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今日份錯(cuò)題解析記錄之病理學(xué)

2023-02-22 16:30 作者:風(fēng)-九黎  | 我要投稿

1、機(jī)化是指新生的肉芽組織長(zhǎng)入并取代壞死組織、 血栓、膿液或異物等的過(guò)程,機(jī)化的肉芽組織最終可形成瘢痕組織。肉芽組織是由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。

2、子宮頸鱗狀細(xì)胞原位癌是指異型性細(xì)胞累及子宮頸黏膜上皮全層,但尚未突破基底膜。

3、起源于深部組織或?qū)嵸|(zhì)器宮內(nèi)的良性腫痛往往呈結(jié)節(jié)狀、球形,有完整包膜,與周圍組織分界清楚。

4、急性炎癥血管通透性增加機(jī)制:內(nèi)皮細(xì)胞穿胞機(jī)制增強(qiáng),內(nèi)皮細(xì)胞收縮或直接損傷,新生毛細(xì)血管高通透性。

5、血管壁玻璃樣變性發(fā)生于高血壓病時(shí)的腎、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈,故又稱細(xì)動(dòng)脈硬化。

6、絨毛膜上皮癌的病理特點(diǎn)是侵襲性強(qiáng),細(xì)胞不構(gòu)成絨毛結(jié)構(gòu),亦無(wú)自身血管反間質(zhì)。靠浸潤(rùn)血管獲取營(yíng)養(yǎng),病灶處有明顯出血、壞死,易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。

7、細(xì)菌、病毒、立克 次體、原蟲(chóng)、真菌、螺旋體和寄生蟲(chóng)等生物性因子為引起炎癥最常見(jiàn)的因素。

8、腫瘤實(shí)質(zhì)指的是腫瘤細(xì)胞。

9、出血性梗死常發(fā)生在組織疏松能容納大量血液的器官如肺、腸,梗死前先有嚴(yán)重的靜脈瘀血更是先決條件,因肺有雙重血管(肺動(dòng)脈及支氣管動(dòng)脈)供應(yīng),腸有腸系膜上動(dòng)脈及下動(dòng)脈,二者之間吻合支豐富。

10、炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。其中,滲出是最具有特征性的變化,在局部發(fā)揮著重要的防御作用。

11、當(dāng)惡性腫瘤的分化程度高,間質(zhì)中有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)表示其預(yù)后較好。

12、癌與肉瘤的區(qū)別在于: (1)癌的組織來(lái)源為上皮組織;肉瘤的組織來(lái)源為間葉組織。 (2)發(fā)病率:癌較常見(jiàn),約為肉瘤的9倍,多見(jiàn)于40歲以上的成年人;肉瘤較少見(jiàn),大多見(jiàn)于青少年。 (3)大體形態(tài)特點(diǎn):癌質(zhì)較硬、色灰白、較干燥;肉瘤質(zhì)軟、色灰紅、濕潤(rùn)、魚(yú)肉狀。(4)組織學(xué)特點(diǎn):癌多形成癌巢,實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚,纖維組織有增生;肉瘤細(xì)胞多彌漫分布,實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清,間質(zhì)內(nèi)血管豐富,纖維組織少。 (5)網(wǎng)狀纖維:癌細(xì)胞間多無(wú)網(wǎng)狀纖維;肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維。(6)免疫組織化學(xué):癌細(xì)胞表達(dá)上皮標(biāo)記(如細(xì)胞角蛋白);肉瘤細(xì)胞表達(dá)間葉標(biāo)記(如波形蛋白)。(7)轉(zhuǎn)移:癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移;肉瘤多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移

