內(nèi)容來(lái)源于【好醫(yī)生醫(yī)考教育】公眾號(hào)，更多技能口訣及網(wǎng)課資料歡迎私信免費(fèi)獲取！?

為了讓各位伙伴能在一站病例分析上提高復(fù)習(xí)效率，了解解題的得分點(diǎn)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，小編不定期給大家梳理病例分析的一些考題，希望能幫助到大家！也歡迎大家點(diǎn)贊轉(zhuǎn)發(fā)，共同進(jìn)步！

【病例分析例題01】

姜某，男，39 歲。2020 年 1 月 8 日就診?；颊咚赜刑跌Q氣喘史，1 個(gè)月前受涼后喉中哮鳴又作，胸膈煩悶，呼吸急促，不能平臥， 喘咳氣逆，咳痰不爽，痰黏色黃，煩躁，伴有發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，身痛，口干欲飲，大便偏 干，遂來(lái)就診。舌邊尖紅，舌苔白膩罩黃，脈弦緊。

【答題要求】?

1.根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書(shū)面分析。?

2.中醫(yī)類證鑒別：請(qǐng)與喘證鑒別

【參考答案】

中醫(yī)疾病診斷：哮病。?

中醫(yī)證候診斷：寒包熱哮證。?

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：患者有痰鳴氣喘病史，加上 1 個(gè)月前受涼誘發(fā)，出現(xiàn)喉中有哮鳴聲， 呼吸急促，不能平臥，中醫(yī)辨病為哮病，應(yīng)屬于發(fā)作期?？忍挡凰叼どS，煩躁，發(fā)熱， 惡寒，無(wú)汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌尖邊紅，舌苔白膩罩黃，脈弦緊為寒包熱哮證。?

病因病機(jī)分析：痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降。病位在肺系，病性屬表里 同病。?

中醫(yī)類證鑒別：需與喘證鑒別。二者都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有 聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾?。淮笟庀⒀?，為呼吸氣促困難，甚則張口抬肩，鼻翼扇 動(dòng)，不能平臥，是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀。?

中醫(yī)治法：解表散寒，清化痰熱。?

方劑：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。?

藥物組成、劑量及煎服法：麻黃 9g，桂枝 9g，石膏 6g(先煎），干姜 6g，半夏 9g，甘 草 6g，細(xì)辛 6g，芍藥 9g，五味子 6g。三劑，水煎服，日一劑，早晚分服。

【病例分析例題02】

王某，女，19 歲，未婚，學(xué)生。2019 年 3 月 9 日初診?；颊?13 歲月經(jīng)初潮，初潮后月經(jīng)基本正常。近 1 年來(lái)，月經(jīng)紊亂，經(jīng)來(lái)無(wú)期，時(shí)而量 多如注，時(shí)而量少淋瀝不盡，色淡質(zhì)清，伴畏寒肢冷，面色晦暗，腰肢酸軟，小便清長(zhǎng)。末 次月經(jīng)：2019 年 2 月 22 日，至今未凈。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。?

【答題要求】

1.根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書(shū)面分析。

2.中醫(yī)類證鑒別：請(qǐng)與經(jīng)期延長(zhǎng)鑒別。?

時(shí)間：50 分鐘。

【參考答案】

中醫(yī)疾病診斷：崩漏。?

中醫(yī)證候診斷：腎陽(yáng)虛證。?

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：患者以月經(jīng)紊亂，經(jīng)來(lái)無(wú)期，時(shí)而量多如注，時(shí)而量少淋瀝不盡為 主要表現(xiàn)，故而診斷為崩漏。月經(jīng)色淡質(zhì)清，伴有畏寒肢冷，面色晦暗，腰肢酸軟，小便清 長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)，辨證為腎陽(yáng)虛證。?

病因病機(jī)分析：命門火衰，腎陽(yáng)虛損，封藏失職，沖任不固，不能制約經(jīng)血，而致崩漏。病變部位在腎，病性屬虛屬寒。?

中醫(yī)類證鑒別：需與經(jīng)期延長(zhǎng)鑒別。經(jīng)期延長(zhǎng)僅為行經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)周期和經(jīng)量無(wú)明顯異常表現(xiàn)。經(jīng)期延長(zhǎng)超過(guò) 2 周者屬于 崩漏。而崩漏是以月經(jīng)周期、行經(jīng)期和月經(jīng)量三者均異常為特點(diǎn)。?

中醫(yī)治法：溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)。?

方劑：右歸丸加黃芪、黨參。?

藥物組成、劑量及煎服法：熟地黃 24g，山藥 12g，山茱萸 9g，枸杞子 9g，菟絲子 12g， 鹿角膠 l2g(烊化），杜仲 12g，黃芪 6g，當(dāng)歸 9g，制附子 6g(先煎），黨參 9g，三七 9g。七 劑，水煎服，日一劑，早晚分服。

中醫(yī)醫(yī)師資格口訣資料：

完整口訣資料歡迎私信好醫(yī)生醫(yī)考小編免費(fèi)獲??！

以上"中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能習(xí)題（含助理）"相關(guān)內(nèi)容，由好醫(yī)生醫(yī)考小編搜集整理，如果您覺(jué)得對(duì)您有所幫助，可以分享給朋友。想了解更多速記口訣、技能網(wǎng)課及大綱資料、技能備考口訣資料歡迎私信小編免費(fèi)獲取。