來源?TMR Publishing Group

作者?Traditional Medicine Research 編輯部

中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥是各民族在長期的醫(yī)療實(shí)踐中形成的傳統(tǒng)醫(yī)藥，是中國各民族人民智慧的結(jié)晶。中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所具有的獨(dú)特意義，使其成為中醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分。豐富的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)和理論研究為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了新的思路和方法。

通過檢索主要數(shù)據(jù)庫（如CNKI、PubMed、WOS等）中與少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥相關(guān)的學(xué)術(shù)研究成果，發(fā)現(xiàn)2020年的學(xué)術(shù)論文總體呈上升趨勢，尤其是WOS數(shù)據(jù)庫中的學(xué)術(shù)論文，其結(jié)果主要集中在藏、蒙、壯、傣、維醫(yī)藥（圖1）。本年度綜述的重點(diǎn)是不同少數(shù)民族藥物，特別是壯、藏、蒙、傣和維吾爾藥物的傳統(tǒng)應(yīng)用、化學(xué)成分、藥理作用和作用機(jī)制。探討了少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥在COVID-19疫情背景下的應(yīng)用。因此，本年度回顧為民族醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步研究和發(fā)展提供了參考。

圖1 2020年中國學(xué)術(shù)研究成果最多的少數(shù)民族統(tǒng)計(jì)分析

中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概述

藏藥、蒙藥、壯藥、傣藥、維吾爾藥在中醫(yī)中藥中最具代表性。這些民族歷史悠久，人口眾多，文化遺產(chǎn)相對完整。因此，今年這些民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究成果占了很大的比重。

藏醫(yī)

藏藥作為中醫(yī)藥的重要組成部分，具有民族特色。一方面，青藏高原高寒的地理環(huán)境決定了其地域特征。另一方面，藏族人深受佛教的影響。因此，藏藥具有強(qiáng)烈的藏傳佛教色彩，是其基礎(chǔ)。

本研究通過對2020年不同國家、不同研究領(lǐng)域、不同機(jī)構(gòu)藏醫(yī)學(xué)出版物的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)藏醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域主要集中在藥理學(xué)與藥學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、植物科學(xué)、綜合補(bǔ)充醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。研究最多的三個(gè)國家是中國、美國和澳大利亞。同樣，研究最多的前三名機(jī)構(gòu)分別是中國科學(xué)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)和四川大學(xué)(圖2)。一些學(xué)者對藏醫(yī)典籍和部分藏醫(yī)名方的傳統(tǒng)應(yīng)用進(jìn)行了研究。此外，Liu等人發(fā)現(xiàn)藏藥方劑的組合，即七味鐵屑丸、九味牛黃丸、十味黑冰片散，可用于肝硬化、黃疸患者，臨床療效明顯，副反應(yīng)小等。

圖2 2020年不同國家（A）、研究領(lǐng)域（B）和機(jī)構(gòu)（C）藏藥相關(guān)研究成果的百分比

此外,Zhan等從唐古特龍的乙酸乙酯部分分離得到13個(gè)化合物，鑒定為齊墩果酸、熊果酸、白樺酸、白樺素、β-谷甾醇、β-胡蘿卜素、香葉醇、原黃質(zhì)、鄰苯二甲酸二丁酯、鄰苯二甲酸二正戊酯、鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯、鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯和正癸硫醇等。有學(xué)者對藏醫(yī)傳統(tǒng)的、有特色的治療方法進(jìn)行了研究，如藏藥沐浴療法、傳統(tǒng)藏傳佛教冥想的腦心相互作用等。

蒙醫(yī)

蒙藥是蒙古族文化的瑰寶。在民族的歷史發(fā)展中，逐漸形成了鮮明的民族性、地域性、臨床性特點(diǎn)和獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。而且，在我國少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展史上有著突出的地位。

