孩子說話不清楚、不流利，字不正、腔不圓。比如，總把“公公”喊成“冬冬”，把“哥哥”說成“dēdē”，g、k、t、d不分的錯誤總是出現(xiàn)，被診斷為構音障礙。
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一.什么是構音障礙？

專家介紹，在說清楚什么是構音障礙之前。構音障礙主要分為三種：

1.器質性構音障礙

由于構音器官的形態(tài)異常導致的構音障礙，如唇腭裂。

2.運動性構音障礙

由于神經(jīng)病變，言語肌肉的麻痹，收縮力減弱和運動協(xié)調所致的言語障礙，如腦癱引起的構音障礙。

3.功能性構音障礙

指構音器官的形態(tài)、功能無異常，有正常的聽力，語言發(fā)育達4歲水平以上，構音錯誤并呈固定狀態(tài)。如孩子會把“飛機”念成“灰機”，“哥哥”念成“的的”，即將“f”替換成了“h”，將“g”替換成了“d”， 孩子的發(fā)音部位出現(xiàn)了錯誤。這類型的障礙最為常見，能通過早期干預被有效的糾正。

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二.造成構音障礙的原因？

神經(jīng)發(fā)育的不成熟、遺傳因素、不良的飲食習慣，都會導致發(fā)音不清。如孩子飲食過于精細，吃飯時未能充分咀嚼，口腔功能沒有得到充分鍛煉。此外，孩子的語言環(huán)境較為復雜，如摻雜多種方言，也是原因之一。

口腔是一個很精細的器官，說話時需要下頜、唇、舌頭、軟腭、咽腔等的配合，一些發(fā)音不清的孩子唇舌活動也不靈活，如不能很好撅起嘴巴、舌頭不能舔到嘴角。

在接診的案例中，就有位過于挑食的功能性構音障礙的小朋友。在訓練前，這個孩子講話嘴巴基本不怎么動，別人很難聽清楚他在講什么。但是經(jīng)過一段時間系統(tǒng)的構音訓練，錯誤的音就全部被糾正過來了。
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三.構音障礙要盡早就醫(yī)

在漢語拼音中，一共有23個聲母，在不同的年齡段，兒童聲母音位習得的順序也是不同的，這里有一張表，家長們可以對照著自查一下：

• 2歲7個月-2歲12個月：b,m,d,h

• 3歲1個月-3歲6個月：p，t，g，k，n

• 3歲7個月-3歲12個月：f，j，q，x

• 4歲1個月-4歲6個月：l

• 4歲7個月-4歲12個月：z，s

• 大于5歲：c，r，zh，ch，sh

如果孩子在4歲半以后，大部分發(fā)音還是含糊不清，建議家長一定要帶孩子來醫(yī)院檢查。5歲之前不能得到及時矯正，之后的訓練相對會更困難，而且也影響孩子在小學階段的正常學習。

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四.多與孩子說話交流

我院曾接診過一個孩子，3周歲了，只能二詞句表達。問診后，了解到，孩子平常是爺爺奶奶教養(yǎng)，兩位老人家性格內向，和孩子互動少，而且較為寵溺。孩子衣來伸手飯來張口的，基本上不需要說話。

孩子的語言發(fā)育跟語言環(huán)境關系相關。簡單來說，語言刺激的輸入過少，也會影響語言的輸出。如果是家里老人或者保姆帶孩子，能注意多誘導孩子說話，會促進孩子的語言發(fā)育；但是，如果孩子存在語言發(fā)育遲緩的問題，需要避免普通話、方言的混合使用，一個穩(wěn)定的語言環(huán)境或許更有利孩子的語言發(fā)展。

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廣州天使兒童醫(yī)院
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