我以前是從事財務(wù)工作的，就是長期坐在辦公室，對著電腦。下了班也喜歡回宿舍，長時間繼續(xù)看電腦。

好幾年前，坐久了會感覺左腰發(fā)酸。去過區(qū)醫(yī)院看病。醫(yī)生只是簡單的聽我訴說了一下癥狀，也沒讓我拍片子，就說我這個應(yīng)該是腰肌勞損，回去注意保養(yǎng)休息就行了，也沒開藥什么的，說也沒有別的什么好辦法。因為這個癥狀基本不影響生活，就是久坐時會左腰發(fā)酸，所以我也就沒太當回事兒。

大約一年前，我的左大腿前側(cè)慢慢有了點緊繃的感覺，后來左膝蓋也有些不舒服，總體感覺就像是有些壓著的難受。又意識到我的左大腿前側(cè)與左膝蓋出現(xiàn)不舒服，與左腰出現(xiàn)酸脹，基本都是同時發(fā)生，因此，就又到醫(yī)院去找醫(yī)生拍了片子，發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出，腰三四椎間盤，與腰四五椎間盤都有突出，現(xiàn)在出現(xiàn)了癥狀，也可以算是腰椎間盤突出癥了，需要治療了。

現(xiàn)在回想一下，我的腰椎間盤突出，到慢慢出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，應(yīng)該是一個比較緩慢的過程。我懷疑幾年前我久坐時左腰發(fā)酸，不像是腰肌勞損，而應(yīng)該是腰椎間盤突出壓迫的相對區(qū)域神經(jīng)導(dǎo)致的。因為腰肌勞損是肌肉筋膜出現(xiàn)了炎癥，在晚上睡覺時，因長期一個體位炎癥因子會慢慢累積聚集出現(xiàn)腰部不舒服，白天因為經(jīng)常活動，反而不會出現(xiàn)腰部很不舒服的感覺。我是晚上躺著睡覺，腰部沒事兒，白天坐久了，弓著腰坐姿腰椎間盤壓力很大，才會出現(xiàn)不舒服。 我認為我很可能幾年前就有腰椎間盤突出，開始是膨出階段輕微壓迫，所以只導(dǎo)致神經(jīng)根近端所支配的腰部出現(xiàn)酸的感覺。

腰椎間盤突出一般分為三個階段，開始時，腰椎間盤外部的纖維環(huán)沒有破裂，腰椎間盤只是輕微向后面，也就是背部隆起叫膨出階段，這是最輕微的階段，在片子上會看到很輕微的突出，一般不會有什么神經(jīng)壓迫感覺。如果椎間盤外面包裹的纖維環(huán)因壓力過大被撐破，里面的果凍狀的髓核就有可能因為壓力而突出來壓迫到神經(jīng)，這種椎間盤突出屬于第二階段。突出時間長了，有可能突出的部分與椎間盤脫離，游離到上面或下面就形成了椎間盤脫出，這種是比較嚴重的階段了。我屬于第二階段，腰椎間盤突出，而且突出不是很嚴重。我的腰椎間盤突出是向左側(cè)突出壓迫的左側(cè)神經(jīng)根，導(dǎo)致了左側(cè)神經(jīng)根支配的左腰與左前腿，左膝蓋出現(xiàn)的癥狀。

我的腰椎間盤突出和絕大部分人突出部位癥狀不一樣。雖然我也有腰四五突出但沒有相應(yīng)癥狀。只有腰三四椎間盤突出才導(dǎo)致明顯的大腿前側(cè)與左膝蓋出現(xiàn)不適癥狀。絕大多數(shù)人是腰四五以及腰五骶一，也就是最下面兩節(jié)椎間盤突出產(chǎn)生的壓迫癥狀。因為腰椎間盤越往下所承受的壓力越大。最下面兩節(jié)腰椎間盤突出，產(chǎn)生的癥狀往往會出現(xiàn)，對應(yīng)側(cè)的腰疼，屁股疼，大腿外側(cè)與后側(cè)以及小腿，甚至腳背，腳拇指，出現(xiàn)酸疼麻脹的感覺。如果腰椎間盤突出，不是向一側(cè)，而是直接向后方突出就可能因為壓迫中央椎管內(nèi)的中央神經(jīng)導(dǎo)致左右兩個腰，兩個屁股，兩個腿都出現(xiàn)癥狀。