本研究發(fā)現(xiàn)蒙醫(yī)的研究領(lǐng)域主要集中在藥理學(xué)與藥學(xué)、遺傳學(xué)與遺傳學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)等方面。研究最多的國家是中國和蒙古，研究最多的前三名機(jī)構(gòu)是內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)、蒙古國立醫(yī)科大學(xué)和內(nèi)蒙古民族大學(xué)（圖3）。一些學(xué)者對蒙醫(yī)的文化底蘊(yùn)、傳統(tǒng)特色療法和方劑進(jìn)行了研究。此外，劉等在對蒙醫(yī)歷史研究的基礎(chǔ)上，探討了蒙醫(yī)的起源、發(fā)展歷史，以及蒙醫(yī)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的特點(diǎn)和地位。劉等總結(jié)了蒙醫(yī)治療肝癌及其癥狀的方劑。其中，蒙醫(yī)常用復(fù)方曼陀羅藥水治療肝癌。此外，Ma等人發(fā)現(xiàn)，使用蒙醫(yī)特色療法，如酸麻奈療法、蒙醫(yī)尼魯哈療法（灌腸療法）和內(nèi)服療法，可以有效改善潰瘍性結(jié)腸炎伴輕中度腹痛和腹瀉的主要癥狀等。

圖3 2020年不同國家（A）、研究領(lǐng)域（B）和機(jī)構(gòu)（C）的蒙藥相關(guān)研究成果百分比

壯醫(yī)

壯醫(yī)于2011年5月23日被國務(wù)院批準(zhǔn)列入第三批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，促進(jìn)了壯醫(yī)藥的更快發(fā)展。

本研究發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域主要集中在生物化學(xué)與分子生物學(xué)、藥理學(xué)與藥學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)與遺傳等方面。研究最多的國家是中國，其次是美國。此外，研究最多的前三名機(jī)構(gòu)是廣西醫(yī)科大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)和桂林醫(yī)科大學(xué)（圖4）。目前壯醫(yī)藥療法種類繁多，主要有壯醫(yī)藥熱敏感點(diǎn)探刺療法、壯醫(yī)藥線灸療法、壯醫(yī)藥火針療法、壯醫(yī)藥竹筒拔罐療法、壯醫(yī)藥針刺療法等。此外，張等還觀察了線灸對潰瘍性結(jié)腸炎（UC）大鼠模型天樞穴（ST25）和氣海穴（RN6）的療效，發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)藥線灸對UC有治療作用，可減少結(jié)腸組織Th17細(xì)胞的產(chǎn)生、IL-17F的分泌和RORγt的表達(dá)抑制，從而減少UC大鼠模型中結(jié)腸組織的炎癥損傷。

此外，學(xué)者們還對壯族藥物的化學(xué)成分和藥理作用進(jìn)行了研究。Teng等人從藤黃果實(shí)中分離出兩種新的環(huán)己酮單環(huán)多烯?；；绕咸烟谴佳苌?。Lu等人從黃芩中分離出12種化合物，經(jīng)鑒定為β-谷甾醇、羽扇豆醇、二十八烷醇、白樺酸、硫黃素、7,4'-二羥基黃酮、芒柄花素、芹菜素-5-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、β-胡蘿卜素、（2S）-1-O-七烷酰甘油、豆甾醇和芒柄花素。在廣西壯族自治區(qū)，山茱萸已被廣泛用作民間藥材等。

圖4 2020年不同國家（A）和研究領(lǐng)域（B）壯醫(yī)藥相關(guān)研究成果的百分比

傣醫(yī)

傣族醫(yī)學(xué)是在傣族地區(qū)特殊的資源稟賦和傣族人民的地方知識基礎(chǔ)上，經(jīng)過長期實(shí)踐和不斷積累而形成的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系。傣族醫(yī)藥是傣族古老智慧的瑰寶，是燦爛的文化遺產(chǎn)和活化石。

本研究發(fā)現(xiàn)傣族醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域主要集中在藥理學(xué)與藥學(xué)、胃腸病與肝病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合輔助醫(yī)學(xué)和免疫學(xué)。因此，研究最多的國家是中國（圖5）。Lei等人從蜘蛛抱蛋95%乙醇提取物中分離出8種化合物，經(jīng)鑒定為3,4-二羥基苯甲酸-3-O-α-L-鼠李糖苷（新化合物）、3,4-二羥基苯酚醋酸酯、3,4-二羥基苯甲酸、兒茶素、β-谷甾醇、柔紅霉素、辛那卡索內(nèi)酯C和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶。此外，通榆是傣族傳統(tǒng)的抗腫瘤藥物。因此，許多學(xué)者對其抗腫瘤作用進(jìn)行了深入研究。Hu Y等發(fā)現(xiàn)傣族藥通草提取物通過調(diào)節(jié)Ca2+/CaM/CaMK信號通路促進(jìn)肺癌細(xì)胞凋亡。此外，也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)雙姜胃痛丸具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。此外，其鎮(zhèn)痛機(jī)制與減少局部炎癥因子和疼痛介質(zhì)的釋放有關(guān)。