13、炎癥的基本病理變化: (1)變質(zhì):炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì)。變質(zhì)既可發(fā)生于實(shí)質(zhì)細(xì)胞,也可見(jiàn)于間質(zhì)細(xì)胞。實(shí)質(zhì)細(xì)胞常出現(xiàn)的變質(zhì)性變化包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、凋亡、細(xì)胞凝固性壞死和液化性壞死等;間質(zhì)細(xì)胞常出現(xiàn)的變質(zhì)性變化包括黏液變性和纖維素性壞死等。 (2)滲出:炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎癥細(xì)胞通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表或黏膜表面的過(guò)程稱為滲出。滲出的過(guò)程可概括為其過(guò)程包含三個(gè)相互關(guān)聯(lián)的事件:①血管口徑改變和血流量增加(炎性充血);②血管通透性增高(炎性滲出);③白細(xì)胞游出和聚集(炎性浸潤(rùn))。 滲出是由于以上一系列局部血流動(dòng)力學(xué)改變、血管通透性升高和白細(xì)胞主動(dòng)游出及吞噬活動(dòng)所致,是炎癥的重要標(biāo)志,在局部具有重要的防御作用。 (3)增生:在致炎因子、組織壞死的崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下,炎癥局部的細(xì)胞發(fā)生增生,并形成以增生為主的炎癥局部病變??砂▽?shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生。

14、良性腫瘤分化較成熟,生長(zhǎng)緩慢,在局部生長(zhǎng),不浸潤(rùn),不轉(zhuǎn)移,對(duì)機(jī)體影響較少,表現(xiàn)為局部壓迫和阻塞癥狀。惡性腫瘤分化不成熟,生長(zhǎng)迅速,會(huì)破壞器官結(jié)構(gòu)和功能,還可發(fā)生轉(zhuǎn)移,因此對(duì)機(jī)體影響嚴(yán)重。 血管瘤為先天性疾病,由中胚層殘留組織所發(fā)展形成,活躍的內(nèi)皮樣胚芽向鄰近組織侵入,形成內(nèi)皮樣條索,經(jīng)管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤,瘤內(nèi)血管自成系統(tǒng),不與周圍血管相連。脂肉瘤是起源于脂肪細(xì)胞和向脂肪細(xì)胞分化的不同階段的間葉細(xì)胞的一種惡性腫瘤。發(fā)病率占軟組織惡性腫瘤的第2位或第3位。本病男性多見(jiàn),皮損呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀,大多僅局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng),切除后易復(fù)發(fā)。平滑肌瘤最多見(jiàn)于子宮,其次為胃腸道。瘤組織由形態(tài)比較一致的梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成。瘤細(xì)胞互相編織呈束狀或呈柵狀排列,核呈長(zhǎng)桿狀,兩端純圓,核分裂像少見(jiàn)。 淋巴管增生和擴(kuò)張而成的淋巴管瘤是一種良性腫瘤,主要由內(nèi)皮細(xì)胞排列的管腔構(gòu)成,而其中充滿淋巴液。因組織結(jié)構(gòu)不同臨床上又分為毛細(xì)淋巴管瘤,海棉狀淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤三種類型。兒童發(fā)病多見(jiàn),據(jù)臨床觀察作者發(fā)現(xiàn)成人發(fā)病也常見(jiàn),腫瘤生長(zhǎng)緩慢,自行消退極罕見(jiàn)。

15、貧血性梗死多發(fā)生于組織致密,側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官(心、腎、脾等),梗死區(qū)血管壓力降低,出血量較少,使梗死區(qū)呈貧血狀態(tài)。

16、胃潰瘍和十二指腸潰瘍都為消化性潰瘍,切片中都可見(jiàn)神經(jīng)纖維呈小球狀增生。

17、肉芽組織的演變過(guò)程:隨著時(shí)間的推移(約1-2周后)肉芽組織按其生長(zhǎng)的先后順序逐漸成熟。其主要形態(tài)特征為:細(xì)胞間液體成分逐步被吸收,炎性細(xì)胞減少并逐漸消失;部分毛細(xì)血管管腔閉合、退化,數(shù)目減少,少數(shù)依正常功能需要改建為小動(dòng)脈和小靜脈;成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的膠原纖維逐漸增多,并轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)胞核細(xì)長(zhǎng)而深染的靜止?fàn)顟B(tài)的纖維細(xì)胞。時(shí)間再長(zhǎng),膠原纖維數(shù)量越來(lái)越多,越粗大,并發(fā)生透明變性,細(xì)胞和血管成分更少。最終肉芽組織演變?yōu)槔w維結(jié)締組織,進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)轳:劢M織。

