胸部x線胸部正常解剖及變異

胸部正位片與胸部側(cè)位片

1.胸部正位片

臨床拍標(biāo)準(zhǔn)的胸部正位片其實(shí)是后前位片，如上圖。

上圖為正常胸部后前位片

2.胸部側(cè)位片

上圖是胸部側(cè)位片的拍攝，一般采取右側(cè)位拍片，如果看心臟影可以采取左側(cè)位片。

上圖為胸部側(cè)位片

下面為大家依次介紹胸部正常X線解剖

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1.肺葉段X線解剖

肺葉

右肺：由水平裂和斜裂分為上、中、下三葉

左肺：由斜裂分為上、下兩葉

斜裂：起自第5胸椎水平，傾斜向前下，大致與第6肋骨平行，止于前胸膜溝（前肋膈竇）后方數(shù)厘米的膈肌處。

水平裂：大致呈水平走形，與第4前肋大致同水平，前部常低于后部，外側(cè)部常低于內(nèi)側(cè)部。

上圖為：右肺上葉在正位與側(cè)位的投影區(qū)域

上圖為：右肺中葉在正位與側(cè)位的投影區(qū)域?

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上圖為：右肺下葉在正位與側(cè)位的投影區(qū)域?。由于X線片是二維投影，因此中葉和下葉有一定的重疊。

上圖為：左肺上葉在正位與側(cè)位的投影區(qū)域?。?

上圖為：左肺下葉在正位與側(cè)位的投影區(qū)域

由于正位片通常會有一定的的重疊，因此側(cè)位片可以對重疊部位的區(qū)域的定位起到很好的補(bǔ)充！

2.肺紋理

肺紋理為自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀陰影，它主要是肺動脈的投影，肺靜脈、支氣管和淋巴管也參與形成。肺紋理由肺門向外圍延伸，逐漸變細(xì)，至肺野外帶漸細(xì)小而稀少，距側(cè)胸壁內(nèi)緣約1cm范圍內(nèi)的肺野基本無肺紋理可見（圖下圖）。?

3.肺野、肺帶的劃分?

縱隔兩旁含氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)域稱肺野，其透明度隨呼吸而改變，深吸氣時(shí)肺內(nèi)含氣量增多，透明度增高，呼氣時(shí)則相反。?

為便于指明病變的部位，通常人為地將一側(cè)肺野縱向分為三等分，即內(nèi)、中、外帶。又分別在兩側(cè)第2、4肋骨前端下緣劃一水平線，將肺野橫向分為上、中、下三個(gè)肺野。(如上圖)。?

4.肺門的大小和位置

x線肺門指肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管以及肺靜脈構(gòu)成。

右肺門可分為上、下兩部。上部約占1/3，由上肺靜脈、上肺動脈及下肺動脈后回歸支構(gòu)成。上肺靜脈下后干構(gòu)成右上肺門的外緣；右肺門下部?約占2/3，由右下肺動脈干構(gòu)成，其正常寬度不超過15mm，沿中間段支氣管外緣平行向外下走行。右肺門上、下部相交形成一鈍的夾角，稱肺門角，正常該角頂清晰。如下圖

左肺門亦分為上、下兩部。上部由左肺動脈及其分支、左上葉支氣管和左上肺靜脈及其分支構(gòu)成；下部由左下肺動脈及其分支構(gòu)成，常被心影所遮蓋。

5.心影位置及大小

T1:心臟最右緣至前正中線距離

T2:?心臟最左緣至前正中線距離

L:通過膈肌頂部至兩側(cè)胸廓內(nèi)沿并平行于膈肌的線

心胸比=(T1 T2)/L

1.正常<=0.50

2. 輕度增大 0.51-0.55

3. 中度增大0.56-0.60

4. 重度增大>=0.60

6.?縱隔的分區(qū)

縱隔位于胸骨之后，胸椎之前，介于兩肺中間，從上至下、自前至后把胸腔分為左右兩半。其上界是胸腔入口，下界為膈。兩側(cè)為縱隔胸膜和肺門。其中有心臟、大血管、氣管、主支氣管、食管、淋巴組織、胸腺、神經(jīng)及脂肪等器官和組織。?

縱隔的分區(qū)對確定縱隔病變的部位和分析病變性貢有重要意義。一般采用九分區(qū)法，即在側(cè)位胸片上將縱隔劃分為前、中、后及上、中、下共九個(gè)區(qū)。

7.胸廓

正常胸廓由軟組織與骨骼組成，兩側(cè)對稱。