大家好，有患者朋友留言大三陽如何轉(zhuǎn)為小三陽，不是特別理解，目前來講，實際的臨床中，大三陽轉(zhuǎn)為小三陽的比例確實不高，其實轉(zhuǎn)換的難度還是比較大的。那我們在臨床中怎么辦呢？首先我們要知道發(fā)生e抗原血清轉(zhuǎn)化和那些因素有關(guān)。

第一、轉(zhuǎn)氨酶的水平。大三陽要轉(zhuǎn)為小三陽，轉(zhuǎn)氨酶水平的指標(biāo)很重要，臨床經(jīng)驗顯示，轉(zhuǎn)氨酶水平在兩倍上限以上，這個時候抗病毒，e抗原轉(zhuǎn)換率會更高，

第二、DNA的水平。有些患者認(rèn)為大三陽作為免疫耐受期，它的病毒水平越高，e抗原的轉(zhuǎn)換率就越低，這是不對的。真正實現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)換是病毒學(xué)的應(yīng)答很好，只要你的應(yīng)答很好，使用抗病毒之后，病毒下降很快，甚至能快速轉(zhuǎn)陰，這種血清學(xué)的轉(zhuǎn)化會來的更早。如果一年兩年下降很慢，甚至還有輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，這類轉(zhuǎn)為小三陽會更久一些。

第三、基因型。目前B型會比C型轉(zhuǎn)化快，臨床經(jīng)驗還有研究數(shù)據(jù)表明，這種轉(zhuǎn)化率會更高。

第四、我們自身免疫功能是否完善。大三陽轉(zhuǎn)為小三陽其實最關(guān)鍵還是肝臟免疫的恢復(fù)，很多小三陽攜帶者沒有抗病毒治療，但是它們也自發(fā)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)換，就是因為他們免疫恢復(fù)了，識別了乙肝病毒外來性抗原，這時候就有一定的免疫控制能力，這就是小三陽攜帶者，也就是免疫控制期。而很多大三陽攜帶者是處于免疫耐受期，它的固有免疫或特異性免疫還沒有恢復(fù)到小三陽攜帶者的免疫水平。也就是小三陽醒的早，大三陽相對慢一些。

綜合來說我們還是要提高e抗原的轉(zhuǎn)化率，首先就是抗病毒時機(jī)要選擇好，選擇適合自己的藥物，目前不管是用核苷類藥物還是用干擾素，實現(xiàn)轉(zhuǎn)換總體比例不高，希望未來有新藥的誕生，聯(lián)合治療。目前治療需要具體情況具體分析，希望大三陽患者朋友不要過于心急，做好自己，做好適合自己的治療才是最重要的。