18、轉(zhuǎn)移和出血性壞死是惡性腫瘤的特征,良性腫瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移,也很少發(fā)生出血性壞死。

19、白色血栓主要見(jiàn)于心瓣膜、動(dòng)脈性或靜脈性血栓的起始部。呈灰白色,表面粗糙、質(zhì)實(shí),與瓣膜或血管壁緊密連接。鏡下主要由血小板和少量纖維素構(gòu)成。

20、纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主,繼而形成纖維蛋白(即纖維素),纖維蛋白原大量滲出說(shuō)明血管壁損傷嚴(yán)重,是通透性明顯增加的結(jié)果,多由某些細(xì)菌毒素或各種內(nèi)源性和外源性毒物引起。

21、新肉芽組織的特點(diǎn):(1)肉眼觀察肉芽組織的表面呈細(xì)顆粒狀,顆粒均勻,生長(zhǎng)良好,鮮粉紅色,柔軟濕潤(rùn),觸之易出血而無(wú)痛覺(jué),形似嫩肉故名。 (2)鏡下觀察基本結(jié)構(gòu)為:①大量新生的毛細(xì)血管,平行排列,均與表面相垂直,并在近表面處互相吻合形成弓狀突起,肉眼呈鮮紅色細(xì)顆粒狀。②新增生的纖維母細(xì)胞散在分布于毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)之間,很少有膠原纖維形成。③多少不等的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)于肉芽組織之中。肉芽組織內(nèi)常含一定量的水腫液,但不含神經(jīng)纖維,故無(wú)疼痛。

22、浸潤(rùn)性乳腺癌可分為:黏液腺癌、髓樣癌、伴有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)小管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、乳頭狀癌、腺樣囊性癌、大汗腺樣癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌等。

23、間葉組織惡性腫瘤統(tǒng)稱肉瘤。肉眼呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀。浸潤(rùn)性生長(zhǎng),體積常較大,質(zhì)軟,切面多呈灰紅色或灰白色,質(zhì)地細(xì)膩,濕潤(rùn),呈魚(yú)肉狀,故稱肉瘤。肉瘤易發(fā)生出血、壞死、囊性變等繼發(fā)改變。鏡下,肉瘤細(xì)胞大多彌漫分布,不形成細(xì)胞巢,與間質(zhì)分界不清,肉瘤細(xì)胞間有纖細(xì)的網(wǎng)狀纖維。腫瘤間質(zhì)結(jié)締組織少,但血管豐富,故肉瘤先易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。

24、小動(dòng)脈增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎的病理表現(xiàn)為:內(nèi)膜顯著增厚,并形成層狀洋蔥皮樣結(jié)構(gòu)。

25、心肌梗死的并發(fā)癥包括:乳頭肌功能失調(diào)或斷裂;心臟破裂,是急性心肌梗死的致命性合并癥;栓塞;心室壁瘤;心源性休克和心肌梗死綜合征。

26、化生是指一種分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟的細(xì)胞的過(guò)程。是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化細(xì)胞或干細(xì)胞轉(zhuǎn)型分化的結(jié)果,通常只發(fā)生在相同性質(zhì)細(xì)胞之間。常發(fā)生于上皮細(xì)胞。上皮性化生分為鱗狀上皮化生和腸上皮化生兩種類型。常見(jiàn)的類型有鱗狀上皮化生、腸上皮化生和間葉組織之間的化生等。成纖維細(xì)胞變?yōu)槔w維細(xì)胞不屬于化生現(xiàn)象。

27、絨毛膜上皮癌來(lái)源于滋養(yǎng)層細(xì)胞,呈巢狀或條索狀排列,無(wú)絨毛樣結(jié)構(gòu),極易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移,以肺和腦最常見(jiàn)。

28、惡性腫瘤晚期發(fā)生惡病質(zhì)的原因包括:腫瘤生長(zhǎng)消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng);進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)吸收減少;毒性物質(zhì)被吸收;疼痛;精神負(fù)擔(dān)和睡眠不足等原因。

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