如果腰椎間盤突出向后壓迫椎管內(nèi)的中央神經(jīng)也就是學名叫馬尾神經(jīng)，嚴重的話，會導(dǎo)致大小便失禁。將來即便做手術(shù)解除了神經(jīng)壓迫，因神經(jīng)被壓迫，時間過長的話，也可能會永久喪失功能或神經(jīng)恢復(fù)極其緩慢。因此，中央型突出如果癥狀很嚴重，一定要及時做手術(shù)，不能一味的拖延保守治療。

我從腿部膝蓋出現(xiàn)癥狀到最終做微創(chuàng)手術(shù)，保守治療了將近一年。在網(wǎng)上看了大量的相關(guān)文章與視頻?？吹侥撤N保守療法就試用一段時間。有的保守療法開始還有效果，后面就不行了。保守療法包括經(jīng)常靜躺，少坐少站，推拿按摩，正骨，針灸，小針刀，牽引吊單杠，爬行等等。這些保守療法只能說因人而異。少數(shù)椎間盤突出很輕微的通過某種保守療法能夠消除癥狀，絕大部分椎間盤突出的保守療法基本不能去根也就是治標不治本。或者因懼怕手術(shù)的副作用與危險而選擇忍受著椎間盤突出導(dǎo)致的各種不適長期生活，或者因突出導(dǎo)致的癥狀越來越嚴重，無法忍受而不得不選擇手術(shù)治療。醫(yī)生說一般保守治療2到3個月沒有效果的話，就可以考慮考慮手術(shù)治療了。我覺得還是有道理的。太長時間保守治療基本只是浪費時間，精力與金錢，也有可能讓壓迫癥狀越來越重。哪怕將來做手術(shù)解除了神經(jīng)壓迫也會因為神經(jīng)壓迫時間太長，導(dǎo)致肌肉與神經(jīng)嚴重萎縮，將來神經(jīng)與肌肉恢復(fù)時間也會很漫長。我做完微創(chuàng)手術(shù)，感覺解除了神經(jīng)壓迫，雖然后期明顯感覺肌肉在恢復(fù)，但可能恢復(fù)期要幾個月之久。神經(jīng)解除壓迫后，大腦中樞神經(jīng)感受到了對應(yīng)的肌肉，開始發(fā)信號指令給對應(yīng)的肌肉提供營養(yǎng)，并讓肌肉參與人體對應(yīng)的一些運動。但要讓長期萎縮的肌肉方木束，重新讓它重新變長變大，需要克服肌肉束的很大阻力。也就是說神經(jīng)壓迫時間越長，將來神經(jīng)與肌肉恢復(fù)的速度越慢。椎間盤突出醫(yī)生一般建議的保守療法有，經(jīng)常做做小燕飛或三點支撐，五點支撐，或者平板支撐，麥肯基療法等，以便增強腰背部肌肉力量。其實這種做法基本無效。因為神經(jīng)受壓迫，大腦中樞神經(jīng)感覺不到受壓迫神經(jīng)所支配的肌肉區(qū)，所以給這部分肌肉區(qū)提供的營養(yǎng)也少，也不發(fā)出指令讓它參與運動，哪怕你經(jīng)常做這些運動，不解除神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的肌肉萎縮，基礎(chǔ)原因還是，治標不治本，還是不能讓萎縮的肌肉恢復(fù)起來。

還有人說我這個是不是腰三橫突綜合癥？我問過醫(yī)生腰三橫突綜合癥會在腰三橫突處有明顯的按壓痛，我這個沒有這種感覺。并且我發(fā)現(xiàn)我的不適部位很符合腰三四椎間盤突出壓迫的股神經(jīng)對應(yīng)的部位癥狀。絕大部分人腰45或腰五骶一椎間盤受壓會壓迫坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)支配的區(qū)域是對應(yīng)的腰部以及屁股，大腿外側(cè)，后側(cè)以及小腿，腳背，腳拇指這些部位。

