病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫疾病，與潰瘍性結腸炎合稱炎癥性腸?。徊∽兛衫奂跋廊L，多見于末端回腸和臨近結腸，病變跳躍式分部；表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、包塊、瘺管形成、腸梗阻；有終生復發(fā)傾向；

病理特征：

可以累及全部消化道，甚至消化道之外；主要累及末端回腸+右側結腸；病變節(jié)段性分部，與正常組織分界清晰；

組織學改變是透壁性炎癥，受累腸段漿膜面滲出與周圍組織粘連；

裂隙狀潰瘍、匍行性脂肪、鵝卵石樣改變；潰瘍慢性穿孔可導致局部膿腫和瘺管形成；

腸壁或腸系膜淋巴結可見非干酪樣壞死性肉芽腫；

臨床表現(xiàn)：

活動與緩解交替、終生復發(fā)傾向；

消化道癥狀：腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成；發(fā)熱、營養(yǎng)不良、腸外表現(xiàn)；

腹痛-右下腹和臍周；間歇性、痙攣性；餐后加重、排氣排便后緩解；出現(xiàn)持續(xù)性腹痛+壓痛提示炎癥累及腹膜或膿腫形成；全腹痛+肌緊張?zhí)崾敬┛祝?/span>

腹瀉-間歇發(fā)作，糊狀便；一般無黏液膿血；

腹塊-右下腹和臍周，受累腸段漿膜面滲出與周圍組織粘連、膿腫形成；

瘺道形成-內瘺導致短腸，腹瀉加重、營養(yǎng)吸收不良；

全身癥狀：

發(fā)熱-間歇性中低度發(fā)熱；

營養(yǎng)不良-消瘦、貧血、低蛋白血癥、維生素缺乏；

多系統(tǒng)損害的表現(xiàn)：

??? 如關節(jié)炎、皮膚受累、眼部受累；

并發(fā)癥：
??? 腸梗阻（可由于病變腸段痙攣或炎癥導致的纖維性狹窄）、腹腔膿腫、急性穿孔、出血（后3項相對多于腸結核）；

輔助檢查：

實驗室檢查-貧血、低白蛋白血癥、活動期WBC高、血沉快、OB（+）；

消化道造影-小腸病變用鋇餐或結腸病變用灌腸，粘膜皺襞紊亂、裂隙樣潰瘍、鵝卵石樣改變、多發(fā)狹窄、瘺管形成、跳躍征、線樣征；病變在小腸的首選方法；

結腸鏡-可以活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性肉芽腫，最遠到達回腸末端；

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診斷與鑒別診斷：

青壯年患者反復發(fā)作性右下腹痛、腹瀉、腹塊、發(fā)熱，X線或結腸鏡發(fā)現(xiàn)腸道炎性病變主要位于回腸末端和臨近結腸，節(jié)段性分布要考慮本??；

慢性的需要與腸結核、小腸惡性淋巴瘤鑒別；單純累及結腸的與UC鑒別；

小腸惡性淋巴瘤-一段腸段內病變連續(xù)、指壓痕或充盈缺損、腸壁明顯增厚、腹腔淋巴結腫大；

治療：

糖皮質激素-用于活動期控制癥狀，長期應用不能減少復發(fā)，故不主張激素長期維持治療；嚴重者可靜脈給藥，病變局限于左半結腸者可激素保留灌腸；

硫唑嘌呤、甲氨蝶呤-主要用于糖皮質激素無效或依賴的患者；

柳氮磺胺吡啶-主要用于病變局限在結腸的患者；

手術主要針對并發(fā)癥：腸梗阻、腹腔膿腫、瘺管形成、急性穿孔，切除病變腸段后易復發(fā)；