兒童過敏性鼻炎-咳嗽-哮喘病程發(fā)展三階段,需早發(fā)現(xiàn)早防御
過敏性鼻炎支氣管炎是近年來國內外對呼吸道過敏性疾病細化診斷的新的診斷名稱,顧名思義,就是過敏性鼻炎+過敏性支氣管炎,也就是說過敏性鼻炎在沒有得到早期診斷沒有經(jīng)過正確抗過敏治療而誘發(fā)了過敏性咳嗽(又叫咳嗽變異性哮喘)和喘息性支氣管炎肺炎反復發(fā)作。這種呼吸道過敏性疾病常與呼吸道感染并存,幼兒如反復發(fā)生支氣管炎肺炎并伴有喘息,就會形成喘息性支氣管炎肺炎,導致治療復雜。因此應該將過敏性鼻炎和過敏性咳嗽、支氣管哮喘視為一個疾病實體,因此命名為過敏性鼻支氣管炎最為恰當。
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過敏性鼻炎支氣管炎、過敏性咳嗽、過敏性哮喘是全氣道過敏反應的三個階段。每個過敏階段孩子們出現(xiàn)的癥狀不同,如何了解兒童呼吸道過敏發(fā)展程度呢?臺敏樂抗過敏益生菌從調節(jié)過敏變態(tài)反應角度全釋兒童呼吸道過敏病程發(fā)展三個階段性癥狀表現(xiàn),讓父母輕松掌握孩子過敏性咳嗽的輕重程度。
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過敏性鼻炎的典型表現(xiàn)特征
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無誘因的陣發(fā)性咳嗽,早咳夜咳,時間超過四周的都是過敏性咳嗽的典型表現(xiàn)。
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上呼吸道感染后容易反復咳嗽喘息,大量運動后突發(fā)陣發(fā)生咳嗽氣短、兒童熟睡后鼻塞嚴重,呼吸音粗不均,打呼嚕,吸少呼多,都是過敏性鼻炎伴支氣管哮喘的常見表現(xiàn)。
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過敏性鼻炎和過敏性咳嗽(即咳嗽變異性哮喘)、過敏性哮喘統(tǒng)稱為全氣道炎癥過敏反應綜合征,并將其分為三個階段:
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第一階段:過敏性鼻炎不伴氣道高反應性或哮喘,即單純過敏性鼻炎或過敏性鼻結膜炎階段;
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第二階段:敏性鼻炎伴有氣道高反應,有刺激性干咳但沒有發(fā)展為哮喘,或稱為上呼吸道咳嗽綜合癥;
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第三階段:過敏性鼻炎伴有哮喘,稱為過敏性鼻炎哮喘綜合癥。
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三個階段的區(qū)別可能只是反映疾病的不同嚴重程度而已。從鼻腔吸入的變應原蔓延至支氣管是過敏性鼻炎發(fā)展到咳嗽變異性哮喘病的關鍵。因此,兒童過敏性鼻炎及過敏體質早發(fā)現(xiàn),早期抗過敏免疫糾正對預防過敏性咳嗽和哮喘有著重要的意義,兒童早期補充抗過敏益生菌臺敏樂可調整過敏體質有效預防呼吸道過敏向下發(fā)展,為兒童早期過敏后免疫調整起到至關重要的預防意義。
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提出“過敏性鼻炎-過敏性咳嗽哮喘綜合癥”的診斷有什么依據(jù)和益處呢?
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1、流行病學資料:調查顯示過敏性鼻炎患者往往伴有咳嗽變異性哮喘或過敏性支氣管炎,咳嗽變異性哮喘也往往伴有過敏性鼻炎,但很多過敏性鼻炎的兒童在發(fā)展成過敏性咳嗽前,都會把鼻炎當“感冒”來治,這也是使過敏進一步發(fā)展的重要原因之一。
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2、發(fā)病機制的一致性:過敏性咳嗽、過敏性支氣管炎哮喘和過敏性鼻炎同為氣道過敏性炎癥,兩者在發(fā)病誘因、遺傳學、免疫學、病理學和發(fā)病機制等方面均非常相似,因此臨床變態(tài)反應醫(yī)師早已在臨床上將咳嗽變異性哮喘、過敏性支氣管炎和過敏性鼻炎視為同一種疾病。
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有利于診斷:過敏性鼻炎和過敏性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘聯(lián)合診斷對全面診斷患者的全氣道炎癥非常有利。此外還有助于咳嗽的定性,由于臨床醫(yī)生在區(qū)別慢性咳嗽的性質往往有一定困難。但假如發(fā)現(xiàn)患者過敏性鼻炎和咳嗽同時存在時,提示患者可能系過敏性體質,因此應考慮首先其咳嗽的性質是過敏性的。
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3、咳嗽的兒童就診時,家長要盡可能提供孩子咳嗽反復發(fā)生的時間以及有無嬰幼兒期濕疹或食物藥物過敏史,上述有利因素可避免了以往的診斷不全或誤診以及誤用抗生素現(xiàn)象。
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4、有利于治療:一旦確診患者為過敏性鼻支氣管炎后,可以將過敏性鼻炎和過敏性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘進行聯(lián)合治療,同時控制上、下呼吸道炎癥,減少抗生素的使用,科學有效的進行抗過敏治療及免疫調節(jié),通過組胺等抗過敏藥來控制上呼吸道過敏性炎癥,配合抗過敏益生菌臺敏樂減少過敏抗體(IgE)從而從源頭減少上呼吸道過敏性炎癥的分泌,能有效的來預防過敏性支氣管炎和過敏性哮喘的發(fā)生。