我現(xiàn)在回想起來，感覺我一年前左腿前側(cè)與左膝蓋開始出現(xiàn)不適感覺，誘因可能是我那段時間經(jīng)常慢跑，再加上到健身房去做力量訓練，因腰部受壓變大而導(dǎo)致椎間盤突出變大導(dǎo)致的。因此，隨著年齡增長，如果年輕時沒有養(yǎng)成長期慢跑或一直進行力量訓練的習慣，沒有循序漸進的話。盡量以安靜的運動為主，比如慢走散步，游泳，騎自行車等不傷膝蓋，不傷椎間盤的運動為主。過猶不及。寧可保守一些，不要激進。等到出現(xiàn)了身體不適癥狀再去治療就會很麻煩，也會很后悔。但世界上沒有后悔藥可以吃。如果后期能夠治好或者說能夠控制住病情發(fā)展，也就算很幸運了。

我在這一年中，除了在網(wǎng)上，主要是在頭條，看了大量的保守療法的文章與視頻，還不斷的學習各種手術(shù)方法的利弊。等我感覺保守治療沒必要再繼續(xù)浪費時間的時候，我就要考慮手術(shù)治療方法的選擇了。

我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的手術(shù)療法主要有，開放式手術(shù)也就是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，椎間孔鏡手術(shù)，椎間盤鏡手術(shù)，椎間盤外射頻消融術(shù)，椎間盤內(nèi)激光氣化或椎間盤內(nèi)低溫等離子射頻消融術(shù)。我認為越往后的手術(shù)方法相對來說越安全一些。特別是在椎間盤內(nèi)做的激光氣化或低溫等離子射頻消融術(shù)。因為椎間盤內(nèi)的髓核沒有神經(jīng)細胞，不會感覺到疼痛。如果手術(shù)導(dǎo)針位于髓核中央消融一部分髓核，形成負壓讓突出的髓核自然回縮，沒有碰到上下椎板的話，不會有什么副作用。哪怕碰到了上下椎板，也只是會形成短期的椎板炎，副作用不嚴重。而開放式手術(shù)即開刀手術(shù)，要在病人腰部，割開一個幾厘米的口子，然后醫(yī)生在目視情況下進行操作，或者對椎管后方的韌帶椎骨進行消磨，或者對椎管前方的突出椎間盤進行切除，這個手術(shù)的優(yōu)點是可以直接解除椎管或神經(jīng)壓迫，手術(shù)效果立竿見影。副作用，或后遺癥是，有可能會造成，將來椎間盤內(nèi)髓核會再次因壓力被擠出被切割受破壞的纖維環(huán)，造成再次突出壓迫神經(jīng)，或者在手術(shù)后將來的愈合過程中，形成手術(shù)部位疤痕粘連等長期的后遺癥不適癥狀。椎間孔鏡與椎間盤鏡，是通過插進一根比較細的管子，在管子內(nèi)操作的，也是可視攝像頭操作。它的優(yōu)缺點和開放的手術(shù)差不多，只是手術(shù)創(chuàng)傷比傳統(tǒng)的開刀開放式手術(shù)會小一些，但還是有和傳統(tǒng)開刀開放手術(shù)差不多的缺點。椎間盤外射頻消融術(shù)，是直接針對突出的椎間盤部分進行消融。這種微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點也是效果立竿見影。但缺點也是，有可能在將來的手術(shù)后恢復(fù)過程中，因手術(shù)部位疤痕粘連造成一定的副作用與后遺癥。因椎間盤緊挨著中央椎管以及從中央椎管中發(fā)出的神經(jīng)根，附近還有韌帶，肌肉，血管等組織。如果做手術(shù)的醫(yī)生經(jīng)驗不是很豐富的話，上述手術(shù)還有一個風險，就是有可能在手術(shù)過程中，誤傷到神經(jīng)，或?qū)g帶軟骨肌肉造成過大的損傷，將來會出現(xiàn)比較嚴重的后遺癥。這也是很多病人害怕手術(shù)的最重要原因之一。

