如果你的孩子16月齡還沒有語(yǔ)言，可能不只是“說(shuō)話晚”。

如果你的孩子不能長(zhǎng)時(shí)間與人目光接觸、獨(dú)來(lái)獨(dú)往不喜歡與小朋友玩耍，可能不只是“膽子小、害羞”。

如果你的孩子經(jīng)常喚名不應(yīng)、情緒崩潰、不聽指令、不遵守規(guī)則紀(jì)律，可能不只是“脾氣不好、有個(gè)性”。

如果你的孩子經(jīng)常自言自語(yǔ)、反復(fù)重復(fù)語(yǔ)言、發(fā)出一些無(wú)意義的聲音，可能不只是“話癆“。

如果你的孩子對(duì)多數(shù)孩子喜歡的玩具和活動(dòng)不感興趣，只對(duì)少數(shù)某些物品和活動(dòng)有超乎尋常的興趣，身體動(dòng)作、行為刻板、古怪，可能不只是“性格奇怪“。

如果你的孩子在某一方面（機(jī)械記憶、空間能力、數(shù)學(xué)運(yùn)算、日歷運(yùn)算、藝術(shù)才能）有著異于常人才能，其他方面卻平平無(wú)奇或落后于同齡兒童，可能不只是“天才“。

如果你長(zhǎng)時(shí)間細(xì)心觀察孩子發(fā)現(xiàn)有以上可疑行為，說(shuō)明孩子可能患有“孤獨(dú)癥“。

什么是孤獨(dú)癥？

孤獨(dú)癥，又叫自閉癥、Kanner綜合征，全稱為孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD），包括孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征、未分類的廣泛性發(fā)育障礙。

孤獨(dú)癥并非“感覺孤獨(dú)”和“自我封閉”，是一種神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病。

1943年美國(guó)精神病學(xué)家Kanner首次描述了兒童孤獨(dú)癥。

1982年我國(guó)陶國(guó)泰教授報(bào)道了中國(guó)兒童孤獨(dú)癥患者。

世界各國(guó)孤獨(dú)癥患病率自1990年以來(lái)不斷在升高。

至于什么原因引起孤獨(dú)癥，至今未沒有完全搞清楚，可能與遺傳有關(guān)。

男女患病比率4：1。

孤獨(dú)癥有什么行為表現(xiàn)？

01. 社會(huì)交往障礙，包括社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流障礙

孤獨(dú)癥的社會(huì)交往障礙

缺乏目光對(duì)視，“目中無(wú)人”；獨(dú)自嬉玩、不合作；通常不怕陌生人；不喜歡擁抱或避免與他人接觸；無(wú)恰當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言如點(diǎn)頭、搖頭、指物、比劃；極少微笑、難相處；與父母親的依戀情感障礙或延緩；不恰當(dāng)、奇怪的或延遲的交流或情感反應(yīng)。

孤獨(dú)癥的語(yǔ)言交流障礙

不會(huì)說(shuō)話或說(shuō)話遲，是就診首位原因；語(yǔ)言倒退；自言自語(yǔ)、聽不懂或無(wú)意義的語(yǔ)言；電視廣告語(yǔ)言；語(yǔ)言刻板、重復(fù)、鸚鵡式語(yǔ)言；你我人稱代詞不分；自我中心的話題。

狹隘興趣和重復(fù)刻板行為

種類繁多，各個(gè)兒童不同時(shí)期表現(xiàn)不一；重復(fù)動(dòng)作（看手、轉(zhuǎn)圈、搖晃等）；重復(fù)行為（開關(guān)、撕紙、看電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、同一首歌、天線寶寶）；重復(fù)刻板語(yǔ)言；強(qiáng)迫行為（睡眠、路線、排便、座位）、強(qiáng)迫思維（重復(fù)問(wèn)題、難以擺脫的痛苦）；對(duì)某些物體或事情（科學(xué)事實(shí)）不尋常興趣。

02. 狹隘興趣和重復(fù)刻板行為，感覺的異常。早期缺乏應(yīng)有的行為，后期表現(xiàn)異常行為

狹隘興趣和重復(fù)刻板行為種類繁多，各個(gè)兒童不同時(shí)期表現(xiàn)不一。

重復(fù)動(dòng)作（看手、轉(zhuǎn)圈、搖晃等）；重復(fù)行為（開關(guān)、撕紙、看電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、同一首歌、天線寶寶）；重復(fù)刻板語(yǔ)言；強(qiáng)迫行為（睡眠、路線、排便、座位）、強(qiáng)迫思維（重復(fù)問(wèn)題、難以擺脫的痛苦）；對(duì)某些物體或事情（科學(xué)事實(shí)）不尋常興趣。

