前幾天，碰到這么一個(gè)病人，兩年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)：

然后，就開始了漫長(zhǎng)的治療過(guò)程：

又是吃藥，又是塞藥，可是，HPV（人乳頭瘤病毒）始終是陽(yáng)性：

她已經(jīng)36歲了，還沒有生過(guò)孩子，趙醫(yī)生問她：

”為什么還不要孩子呢？“

”我宮頸的病還沒治好，不能要啊?！翱瓷先ィ埠軣o(wú)奈。

大多數(shù)女性朋友，都認(rèn)為HPV很可怕，一旦感染，就跟宮頸癌、尖銳濕疣等掛上鉤了，其實(shí)，HPV并沒有那么可怕。今天，皮膚性病科趙曉軍醫(yī)生要講的是這種病毒跟懷孕有關(guān)的問題。

HPV感染到底能不能懷孕？

如果說(shuō)是HPV-16或者18型感染或者兩者都有，需要先做陰道鏡檢查加宮頸活檢，排除宮頸癌前病變或者宮頸癌，因?yàn)檫@兩種亞型跟宮頸癌的關(guān)系密切；

結(jié)果如果正常，應(yīng)盡早懷孕，因?yàn)檫@兩種病毒持續(xù)感染，可能就會(huì)導(dǎo)致宮頸發(fā)生病變；結(jié)果如果不正常，就要治療后再懷孕。前面提到的那個(gè)病人，是HPV-58型感染，雖然也是高危型的一種，但如果宮頸刮片（TCT檢查）正常的話，不需要做陰道鏡檢查，只需要1年后復(fù)查就可以。HPV感染后不會(huì)進(jìn)入血液，不會(huì)影響胎兒發(fā)育，不會(huì)導(dǎo)致畸形，至于會(huì)不會(huì)直接感染到宮腔，引起流產(chǎn)或者早產(chǎn)，目前沒有定論。所以，只要沒有宮頸癌或者癌前病變，即使HPV陽(yáng)性，也可以懷孕，而且要盡早懷孕。

注意：

如果懷孕以后才發(fā)現(xiàn)HPV感染，16、18型應(yīng)作陰道鏡檢查加宮頸活檢，活檢結(jié)果如果是宮頸癌前病變僅觀察，產(chǎn)后復(fù)查后再處理；如果是宮頸癌，要根據(jù)孕周來(lái)決定處理方案：妊娠20周之前經(jīng)錐切確診的宮頸癌ⅠA1期可以延遲治療，錐切切緣陰性可延遲到產(chǎn)后治療；妊娠20周之前診斷ⅠA2期及其以上者應(yīng)終止妊娠接受治療。妊娠28周以后診斷的各期宮頸癌可以延遲至胎兒成熟后再治療。

HPV感染是不是必須剖宮產(chǎn)？

HPV-6、11型，會(huì)引起尖銳濕疣，如果較大的尖銳濕疣阻塞產(chǎn)道或者范圍較大，容易引起出血，而且可能會(huì)經(jīng)過(guò)皮膚粘膜的傳播，導(dǎo)致寶寶喉乳頭瘤的發(fā)生，就需要剖宮產(chǎn)。如果沒有尖銳濕疣，是可以經(jīng)陰道分娩的，因?yàn)榧词蛊蕦m產(chǎn)也不能完全避免寶寶感染，況且即使寶寶感染HPV，2年之內(nèi)絕大多數(shù)都會(huì)清除掉。所以美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)建議沒有必要因?yàn)镠PV感染而選擇剖宮產(chǎn)。