脾臟是人體最大的免疫器官，占據(jù)著身體25-30%的免疫器官，脾臟是一個(gè)海綿狀、柔軟的器官，大小類似拳頭，位于左上腹，胸廓正下方。正常情況下，左肋弓下緣不能觸及。正常成人的脾臟大小為10-12cm×6-7cm×3-4cm，重約100-250g，變動(dòng)范圍比較大。在臨床中，很多肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)脾大和脾亢進(jìn)的現(xiàn)象。

那么，脾大和脾亢進(jìn)如何區(qū)分呢？

脾臟腫大分為3級(jí)：（1）輕度腫大：脾形態(tài)飽滿，脾緣不超過肋下2CM，仰臥位時(shí)可探及脾臟下緣，實(shí)質(zhì)回聲顆粒增粗。

（2）中度腫大：脾形態(tài)飽滿且邊界不規(guī)則，脾門切跡變淺，脾下緣超出肋下2cm，在臍水平線以上，實(shí)質(zhì)回聲明顯增粗。

（3）重度腫大：大小形態(tài)失常，脾下緣超出臍水平線或脾大超出前正中線，右側(cè)臥位脾下緣超過臍孔，實(shí)質(zhì)回聲顆粒明顯增粗，脾門周圍有低回聲結(jié)節(jié)（副脾及腫大的淋巴結(jié)）。

脾臟腫大主要由于肝病如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等導(dǎo)致，但也可能因?yàn)槠渌膊∷?。脾臟是否腫大可以通過超聲、CT或MRI（核磁振成像）直接體現(xiàn)出來。脾臟腫大還可以引起嚴(yán)重的貧血、淋巴細(xì)胞性白血病等。

脾功能亢進(jìn)是一種綜合癥，指腫大的脾臟對(duì)血細(xì)胞產(chǎn)生破壞和隔離作用，血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù)量減少，一般血小板減少最明顯。早期以白細(xì)胞及血小板減少為主，重度脾亢時(shí)可出現(xiàn)三系明顯減少。白細(xì)胞減少便會(huì)表現(xiàn)為人體抵抗力下降，機(jī)體易受細(xì)菌或病毒侵襲而感染，并且一旦感染難以控制。血小板發(fā)揮著凝血的作用，若血小板減少，人體凝血機(jī)制將受到影響，機(jī)體容易出血且不易止住。紅細(xì)胞為機(jī)體提高氧氣以維持正常生理活動(dòng)，若紅細(xì)胞減少會(huì)表現(xiàn)為生理活動(dòng)下降，疲乏無力。脾功能亢進(jìn)是在確診脾大的基礎(chǔ)上通過血常規(guī)檢查便能明確是否有無脾功能亢進(jìn)。脾功能亢進(jìn)分為原發(fā)性脾亢和繼發(fā)性脾亢，臨床上以后者更為多見。

中醫(yī)學(xué)將肝硬化脾大、脾功能亢進(jìn)歸屬于“積聚”、“脅痛”“癓瘕”等范疇。認(rèn)為其病因在于情志、飲食、勞欲等加之外感內(nèi)毒內(nèi)毒侵傷肝，致使肝之疏泄失職。肝郁乘脾，脾之運(yùn)化失司，脾功能是：主運(yùn)化水谷，也就是消化；主升，也就是把食物中的營(yíng)養(yǎng)輸送到心肺，并防止內(nèi)臟下垂；主統(tǒng)血，也就是為血液運(yùn)行提供約束力和控制力，防止出血，維持正常的血液循環(huán)。中醫(yī)認(rèn)為總的病機(jī)為正虛血瘀，以扶正化瘀為主的治療原則。

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