原創(chuàng)： 快刀樹懶 三子思維 1月4日

時光荏苒，一晃眼新年已然到來?；厥淄拢銈円呀?jīng)陪伴了「三子思維」一起走過7個多月的歲月。

感覺我去年做的最驕傲的事就是創(chuàng)立了這個公眾號，因為每周五都要更新文章，分享新認(rèn)知給各位，并督促自己的學(xué)習(xí)與成長。這是一種實實在在的交付行為啊。但是感覺最讓我頭疼的也是創(chuàng)立了這個公眾號，因為自己以前可以自由自在，比如漫不經(jīng)心的閱讀、輕輕松松的和狗兒玩耍個大半天、無憂無慮的做自己喜歡的事情。而現(xiàn)在完全不行，每星期都焦頭爛額的想題材，我不再敢偷懶，務(wù)必交付一種價值給用戶。這是一個把自己逼迫到絕路的節(jié)奏啊。

但不管怎么說，我在這里還是要謝謝大家，是你們的每一次關(guān)注、留言、分享、點贊才使我有動力寫下去的。

2019年了，讓我們在新的一年里共同進(jìn)化吧。閑話少說，言歸正傳開始今年的第一篇文章……

最近又看了一本書，叫《醫(yī)學(xué)的真相》，很顛覆我的洞察。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

在醫(yī)學(xué)實踐中，很多突破都是從研究例外開始的。

比如說，兒童自閉癥，就是那些有明顯社交障礙的孩子。剛開始醫(yī)學(xué)界普遍假設(shè)，這是因為父母對孩子冷淡導(dǎo)致的，這符合我們的日常直覺和統(tǒng)計上的結(jié)論，覺得自閉癥孩子的母親通常就是對孩子比較冷漠。

為此，當(dāng)時的人還發(fā)明了一個詞，叫“冰箱母親”，可能是說她冷冰冰。那隨后就有一系列的治療方案，針對孩子的父母來下功夫，甚至要求這些孩子離開他們的父母。

但是，并不是所有父母冷漠的孩子都患上了自閉癥，這就是例外。甚至有些自閉癥兒童的兄弟姐妹，和他們生活在一樣的家庭，都沒有問題。

你看，這就是原來的理論解釋不了的例外。

后來果然，醫(yī)學(xué)進(jìn)步了，發(fā)現(xiàn)自閉癥的真正源頭是基因上的，跟父母和家庭沒有什么關(guān)系。之所以自閉癥兒童的母親顯得比較冷漠，是因為孩子冷漠，引發(fā)了父母的冷漠，這是個結(jié)果，而不是原因。

你看，這就是抓住例外進(jìn)行研究，最后引發(fā)理論突破的一個例子。

還是回到這本書，叫《醫(yī)學(xué)的真相》，作者叫悉達(dá)多·穆克吉，是一個印度裔的美國人，在癌癥治療上是個大牛人。他曾經(jīng)寫過一本名著叫《眾病之王：癌癥傳》，這本《醫(yī)學(xué)的真相》是他的新作。

在這本書里，他還提出了一個有趣的問題，知識是什么？

我們這代人通常認(rèn)為，知識就是書上寫的，老師教的那些信息唄。但這種知識，只是知識大海中的極小一部分。

《醫(yī)學(xué)的真相》這本書一開頭就問，醫(yī)生到底是靠什么知識在工作呢？你可能會說，廢話，那些人上了七八年醫(yī)學(xué)院，上的那些解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)一大堆課，不就是憑這些知識在工作嗎？

作者說不對，醫(yī)生在工作時用的，真正最有用的知識根本就不是這些醫(yī)學(xué)院里學(xué)到的東西，那是什么呢？

這本書里，引用了一位醫(yī)生的話說：“根據(jù)完備的信息做出完美的決定很容易，而醫(yī)學(xué)卻要求你用不完備的信息作出完美的決定?！?/p>

什么意思？原來，知識是分成兩種的 。

一種是書上寫的知識，它是確定、固定、完備、具體的；還有一種知識正好相反，它是不確定、易變、不完備、抽象的。

醫(yī)生在醫(yī)學(xué)院學(xué)的就是第一種知識，而如果他想當(dāng)一個好醫(yī)生的話，就必須有第二種知識，也就是我們經(jīng)常講的臨床智慧。醫(yī)生必須在信息不確定、不精準(zhǔn)、和不全面的條件下進(jìn)行治療。

作者舉了兩個例子。

第一個例子，是有一個病人的肺部病得很嚴(yán)重，來看醫(yī)生。解決方法之一就是要用一些醫(yī)療用氧，于是就給這病人開了家庭用氧。氧氣是用氧氣瓶裝的，很沉，需要專門的公司配送上門，所以需要病人提供家庭住址。但是這個病人是一個無家可歸者，沒有住址。但是醫(yī)生開了這個方子，他又不好意思說，所以胡亂提供了一個地址。第二天，等配送公司打電話來，說找不到地方送貨啊，醫(yī)生才恍然大悟。

你看，并不是醫(yī)療知識的問題，是你對病人全面情況的了解稍微缺了那么一點，所以治療這個病人的目標(biāo)就不能達(dá)成。

還有一個例子，有一個病人，住在很好的中產(chǎn)階級社區(qū)，是個挺體面的人，至少看上去是這樣。但是他最近突然體重劇烈下降，人已經(jīng)到了很虛弱的程度。醫(yī)生的第一個懷疑是這個人得了癌癥，然后就查，能做的檢查全都做了，也沒發(fā)現(xiàn)什么癌癥。這就難辦了，病人的體重還在下降，但是找不到原因。

有一天，這本書的作者就是穆克吉醫(yī)生，突然偶然發(fā)現(xiàn)，這個病人在和另外一個人聊天，那個人是一個窮人社區(qū)的，是一個吸毒的癮君子?？吹竭@一幕之后，真是電光火石的剎那，醫(yī)生就明白了，這個病人很可能吸毒。

然后就對這個病人進(jìn)行了另外的檢查，果然，他體重劇烈下降的原因是因為吸毒，因此患有艾滋病。要知道，這個病人是住在中產(chǎn)階級社區(qū)的，樣子也很體面，醫(yī)生通常是不會懷疑他得艾滋病的。

你看，如果沒有這些相關(guān)知識，醫(yī)生就不會鉆在死胡同里出不來。而反過來看，如果不認(rèn)識另一個吸毒者，醫(yī)生也沒法恍然大悟他可能是艾滋病患者。知識在這個例子里面起到的作用，真是“成也蕭何，敗也蕭何”。但所有的這些知識，都和書本上的醫(yī)學(xué)知識無關(guān)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父威廉·奧斯勒說過一句話——醫(yī)學(xué)其實是一門不確定性的科學(xué)和可能的藝術(shù)。

我們通常認(rèn)為醫(yī)生是知識分子，也有博導(dǎo)啊、教授啊之類的稱號，但是醫(yī)生不是典型的那種知識分子。典型的知識分子，只要求知就可以了，搞不清楚就繼續(xù)搞下去，也沒誰逼他們。

但是醫(yī)生不行。病人就坐在你面前，你要解決他的問題，你擁有的時間非常有限，你必須在信息不確定、不精準(zhǔn)和不全面的情況下做出抉擇。

其實，只要不是專業(yè)的知識分子，知識在我們的世界里就是這樣的。

我們在向自己的目標(biāo)挺進(jìn)的時候，知識是我們隨手抓起的工具，不是越精確、越完備、越體系化就越好。

知識本身并不是目的，知識只是工具，我們要拿起它來，做一點好事。

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