雷貝拉唑聯(lián)合胃力膠囊治療胃食管反流病 31 例療效觀察

·疾病介紹

胃食管反流病(GERD)是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。是酸相關(guān)性疾病之一，即胃酸從胃反流至食管使食管暴露于酸時(shí)間過長(zhǎng)引起臨床癥狀或食管黏膜損害，膽汁反流入食管與酸共同侵襲食管所致。發(fā)病的主要機(jī)制為食管抗反流防御能力下降和反流物對(duì)食管黏膜的損害。如食管下段括約肌(LES)壓力減弱，頻繁的LES松弛、胃排空延遲以及食管壁抵抗能力下降致使食管酸廓清能力下降等。另外，隨著現(xiàn)代人們的生活節(jié)奏加快，精神壓力加大，自主神經(jīng)功能失調(diào)，可導(dǎo)致食管酸清除功能和胃排空功能延緩。心理因素如抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥等導(dǎo)致胃腸道和食管內(nèi)感覺神經(jīng)末梢對(duì)酸的敏感性增加，均可導(dǎo)致GERD的發(fā)生。

·治療原則

GERD的治療原則為減少胃食管反流，避免反流物刺激損害食管黏膜，改善LES功能。藥物治療仍是目前最主要的方法，而抑酸藥中質(zhì)子泵抑制劑為首選，如加上促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥則能快速控制癥狀，加速食管黏膜破損的愈合。雷貝拉唑鈉作為一種新型的質(zhì)子泵抑制劑通過與 H?+－K?+－ATP 酶部分可逆的結(jié)合，能迅速有效地抑制基礎(chǔ)和餐后胃酸分泌，且抑制胃酸作用與劑量呈正相關(guān)。其特點(diǎn)是強(qiáng)烈快速抑制胃酸分泌，迅速緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍的早期愈合，且藥物之間的相互作用較少，安全性較強(qiáng)。

本文探討雷貝拉唑聯(lián)合胃力膠囊治療胃食管反流病(GERD)的療效。

·研究對(duì)象

選取61例GERD患者，均經(jīng)胃鏡確診。臨床表現(xiàn)主要有反食、反酸、呃逆、燒心、胸骨后疼痛、上腹部飽脹感以及咽部不適、有異物感等，排除心肺等其他疾病。

·治療方法

藥物治療：兩組均給予雷貝拉唑鈉腸溶片20mg口服，每日1次，睡前服用。治療組加用胃力膠囊3?？诜?，每日3次。4周為一個(gè)療程。

一般治療：改變生活方式及飲食習(xí)慣，少食多餐，低脂飲食，禁酒戒煙，少飲濃茶及咖啡。保持大便通暢，減少便秘。睡前不易進(jìn)食，睡覺時(shí)可將床頭抬高15～20cm，盡量避免使用降低食管下括約肌壓力(LESP)和影響胃排空延遲的藥物。

·結(jié)果觀察

兩組治療4周后患者的癥狀緩解率、食管黏膜糜爛的愈合率比較見表1。表1顯示兩組患者的主要癥狀較治療前有明顯的改善，以治 療組為優(yōu)，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05)。食管黏膜糜爛的愈合率治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

·結(jié)論

胃力膠囊屬純中藥制劑，由半夏、木香、枳實(shí)、龍膽、大黃等組成，方中木香辛散溫通有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的功效。大黃枳實(shí)有破氣除脹，消極導(dǎo)滯，行氣止痛，合胃利膽通大便之功效。另外具有促進(jìn)腺體分泌再生胃黏膜及保護(hù)胃黏膜的功效。在本報(bào)道中，對(duì)照組采用雷貝拉唑鈉腸溶片口服治療一個(gè)療程后與治療前相比較癥狀緩解和食管黏膜糜爛的愈合都有很大的好轉(zhuǎn)。治療組在此基礎(chǔ)上加用胃力膠囊口服相同療程后其癥狀的緩解率和食管黏膜糜爛的愈合率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。總之，GERD的治療目的是控制癥狀、減少復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥，治愈食道炎，提高生活質(zhì)量。而雷貝拉唑聯(lián)用胃力膠囊則是一種合理有效的選擇。

參考文獻(xiàn)：嚴(yán)春姣.雷貝拉唑聯(lián)合胃力膠囊治療胃食管反流病 31 例療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,31（8）:118-119.