剩下的微創(chuàng)手術(shù)方式就是，我上面說的最后一種，椎間盤內(nèi)激光氣化或椎間盤內(nèi)低溫等離子射頻消融術(shù)。激光氣化與低溫等離子射頻，原理是一樣的，只是使用介質(zhì)不一樣，激光是通過高溫氣化周圍椎間盤髓核，低溫等離子是利用40到70度的低溫等離子氣體來氣化椎間盤髓核。目前，椎間盤內(nèi)激光氣化術(shù)，據(jù)我所知，陜西有一家醫(yī)院可以做。椎間盤內(nèi)低溫等離子射頻消融術(shù)，估計各個省會城市大醫(yī)院基本都能做。之所以椎間盤內(nèi)低溫等離子射頻消融術(shù)更普及，我估計和溫度比較低，相對安全有關(guān)。而高溫的激光汽化術(shù)需要醫(yī)生經(jīng)驗特別豐富。

我既然認為椎間盤內(nèi)低溫等離子射頻消融術(shù)相對最安全，就尋找自己當?shù)氐尼t(yī)院，看有沒有可以做這種手術(shù)的。我們濟南有多家醫(yī)院都可以做這種手術(shù)。我選了三家醫(yī)院都去門診看了一下。其中有兩家是公立三等甲級醫(yī)院，也就是山東省最好的醫(yī)院之一，還有一家是民營?？乒强漆t(yī)院。其中一家公立醫(yī)院，推薦我做椎間盤外射頻消融術(shù)，那家民營的?？乒强漆t(yī)院倒是推薦我做椎間盤內(nèi)低溫等離子射頻消融術(shù)，最后一家公立醫(yī)院，也是推薦我做椎間盤內(nèi)低溫等離子射頻消融術(shù)。我最終選擇了最后一家公立醫(yī)院住院，做了這種手術(shù)。之所以選擇這家醫(yī)院，一個是公立醫(yī)院，再就是他推薦的微創(chuàng)手術(shù)方法正合我意。當時門診正好遇到了這個科的科主任，也是大學教授，博士生導(dǎo)師相對權(quán)威些。他也說這種微創(chuàng)手術(shù)方法很安全，也增強了我的信心。補充一點，現(xiàn)在比較大的醫(yī)院，分的科室都很細。一般我們遇到脊柱問題，都喜歡掛骨科或其中的脊柱外科。大醫(yī)院的脊柱外科，一般做的是開放式手術(shù)或椎間孔鏡，椎間盤鏡手術(shù)。其他微創(chuàng)手術(shù)方法一般都屬于疼痛科管理。因此我在大醫(yī)院掛號都是首選疼痛科，因為疼痛科負責的這些微創(chuàng)手術(shù)相對更安全些。我也是在疼痛科住院做的這種微創(chuàng)手術(shù)。很多病人不了解情況，直接掛脊柱外科。脊柱外科的醫(yī)生推薦做開放式手術(shù)，或椎間孔鏡，椎間盤鏡手術(shù)，很多病人就稀里糊涂的做了，雖然手術(shù)效果當時就立竿見影，但是將來也許會出現(xiàn)一些手術(shù)后后遺癥與復(fù)發(fā)。而相對更安全的其他微創(chuàng)手術(shù)，特別是椎間盤內(nèi)的微創(chuàng)手術(shù)，雖然，并不一定會讓所有病人都手到病除讓所有癥狀消失，但起碼相對安全?？梢韵冗x擇這種安全的微創(chuàng)手術(shù)做，如果效果不是很好，那還可以選擇其他的微創(chuàng)手術(shù)方法。我感覺，椎間盤內(nèi)的這種微創(chuàng)手術(shù)，針對突出越輕的效果越好。一部分病人會徹底解除神經(jīng)壓迫，還有一部分病人會癥狀減輕，應(yīng)該只有極少數(shù)病人完全沒有效果。

