北方新冠中醫(yī)診療方案潘鳳衛(wèi)個(gè)人版（試行）

新冠屬于中醫(yī)“疫病”范疇，是感受“疫戾之氣”。根據(jù)北方這次2022年冬發(fā)病特點(diǎn)，屬于“寒燥疫”，參照以下方案進(jìn)行辨證論治，涉及到超出藥典的劑量，應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。

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1、預(yù)防期

方劑：玉屏風(fēng)散

基礎(chǔ)方：黃芪18克 白術(shù)12克 防風(fēng)9克

加減：陰虛加玉竹，氣虛重者加黨參。

服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。

推薦中成藥：玉屏風(fēng)顆粒（口服液）

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2、臨床治療期（抗原或核酸確診）

2.1 發(fā)熱期

【外寒里熱證】

癥狀表現(xiàn)：發(fā)熱，惡寒，咳嗽，頭痛，身體酸痛，或惡心嘔吐，或咽干，或咽痛，或喘，或夾痰，小便不利，舌紅，脈數(shù)。

方劑：麻杏石甘湯加味

基礎(chǔ)方：麻黃9克 杏仁9克 生石膏18克 炙甘草6克 蘆根15克 薏苡仁18克 藿香9克 貫眾5克

加減：發(fā)熱重者加重石膏用量，加知母；身體痛甚者，加桂枝，但中病即止，不可過服；濕重者加蒼術(shù)；咽喉疼痛者加射干；喘者加桑白皮。

服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次；取1劑水煎服，無論是否汗出，1劑可以汗出熱退。不汗出者，熱不退或次日復(fù)發(fā)熱者，次日加復(fù)半劑。中病即止，不可過服。

針灸穴位推薦：灸大椎，刺血內(nèi)庭，針刺尺澤、肺俞、合谷、曲池，得氣為度，每日一次。

【風(fēng)寒輕證】

癥狀表現(xiàn)：發(fā)熱輕，惡寒輕或不惡寒，或咽干，或咽痛，或身體酸痛，或頭痛，或小便不利，或夾痰，舌淡紅，脈數(shù)。

方劑：輕宣解表方

基礎(chǔ)方：荊芥10克 防風(fēng)10克 桔梗10克 杏仁9克 淡豆豉10克 石膏12克 ?藿香9克 紫蘇葉9克 前胡9克 貫眾5克

加減：身體酸痛者，加薏苡仁；咽痛加射干；小便不利加蘆根。

服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。

【兒科發(fā)熱】

癥狀表現(xiàn)：發(fā)熱，惡寒，咳嗽，腹痛或胃脘痛，嘔吐，噯腐吞酸，或泄瀉，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。

方劑：麻杏石甘湯合保和丸加減

基礎(chǔ)方：麻黃3-6克 杏仁3-6克 生石膏6-18克 炙甘草2-4克 藿香3-5克 薏苡仁5-10克 荊芥3-6克 防風(fēng)3-6克 淡豆豉4-6克 貫眾2-5克 金銀花2-4克 連翹2-4克 白術(shù)3-6克 蘆根4-10克 麥芽3-8克 山楂3-8克 六神曲4-10克 萊菔子3-7克

加減：食積重者加枳實(shí)；乏力者加黨參。

服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。

推薦中成藥：葵花牌肺熱咳喘口服液（顆粒）合保和顆粒。

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2.2退熱期

【咳嗽重】

癥狀表現(xiàn)：咳嗽，頭痛，或夾痰，或咽干，或咽痛，或鼻塞。

余邪未盡期：

方劑：麻杏石甘湯加味

基礎(chǔ)方：麻黃9克 杏仁9克 生石膏12克 炙甘草6克 北五味子4克 黃芪18克

加減：咽痛加射干，胸悶加桑白皮。

服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。

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怕冷咳嗽：

方劑：三拗湯加味

基礎(chǔ)方：麻黃9克 杏仁9克 炙甘草6克 五味子6克 紫蘇葉10 荊芥10 防風(fēng)8克 淡豆豉10克

加減：咽痛加射干；胸悶加桑白皮；多汗減麻黃量加麻黃根。

服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。

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咽干燥咳：

方劑：杏蘇散加減

基礎(chǔ)方：桔梗10克 紫蘇葉10克 杏仁10克 荊芥10克 防風(fēng)9克 淡豆豉9克 前胡8克 枳殼6克

加減：口渴重加天花粉、生石膏；外寒重加羌活；喘滿加厚樸

服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。

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【咽痛重】

癥狀表現(xiàn)：咽痛，痰黃或痰黏，或咽干，或嘔惡，或咳嗽，或小便不利。

方劑：麻杏射干湯加減

基礎(chǔ)方：射干9克 麻黃9克 杏仁9克 生石膏12克 炙甘草6克 藿香10克 荊芥9克 防風(fēng)9克 桔梗9克 紫蘇葉9克 前胡6克

加減：小便不利、嘔惡加蘆根，咳嗽重者加百部、紫菀、款冬花。

服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。

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2.3重癥期

暫時(shí)空白，尚未接診重癥患者。

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3、恢復(fù)期（抗原或核酸檢測轉(zhuǎn)陰）

【余邪未盡 氣陰兩傷】

癥狀表現(xiàn)：口干咽干，乏力，口渴，舌紅少苔，脈虛數(shù)。

方劑：竹葉石膏湯加味

基礎(chǔ)方：竹葉6克 生石膏30克 人參6克 麥冬24克 半夏9克 山藥15克

加減：口渴重者加天花粉；痰少而黏者加川貝、瓜蔞。

服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。

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【氣陰兩傷】

癥狀表現(xiàn)：多汗，乏力，口燥咽干，咳嗽無力，氣短，舌紅少苔，脈虛數(shù)。

方劑：生脈散加味

基礎(chǔ)方：人參9克 麥冬10克 五味子6克

加減：陰虛盜汗者加地骨皮；汗出多者加黃芪、白術(shù)。

服法：傳統(tǒng)飲片煎服，每日1劑，1日兩次。

推薦中成藥：生脈飲

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