圖5 2020年不同國家（A）和研究領(lǐng)域（B）傣族醫(yī)學(xué)相關(guān)研究成果的百分比

維吾爾醫(yī)

維吾爾醫(yī)是我國醫(yī)學(xué)寶庫的重要組成部分，是維吾爾族人民智慧的結(jié)晶，是一門極具特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。通過長期的生活實(shí)踐，形成了一整套醫(yī)學(xué)理論、案例研究、藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)方法，不僅形成了獨(dú)特的維吾爾醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，而且在治療地方病、急疑難病、糖尿病、癌癥、皮膚病等方面取得了顯著的療效，對維吾爾醫(yī)學(xué)的內(nèi)容和性質(zhì)進(jìn)行了總結(jié)。

研究發(fā)現(xiàn)，維吾爾醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域主要集中在生物化學(xué)與分子生物學(xué)、胃腸病與肝病、藥理學(xué)與藥學(xué)、心臟病學(xué)。研究最多的國家是中國，研究最多的四所院校是新疆醫(yī)科大學(xué)等（圖6）。維吾爾醫(yī)學(xué)研究中最受歡迎的是維吾爾藥物的藥理作用和機(jī)制研究。Gong等人證明雪蓮的抗炎作用是通過NF-κB/PI3K/MAPK信號通路實(shí)現(xiàn)的，它還可以通過PI3K/Akt信號激活保護(hù)黑色素瘤細(xì)胞免受紫外線損傷。因此，對維吾爾民族醫(yī)藥的深入研究對維吾爾醫(yī)藥的發(fā)展具有重要意義。

圖6 2020年不同國家（A）和機(jī)構(gòu)（B）維吾爾醫(yī)學(xué)相關(guān)研究成果的百分比

其他少數(shù)民族醫(yī)學(xué)

對瑤族醫(yī)學(xué)的長期歷史發(fā)展得出的結(jié)論是，人體內(nèi)部器官之間，人體內(nèi)部器官與外部環(huán)境既對立又統(tǒng)一。當(dāng)這種平衡被破壞，不能完全自我調(diào)節(jié)和恢復(fù)時(shí)，疾病就會在人體內(nèi)發(fā)生。一些學(xué)者對瑤藥中常見的保肝藥物進(jìn)行了研究和總結(jié)，如白花丹、通心粉、葉下珠、五味子等，

并解釋了它們的藥理作用。此外，也有學(xué)者對彝藥的其他民族藥物或化合物進(jìn)行了研究（如隋藥、土家族藥、三七、金胃泰膠囊等。

COVID-19疫情背景下CMTM的應(yīng)用

自2019年底COVID-19疫情爆發(fā)以來，少數(shù)民族也以各種形式參與了抗擊COVID-19疫情的斗爭。本次少數(shù)民族地區(qū)或民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦的COVID-19處方及預(yù)防方法，均為當(dāng)?shù)赝惣膊∮行У慕?jīng)典處方或治療方法，體現(xiàn)了中醫(yī)藥防治疾病的智慧。

藏醫(yī)

青海省根據(jù)藏醫(yī)古籍提出了COVID-19的藏醫(yī)防治方案。在四種藥用坦陀羅中，COVID-19屬于藏藥念仁的范疇，是一種流行性病毒。在長期的臨床實(shí)踐中，藏醫(yī)主要根據(jù)流行性氣體進(jìn)入人體后出現(xiàn)的尼松（三因）紊亂癥狀來治療。治療分為三個(gè)步驟（未成熟型犬瘟熱、犬瘟熱加重型和犬瘟熱消退型），并分階段進(jìn)行不同的藥物治療。Gyang等人總結(jié)并探討了藏藥防治COVID-19的處方共性。趙等探討了藏方三味龍膽花片治療COVID-19的有效成分。因此，三味龍膽花片通過多組分、多靶點(diǎn)、多途徑的協(xié)同作用發(fā)揮療效，從而發(fā)揮抗COVID-19的作用。

蒙藥

COVID-19具有傳染性，屬于蒙藥中的粘病范疇。蒙醫(yī)稱之為肺粘病，是由粘蟲引起的，因?yàn)樗饕挥诜尾?。此外，蒙醫(yī)根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度分為兩類，分別用藥，如清瘟十二味丸（蒙藥經(jīng)驗(yàn)方）、清感九味丸、清肺十八味丸等作為總處方。

