴在地上，手作支撐，家長抓起兒童的腳腕，兒童頭頸抬高，呈小推車狀，練習上肢支撐以及腰腹的力量。

后期，可以加入如投球和套圈類活動，幫助孩子在強化了力量的維持和身體的穩(wěn)定性后，提升上肢肌肉的協(xié)調(diào)運用能力。針對下肢，主要是通過蹲位保持和跳躍類的活動，增強穩(wěn)定性。例如：蹲起取物，孩子需要蹲下?lián)炱鸬厣系奈锲泛?，起身放置在目標物里。跳躍類的活動階梯，首先是平地起跳，這個階段可以通過蹦床來過渡，不需要孩子跳得有多高，或者多遠，重點是腳離地即可。

隨后，是高處向下跳，練習方式為孩子站在5cm左右高的臺階上，按照拉住雙手-拉住單手-撤銷輔助的當式，幫助孩子做到從高處向下跳。主要的目的是提高兒童下肢力量和穩(wěn)定性。同時，提升跳躍能力，促進動作發(fā)展（尤其是大動作）。

2、居家干預，雙管齊下：家長幫助孩子制定“一日活動清單”，合理安排孩子的任務量，循序漸進地增加活動量，例如，走樓梯、戶外徒步，跳躍類游戲等，加強孩子可以增強姿勢的穩(wěn)定性，提升兒童對于自身肢體的控制能力，以便于能夠獨立完成生活中的各項活動。

家長需充分需要意識到的是，生活處處皆可“訓練”，鼓勵孩子多動手，簡單的家務活動，例如擦桌子，推椅子等等，不僅提升上肢的操作，更多的是提升孩子對于自己肢體的使用效率。

六、干預結(jié)果

經(jīng)過干預，如今課堂上依賴、粘人的情況極少出現(xiàn)，上肢、下肢的肌肉力量均有提升，上肢能夠獨立完成投球和套圈的活動，但是持續(xù)的時間長度仍然需要加強，并且當改變了活動的條件或者距離的時候，仍然需要重新練習；

下肢的穩(wěn)定性提升，能夠獨立完成高處向下跳的動作，但是持續(xù)的時間長度或者完成的任務量，依然需要繼續(xù)加強。綜上，上述提到的方法能夠有效解決目標問題，只是仍需要繼續(xù)堅持。