03. 孤獨(dú)癥兒童共患疾病

智能發(fā)育障礙（約半數(shù)的孤獨(dú)癥患兒智力低下）、癲癇、注意缺陷多動(dòng)障礙、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征、易激惹和問(wèn)題行為、焦慮障礙、抑郁障礙。

根據(jù)兩大主癥的嚴(yán)重程度、是否合并智力障礙、是否合并其他障礙（運(yùn)動(dòng)視覺聽覺其他）、是否合并嚴(yán)重的情緒攻擊剖壞問(wèn)題行為、語(yǔ)言能力、年齡因素（年齡小多數(shù)病情相對(duì)輕），孤獨(dú)癥也有輕中重度之分。

如果懷疑孩子有孤獨(dú)癥該怎么

早發(fā)現(xiàn) 早就診 早診斷 早干預(yù)

幼兒心理健康教育的途徑

01. 日常生活教育

幼兒心理健康教育可以在日常生活中對(duì)幼兒的教育和行為指導(dǎo)而實(shí)施，也可以結(jié)合健康、社會(huì)、語(yǔ)言、科學(xué)、藝術(shù)等不同方面的教育活動(dòng)影響兒童，還可以通過(guò)家園合作實(shí)施形成心理健康教育。

02. 專門的心理健康教育活動(dòng)

專門的心理健康教育活動(dòng)是指對(duì)幼兒心理健康教育的目標(biāo)和內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)的有目的、有計(jì)劃、有組織的教育活動(dòng)。

03. 心理行為和教育指導(dǎo)

心理咨詢師通過(guò)有效的談話方式，提供需要的知識(shí)，增進(jìn)幼兒的自我認(rèn)識(shí)，并充分發(fā)揮其潛能，協(xié)助他們自己去克服困難，追求自我實(shí)現(xiàn)，達(dá)到身心健康發(fā)展的目的。

04. 家園同步教育

家庭是兒童生活初級(jí)社會(huì)化的場(chǎng)所。教育的一致性要求幼兒園教育與家庭教育必須協(xié)調(diào)同步，才能得到預(yù)期的教育效果。家園同步是實(shí)施幼兒心理健康和社會(huì)適應(yīng)教育的重要途徑。

01

孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版》(DSM-5)和《國(guó)際疾病分類第十版》（ICD-10）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩大主要癥狀（社會(huì)交往障礙、興趣狹隘和重復(fù)刻板行為）。

02

篩查量表

《嬰幼兒孤獨(dú)癥量表》（M-CHAT）

《克氏自閉癥行為量表》

《交流與象征行為量表》

《2歲兒童自閉癥篩查量表》（STAT）

《社會(huì)交往問(wèn)卷》（SCQ）

《孤獨(dú)癥行為量表》（ABC）

《社會(huì)反應(yīng)量表》（SRS）

03

診斷量表

《兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表》（CARS ）

《孤獨(dú)癥診斷觀察量表》（ADOS）

《孤獨(dú)癥診斷訪談量表》（ADI-R）

04

其他神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估

《韋氏兒童智力量表》（WISC）

《皮勃迪圖片詞匯測(cè)試》（PPVT）

《自閉癥兒童心理教育評(píng)估量表第三版》（C-PEP-3）

簡(jiǎn)易嬰幼兒自閉癥篩查量表（18月以上）

給父母五個(gè)問(wèn)題：

1、你的孩子曾經(jīng)玩過(guò)“假裝游戲”嗎？例如用玩具茶杯假裝喝茶。

2、你的孩子曾經(jīng)用過(guò)食指去指他需要、感興趣的東西嗎？

3、你的孩子對(duì)別的小朋友感興趣嗎？

4、你的孩子喜歡玩“躲貓貓”的游戲嗎？

5、你的孩子曾經(jīng)拿過(guò)東西給你或向你顯示什么東西嗎？

如果以上問(wèn)題的答案有兩個(gè)或更多是“不”，懷疑自閉癥可能。

關(guān)注自閉癥兒童

目前主要治療和教育方法

應(yīng)用行為分析(ABA)、結(jié)構(gòu)化教育（TEACCH）、早期丹佛干預(yù)模式（ESDM）、地板時(shí)光、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)等。

以達(dá)到消除或減少核心癥狀和相關(guān)缺陷、提高獨(dú)立能力和改善生活、減輕家庭壓力、部分孩子達(dá)到獨(dú)立生活和學(xué)習(xí)工作能力、部分患兒減輕殘疾程度生活自理的治療目標(biāo)。

2007年11月，聯(lián)合國(guó)大會(huì)一致通過(guò)將每年的4月2日定為“世界自閉癥知曉日”，也稱世界自閉癥關(guān)愛日、世界自閉癥日。

我院康復(fù)科從事孤獨(dú)癥篩查評(píng)估、診斷、干預(yù)治療。讓我們一起關(guān)愛孤獨(dú)癥兒童及家庭，從早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療做起。

廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！