維吾爾醫(yī)藥

新疆維吾爾自治區(qū)于2020年1月30日啟動《中醫(yī)藥治療COVID-19專家共識》，主要推薦新疆地方藥。根據(jù)新疆易感人群，遵循調(diào)節(jié)血質(zhì)、涼血退熱、解毒、增強(qiáng)主要臟器功能、恢復(fù)機(jī)體自然力的治療原則，結(jié)合COVID-19的臨床特點(diǎn)，提出了防治措施初步制定了中醫(yī)藥辨證論治原則。

壯醫(yī)

壯醫(yī)認(rèn)為，COVID-19主要癥狀屬于瘴氣病范疇。故本病內(nèi)因?yàn)檎龤獠蛔?，外因以瘴氣為主，病機(jī)以虛毒為特點(diǎn)。為此，廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院根據(jù)壯藥特點(diǎn)，起草了《壯藥防治方案》。預(yù)防的方法主要是芳香化濁、祛垢解毒、兼顧益氣生陽。治療原則以理氣解毒為主。防治方法包括口服治療、外治法和康復(fù)治療法，具體包括八種防治方法（抗瘧方（分方劑1和方劑2）、壯藥敷貼療法等8種預(yù)防方法。

彝族醫(yī)學(xué)

彝族醫(yī)學(xué)根據(jù)彝族醫(yī)學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)，提出了預(yù)防計(jì)劃（針對一般人群）和治療計(jì)劃（針對患者）。在預(yù)防方案中，推薦方劑、固體表面茶、降濁藥包。而且，藥方的加減法主要是根據(jù)患者的身體狀況而定。此外，還結(jié)合艾灸、穴位應(yīng)用、迎香穴（LI20）外敷、藥熏等方法，凈化環(huán)境，增強(qiáng)預(yù)防效果。治療方案主要以清熱解毒為基礎(chǔ)。

結(jié)論與展望

中醫(yī)藥療法是各族人民在長期與疾病斗爭中形成的具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和民族特色的醫(yī)療體系。近年來，在國家政策的大力鼓勵(lì)和支持下，中醫(yī)藥發(fā)揮獨(dú)特優(yōu)勢，積極融入現(xiàn)代醫(yī)療體系。它已成為中醫(yī)理論建立和臨床實(shí)踐研究的重要來源之一。根據(jù)《2020年年鑒》，由于COVID-19的影響，第一季度的出版物總數(shù)與2019年相比有所減少。但是，這種趨勢在今年第二季度有所回升，這可能與中國防疫工作取得階段性勝利密切相關(guān)。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，使用少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥治療COVID-19的文獻(xiàn)在今年少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥相關(guān)文獻(xiàn)中占一定比例。這充分體現(xiàn)了少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的巨大作用和研究者的社會責(zé)任。

許多學(xué)者對不同民族藥物的傳統(tǒng)應(yīng)用、藥理作用及作用機(jī)理進(jìn)行了研究。但這些研究不夠深入，大多集中在民族藥傳統(tǒng)用法和特殊用法的整理上，缺乏對民族藥/民族方有效成分的系統(tǒng)分析和深入的機(jī)理探討。此外，對少數(shù)民族醫(yī)學(xué)文化的挖掘、整理和保護(hù)也不夠深入。從而加強(qiáng)了民族醫(yī)學(xué)研究的國際視野。印度、日本等國逐步加大了少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的研究，有利于拓寬傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究思路，加快其快速發(fā)展。值得注意的是，有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)和少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的文章層出不窮，這是在互聯(lián)網(wǎng)背景下發(fā)展少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的一種嘗試。

在今后的研究中，深入研究中藥的有效成分、藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用等，還應(yīng)注重對少數(shù)民族醫(yī)藥文化的挖掘、整理和保護(hù)，包括診療技術(shù)、開發(fā)和保護(hù)醫(yī)藥文化資源、文獻(xiàn)整理、標(biāo)準(zhǔn)制定、學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承等。同時(shí)，要開辟新思路，開展跨學(xué)科集成，為少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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引用格式

Wang SH, Liu W, Zhang JJ, Zhang Y. Annual advances of Chinese minority traditional medicine in 2020. Tradit Med Res. 2021;6(3):28. doi:10.12032/TMR20210316224

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