那天正好出門診，小何滿面愁容地走進診室，通過親切問診，得知她最近一個多月來出現(xiàn)白帶增多，色白，稀薄，但是沒有異味，也沒有伴隨異常的出血，有外陰的瘙癢，除此外沒有其他的不適表現(xiàn)，到醫(yī)院做了檢查，查出了念珠菌感染以及HPV16、18和11型陽性的結果，這是致宮頸癌變的高危型病毒，建議她做陰道鏡和宮頸活檢來進一步確定是否存在癌變或者癌前病變，她很擔心自己會患上了宮頸癌。卻又不敢到醫(yī)院做進一步檢查，怕查出來癌癥不知道人生該如何走。

這段時間一直很焦慮，這天是好不容易下定決心要來做檢查確定宮頸是否有病變的。知道她就診原因后，吳艷花醫(yī)生安慰她HPV16、18陽性不代表就一定會演變?yōu)榘┌Y，從高危型HPV感染到自然進展為子宮頸癌需要數(shù)十年的時間，讓她放松心情。隨后了解到她平時身體健康狀態(tài)良好，已經(jīng)順產(chǎn)了兩個孩子，平常月經(jīng)周期也正常，就診前三天月經(jīng)剛干凈，月經(jīng)凈后沒有過性生活。通過全面了解她的情況，決定讓她進行系統(tǒng)的檢查和治療。

檢查后，小何還是很擔心，很焦慮，吳醫(yī)生耐心的告知她一些宮頸癌前病變以及宮頸癌的知識，并且安慰她，雖然有高危型的HPV感染，但是并不都會感染后短時間內(nèi)就發(fā)生癌變的，現(xiàn)在的情況更大可能是癌前病變，而癌前病變不是癌變，從癌前病變到癌變還會經(jīng)歷一段時間的，在CINII中50%患者會在兩年內(nèi)自然消退，只有18%左右進展，只要發(fā)現(xiàn)有病變并及時切除病變的宮頸組織，還是有極大機會阻止病變發(fā)展到癌變這一步的。

通過解釋，小何的焦慮情緒得到了很好的緩解，認真配合活檢后的治療。

經(jīng)過這個病例，吳醫(yī)生建議：

1、月經(jīng)前不宜做活檢，以免與活檢處出血相混淆，且月經(jīng)來潮時創(chuàng)口不易愈合，增加內(nèi)膜在切口種植的機會，而且宮頸活檢術后要注意休息，一周內(nèi)避免劇烈運動以及重體力勞動，以免因為各種刺激導致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)剝脫反應而有出血，也增加內(nèi)膜在切口種植機會?；顧z術后一個月內(nèi)避免過性活，以免影響創(chuàng)面愈合，增加出血發(fā)生率。

2、術后飲食方面無特殊要求，可以正常進食。術后12小時后須取出陰道內(nèi)填塞的進行宮頸創(chuàng)面止血的紗布，過久易引起感染。取出紗布后注意觀察陰道流血情況，術后一兩天內(nèi)有少許出血可以接受，如果出血量多需要及時檢查并進行止血治療。

3、平時注意鍛煉身體，保持良好的心態(tài)，規(guī)律作息，以提高免疫力，抗病力。以后進行性生活時最好是使用安全套，一方面起到避孕作用，另一方面還可以預防90%以上通過性接觸傳播的疾病，減少病毒再感染的發(fā)生。

4、妊娠期原則上不做活檢，避免流產(chǎn)、早產(chǎn)，因此活檢以及治療后一般建議在半年至一年內(nèi)做好避孕措施，如果妊娠期臨床高度懷疑宮頸惡性變的仍需檢查。月經(jīng)前期不宜做活檢，以免與活檢出血相混淆，且月經(jīng)來潮時創(chuàng)口不易愈合，易增加內(nèi)膜在缺口種植的機會。下次月經(jīng)干凈后一周內(nèi)，不要發(fā)生性生活，返院行宮頸錐切術對癌前病變組織進行切除治療。

5、宮頸癌前病變雖有進一步發(fā)展為宮頸癌的可能，若能及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，并積極治療，能夠阻止本病進一步發(fā)展為宮頸癌?；颊咭_對待自身所患疾病，保持良好心態(tài)，學會自我身心調(diào)整，主動和醫(yī)護人員、親屬、朋友交流溝通，緩解社會心理壓力，減少不良情緒的刺激。建立健康的生活方式，積極鍛煉提高自身免疫力，合理膳食保證充足營養(yǎng)物質的攝入，戒煙戒酒。

6、平時女性朋友可以多學習一些關于宮頸癌前病變的相關知識，注意定期進行婦科檢查，或接種HPV疫苗都有利于預防宮頸癌前病變。目前我國對不同年齡女性有二、四、九價HPV疫苗，需要注意的是，HPV疫苗接種不能代替常規(guī)的子宮頸癌篩查。