我是在門診上辦的住院手續(xù)，因為住院病人很多，需要等床位，然后回去等通知。過了一兩天，這個醫(yī)院疼痛科病房的一個大夫給我打電話，讓我第二天到疼痛科病房住院。我第二天一大早就到了。想著早到了，能不能當天就做手術(shù)？發(fā)現(xiàn)當天只是先住下，還要必須等第二天早晨空腹驗血，化驗各種指標。第二天驗血后，我問醫(yī)生能不能當天給我安排手術(shù)？醫(yī)生說應(yīng)該可以。一般都是下午做手術(shù)。當天因為做手術(shù)的病人較多，手術(shù)室忙不過來，所以排到了晚上七點才做手術(shù)。當時看門診時，因為我在我們當?shù)貐^(qū)中醫(yī)院拍了核磁共振片子，因此，門診只讓我拍了補充的CT片子。拍CT片子，因為時間短，所以當天基本都能夠拍攝上。而核磁共振片子因為拍攝時間長，大醫(yī)院有可能要等好幾天才能夠拍上。因此如果想在大醫(yī)院住院，可以在看門診時就讓醫(yī)生開核磁共振片子，或者等住院通知時，提前在自己當?shù)蒯t(yī)院拍好核磁共振片子。如果到了大醫(yī)院住院后才拍核磁共振，有可能要排到好幾天之后，延長了住院時間，很不合適?；緵]有人愿意多住院，不但每天花費多，而且一個病房起碼有兩三個病人，再加上陪床，互相干擾，不如在家里住著舒服。

手術(shù)當天傍晚，手術(shù)大夫讓我和陪同家屬，推著一個輪椅到手術(shù)室去。輪椅的作用是，做完手術(shù)，讓坐著輪椅回來。手術(shù)室就在CT室內(nèi)，因為微創(chuàng)手術(shù)要在CT引導(dǎo)下，手術(shù)醫(yī)生一邊看著CT屏幕，一邊操作手術(shù)。這個椎間盤內(nèi)低溫等離子射頻消融術(shù)的原理是，病人趴著，先對腰部進行局部麻醉，然后將一根1到2毫米很細的針管，從腰部中央脊柱患側(cè)旁邊幾厘米處的安全三角區(qū)，斜著插進椎管前方，靠近肚子一方需要做手術(shù)的這個椎間盤內(nèi)。安全三角區(qū)的意思是，這個區(qū)域內(nèi)沒有重要的神經(jīng)血管等組織，插進手術(shù)通道相對安全。因為腰部預(yù)先打了麻藥，所以插管子時，只感覺到插入感沒有疼痛感。插管子時應(yīng)該要插到椎間盤上下中間位置防止汽化或消融時傷到上下椎板，前后位置應(yīng)該是偏后方突出部位，這樣便于椎間盤更好地向里面回縮，已解除椎管或神經(jīng)根壓迫。然后醫(yī)生應(yīng)該是把一根很細的導(dǎo)絲從這個很細的管子內(nèi)插入到椎間盤內(nèi)，露出一點兒導(dǎo)引頭，然后腳踩開關(guān)，應(yīng)該是利用微弱電流形成低溫等離子體，消融導(dǎo)引頭周圍很小范圍內(nèi)的髓核。導(dǎo)引頭可以適當?shù)男D(zhuǎn)角度，以便于擴大消融范圍。我聽醫(yī)生說我年輕，所以消融的部分可以大一些，這樣更便于突出的椎間盤髓核回縮。可能我的椎間盤高度還可以，所以適合做這種手術(shù)，也可以消融的范圍大一點。有的患者，特別是老年人，可能椎間盤高度很低了，就不太適合做這種手術(shù)，或者消融的范圍不能過大。在消融過程中，我有時會感覺到輕微的電刺激，感覺估計應(yīng)該是微弱的電流傳遞到上下椎板的感覺細胞，讓我能感知到。做這種手術(shù)不是全麻，而是局麻。好處是病人可以感知到危險，如果醫(yī)生萬一操作觸及到神經(jīng)，病人會有很強烈的神經(jīng)感覺，應(yīng)該要及時告訴醫(yī)生以防止進一步的傷害。大醫(yī)院的好處是醫(yī)生經(jīng)驗都比較豐富，相對手術(shù)失誤的可能性更小。雖然大醫(yī)院費用較高，醫(yī)保報銷比例也低一些，但是從安全性來說也值得。感覺要給我做手術(shù)的醫(yī)生，把這種手術(shù)當做一種很稀松平常的小手術(shù)。磁力手術(shù)很多啦，也沒出現(xiàn)什么嚴重副作用，所以說也不是特別的重視與小心。這個手術(shù)一共進行了大約二十分鐘左右，做完我就明顯感覺沒有了神經(jīng)壓迫的難受感。然后帶上腰圍坐上輪椅，讓家屬推回病房躺上了床。我問醫(yī)生有什么注意事項？醫(yī)生大大咧咧的說也沒什么注意事項，不影響正常生活?？赡茚t(yī)生認為，這種手術(shù)創(chuàng)傷很小，很安全，不需要病人要絕對臥床多少天。甚至我感覺做完手術(shù)帶上腰圍走著回病房也可以。當天晚上做完手術(shù)，第二天我又住院觀察了一天，然后后面一天的早上辦理了出院手續(xù)。也就是說我一共住院三天，算是時間比較少的。共花費了1.7萬元，自費大約1萬元，醫(yī)保報銷大約0.7萬元。我是參加的居民醫(yī)保，三級甲等醫(yī)院扣除住院起付線以及個別自付費用外，其余費用只能報銷50%，如果參加的是職工醫(yī)保，報銷比例會高很多。出院時，醫(yī)生給我開了三天的抗生素藥讓我吃。

