近日，有媒體報道稱，上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院醫(yī)生收受的回扣占藥價比例高達30%至40%，部分藥品中標價高出市場價數(shù)倍之多，且醫(yī)生更傾向于開回扣比例高、金額大的藥品。藥價虛高，破壞的是公立醫(yī)院的“姓公”本質(zhì)；醫(yī)院逐利，傷害的是群眾獲得感。

上海某知名醫(yī)院每年的門診量超過400萬人次，在國內(nèi)享有很高的聲譽。記者發(fā)現(xiàn)，這家醫(yī)院幾乎每天都有上百個“特殊患者”前來就診。這些所謂的“患者”手中都沒有病歷，出現(xiàn)的時間也有一定的規(guī)律，一般都是醫(yī)生中午或下午下班前1個小時左右。更為奇怪的是，這些所謂的“患者”在1個小時內(nèi)，要進兩三個診室。來，這群所謂的“患者”其實就是醫(yī)藥代表。據(jù)醫(yī)院保潔人員透露，這些醫(yī)藥代表除了向醫(yī)生推銷藥品，還和醫(yī)生有“私事”要做。據(jù)悉，有醫(yī)藥代表天天跑醫(yī)院“統(tǒng)方”，一個月可賺一部5000元手機。

醫(yī)生開藥收回扣，早已不是新鮮事。早在2001年，新華社就播發(fā)了《藥品降價暗訪記》《藥市混亂 良策安在——關(guān)于藥品流通體制改革的調(diào)查》等調(diào)研報道，指出藥價虛高不下、回扣之風盛行等一系列問題，引發(fā)各界關(guān)注；2006年新華社播發(fā)《一份令人震驚的藥品回扣清單》等系列報道，也引起衛(wèi)生部門高度重視。時任衛(wèi)生部部長高強為此專門約見舉報者肖啟偉等人，了解基層醫(yī)療系統(tǒng)“紅包”、回扣泛濫的情況，征詢他們對治理醫(yī)療腐敗的建議，并提出整改措施……15年來，有關(guān)部門三令五申，不斷加大整治力度，推動藥品流通體制改革，出臺政策降低藥價。但是，藥品回扣問題已然成為一個頑疾。

2013年12月，衛(wèi)計委印發(fā)《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”》并下發(fā)通知，要求貫徹“九不準”的學習教育覆蓋面要達到100%?！熬挪粶省泵鞔_要求不準開單提成、不準收受回扣。近年來，每有醫(yī)務(wù)人員因拿回扣被查處，處理文件中總少不了“舉一反三”“嚴肅處理”等字眼兒。為什么一道道禁令、一次次專項治理攔不住醫(yī)生伸向回扣的手，砸不斷藥企、醫(yī)藥代表和醫(yī)生、醫(yī)院之間的利益鏈條呢？可見，“發(fā)現(xiàn)一起查處一起”去不了醫(yī)生拿回扣的病根兒。“醫(yī)院與企業(yè)有一個共同利益機制，就是藥品加成政策，購進的藥品和器材價格越高，醫(yī)院的加成收入就越多，這是群眾醫(yī)療費用負擔加重的重要誘因。”2005年4月18日，時任衛(wèi)生部黨組書記高強的一句話點到了病根兒上?？梢哉f，醫(yī)藥衛(wèi)生主管部門對“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制存在的問題是有清醒認識的。而要根治醫(yī)生拿回扣就得下猛藥，堅決破除醫(yī)企間共同利益機制，切實解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

長期以來，醫(yī)生的技術(shù)勞動價值與其薪酬待遇不相匹配。一些醫(yī)生通過“超級大處方”來追求藥品和醫(yī)療器械回扣，或者違規(guī)收受病患紅包。這些行為又導致人們將整個醫(yī)生群體“妖魔化”。中國社科院經(jīng)濟所公共政策研究室特約研究員賀濱撰文指出，藥價虛高和以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象的存在，在于藥品回扣問題遲遲未解決，這與公立醫(yī)院補償機制的不健全和醫(yī)療服務(wù)價格機制尚未理順緊密相關(guān)。“藥品回扣頑疾，問題表現(xiàn)在‘藥’，根源卻在‘醫(yī)’。”賀濱說。國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年指出，啃下“以藥養(yǎng)醫(yī)”這塊“硬骨頭”非一日之功，改革“牽一發(fā)而動全身”，只有牽對建立完善相關(guān)體制機制的“牛鼻子”，才能推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。

每一個醫(yī)生都想當好醫(yī)生，而每一個患者都想找好醫(yī)生。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，必須正視醫(yī)生的勞動價值，尊重醫(yī)生的專業(yè)水平、醫(yī)德水平等自身核心價值，讓好醫(yī)生獲得有尊嚴的收入，讓醫(yī)德高尚具有強烈職業(yè)榮譽感的醫(yī)生接受患者的生命委托，在醫(yī)改政策中體現(xiàn)社會正義。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

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