出院后我開始以為，既然解除了神經(jīng)壓迫。以前受神經(jīng)壓迫萎縮的肌肉那也就十天半個月就能完全恢復(fù)起來。后來發(fā)現(xiàn)這個恢復(fù)過程比較慢。原因一是我的保守治療時間太長，大約一年時間。神經(jīng)與肌肉受壓迫，萎縮時間越長，將來恢復(fù)會越慢。另外，肌肉恢復(fù)要讓已經(jīng)變短變小的肌肉束變長變大，需要克服很大的阻力，需要一個很長的過程。我估計要幾個月，甚至半年的時間。在這恢復(fù)期，雖然沒有了神經(jīng)壓迫的難受感，但還是時常有神經(jīng)與肌肉恢復(fù)期的酸脹感。因為知道是往好的方面發(fā)展，所以我的心情還是比較好的。也沒有額外的多走多跑，只是日常生活也不久坐，沒事時經(jīng)常躺在床上看看手機，有時騎自行車，過段時間到中醫(yī)院去做做針灸，放松肌肉，以便于神經(jīng)與肌肉更快的恢復(fù)。‘

能做這種相對最安全的微創(chuàng)手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫，我也認為算是比較幸運了。另外，也不保證將來一輩子不復(fù)發(fā)。以后生活方式要注意，避免久坐久站，避免重體力勞動或大力量訓練。

最后再說一下我的感受吧！當一個人身體完全健康時，感覺不到什么，往往認為賺錢是第一位的。當身體健康出現(xiàn)問題時，會感覺身體健康才是第一位的。只要不欠別人錢，賺的錢夠生活的，身體健康就應(yīng)該要想開。如果沒有了身體健康，就是賺再多錢也只是數(shù)字而已。當你病痛纏身時，你有再多錢，你也沒有心情去消費與享受了。但人總是經(jīng)歷過才明白，所以總是有太多的人年輕時拿身體健康換錢，等年齡大了，身體健康出問題了，又要開始拿錢來換身體健康，這時再換，一個是錢可能不夠，再就是可能身體永遠無法回到完全健康的年輕狀態(tài)了。所以人不管處于哪個年齡段，始終要把身體健康放在第一位。另外，勞動與運動鍛煉都要遵循適度原則，不要過度勞累與過度運動鍛煉，否則或多或少都會對身體健康有所損害，當時可能感覺不到，等以后可能在某個時間點突然暴露出來，這時后悔也來不及了。切記切記。

上面就是我治療自己的腰椎間盤突出癥的經(jīng)歷與經(jīng)驗認識，說的不一定很全面。